Operace Marmara s varikokelem: indikace, technika, výhody

Problém mužské neplodnosti je v moderním světě extrémně akutní. Ve 40% případů je příčinou této patologie u mužů varikokéla, jedinou léčbou je chirurgie. Zvažte, jaká operace Marmara.

Varikokély - křečové žíly v oblasti spermatické šňůry, vypadají jako viformní formace v šourku. Je diagnostikován u 15% mužů. Nejčastěji se objevuje u dospívajících během puberty (od 12 do 16 let) u dospělých, kteří se nacházejí v léčbě neplodnosti. Chirurgická metoda léčby je nejúčinnějším způsobem boje proti této nemoci. Existuje několik technik pro tuto intervenci. Nejefektivnější z nich je operace Marmara. Abyste zjistili jeho přínosy, musíte pochopit příčinu varikokély.

Příčiny onemocnění

Zvýšený tlak v žilách varlat je spojen s jejich umístěním.

Nejčastěji diagnostikované změny na levé straně varlat jsou způsobeny specifikami průběhu žíly. Venózní ventily zastavují udržení průtoku krve, zvyšuje se tlak a začíná expanze krevních cév. Časem se protažená síť žíly kolem varlat tvoří cévní céva, která kryje varhany.

Aby sperma byla kompletní, teplota v šourku musí být nižší než teplota celého těla. Cévní síť působí jako ohřívací podložka a vypíná funkci šourku jako termostat. Výsledkem této patologie bude absence normální produkce spermií a tedy i neplodnost.

Proto je zapotřebí operace s Marmarou s varikokelem.

Jednou z příčin choroby je zděděná patologie vaskulární slabosti. Dědičnými faktory jsou varikózní onemocnění u příbuzných, další onemocnění pojivových tkání.

Symptomy varikokély

Symptomy varikokély závisí na stupni žilní expanze. Na počátku onemocnění jsou všechny příznaky chybějící, nemoc je náhodně zjištěna během lékařské prohlídky.

Druhý stupeň onemocnění způsobuje nepohodlí v šourku. Bolest není typická - mohou se vyskytnout při chůzi, po dlouhou dobu. Bolest může být přerušovaná a může se vyskytnout bez důvodu. V této fázi varikokély jsou pozorovány následující patologické stavy:

• sexuální poruchy;

• nepohodlí a spálení v šourku;

• zvýšená mozková mřížka;

• křečové žíly způsobují vynechání varlata, šourka visí na tomto místě a stane se asymetrickým.

Ve třetí fázi onemocnění je bolest konstantní a nezávisí na fyzické aktivitě, obavách i ve stavu fyzického odpočinku. Onemocnění je diagnostikováno zvětšeným močovým měchýřem a žilní sítí.

Metody léčby varikokély

Dnes je chirurgická léčba varikokély nejúčinnější cestou k nápravě patologie. Operace neohrožuje zdraví pacienta a není povinná. Indikace pro intervenci jsou neustálé bolesti.

Po diagnostice varikokély, která nezjistí morbiditu, lékař sleduje vývoj onemocnění. Za přítomnosti níže uvedených faktorů se rozhoduje o chirurgickém zákroku:

• Hrozba normálního vývoje varlat během fyziologického zrání.

• Silné nepohodlí v šourku.

• Neplodnost kvůli nízké motilitě spermií a špatné kvalitě spermií.

• Bolestivost a velké rozšíření varlat.

• Estetická vada.

Existuje přesvědčivý názor odborníků, že je nezbytné provozovat varikokélu u chlapců a mladých mužů. To pomůže odstranit neplodnost v plodném věku - chronická krevní staze vyvolá nezvratné změny spermatogeneze, které nelze napravit.

Jak Marmara provádí mikrochirurgii? O tom níže.

Druhy operace pro varikokély

Existuje několik způsobů vedení operace s touto patologií:

• Laparoskopická intervence.

• Endoskopická intervence.

• Provoz metodou Marmara.

• Provozní metoda Ivanissevych.

• Mikrochirurgická metoda.

Operace Marmara je považována za nejprogresivnější metodu. Pro srovnání zvažte další typy operací.

Ivanissevich způsobem

Operace podle metody Ivanisevič je obvyklá chirurgická intervence. Je prováděn v otevřeném typu, je velmi traumatický a vyznačuje se častými komplikacemi. Je to nejčasnější operační metoda, nedokonalá kvůli omezenému přístupu k žíle varlat. Způsobuje časté relapsy a kvůli velkému řezání vyžaduje dlouhou pooperační rehabilitaci s použitím velkého množství léků pro anestezii a prevenci infekcí.

Mikrochirurgie

Mikrochirurgie se provádí za účelem revaskularizace varlat a nahrazení ovariální žíly epigastricky. Tento typ operace se provádí pod mikroskopem a zahrnuje zavedení patologických žil do povrchové, které nemají žádné poruchy průtoku krve. Operace tohoto druhu vytváří příznivé podmínky pro rychlé zotavení pacienta a obnovu fyziologických funkcí těla, nedává komplikace ve formě testikulárních kapiček, pomáhá obnovit normální anatomické stavy v šourku.

Endoskopická chirurgie

Endoskopie je charakterizována nejnižší úrovní zranění operace, která snižuje riziko komplikací. Použití endoskopu umožňuje provádět intervenci s velkou přesností, aby se po intervenci vyloučily relapsy. Po tomto typu zákroku je pacient hospitalizován pouze dva dny. Pooperační komplikace a relapsy jsou minimalizovány.

Vlastnosti operace Marmara

Marmara chirurgie je široce používána k léčbě varikokély v mnoha klinikách po celém světě. Úplně vyléčí patologii, reprodukční funkce je obnovena o 70%.

Lékař připravující pacienta na operaci je povinen vysvětlit postup operace, její nezbytnost a pozitivní aspekty. Druhá skupina zpravidla zahrnuje:

• Nízká míra rekurence.
• Mírné tkáňové trauma.
• Malá kosmeticky přijatelná jizva (délka až 20 mm).
• Nedostatečná bolest po operaci.
• Extrémně krátká rehabilitační doba.

Existují nějaké pooperační komplikace? Pokud porušíte techniku ​​chirurgického zákroku, je možné vyvinout:

• křečové varlata;
• infekce rány;
• krvácení;
• lymfostáza;
• silná bolest varlatů atd.

Ale jsou to ve velmi vzácných případech a pak kvůli chybám lékaře.

Postup při přípravě na operaci

Předoperační přípravek obsahuje:

• Odmítnutí užívat léky obsahující aspirin sedm dní před zahájením léčby.

• Odmítnutí jídla a vody nejméně 8 hodin před operací.

• Pokud je pacient nucen užívat životně důležité léky, měli by být opilí s velmi malým množstvím vody.

• Nastavení čistící klystýru.

• V oblasti chirurgie se vlasy oholejí.

• V některých případech jsou předepsána antibiotika, protizánětlivá léčiva, anti-koagulační činidla. Tyhle preventivní opatření umožňují snížit pooperační období a urychlit zotavení.

Před operací jsou přiřazeny následující testy:

• analytické krevní testy - obecná a biochemická analýza; standardní testy HIV;

• krevní test na hepatitidu;

• analýza moči;

• spermogram;

• krevní test hormonů;

• elektrokardiogram;

• fluorografie.

Kontraindikace fungování Marmary jsou:

• Ostré zhoršení chronických onemocnění.

• Doba trvání 6 měsíců po mrtvici.

• Přítomnost příznaků angíny nebo ischemické choroby srdeční.

• Kontraindikace podle výsledků analýz.

Průběh operace

Takže pacient musí podstoupit operaci Marmara pro varikokélu. Technika vedení bude dále diskutována.

Pacient vyžaduje anestezii, zpravidla obecně. Někdy může být použito spinální, což naznačuje zavedení léku do epidurálního prostoru páteře, zatímco osoba je vědomá, ale necítí dolní polovinu svého těla. Nedávno byla široce používána lokální anestézie, u které je přímo anestetizováno pouze přímo operované místo. Při této anestezii je tělo nejméně poškozeno, postup přispívá k rychlému zotavení pacienta.

Přímá intervence probíhá následovně:

• Kůže se odřízne na 20 mm.

• V ráně se odstraní spermatická šňůra s krevními testikulárními cévami, lymfatickými cévami a nervovými vlákny.

• Testikulární žíla je svázaná - to je hlavní fáze operace Marmara. Lékaři během zákroku používají mikroskop, který umožňuje, aby žíly byly co nejmenší.
• Místní anestezie umožňuje pacientovi zahrnout do procesu léčby - v případě potřeby může být požádán, aby přesunul orgán, aby otevřel spermatickou šňůru a otevřel přístup k žilám. Plné ligace varlat neumožňuje vznik opakující se varikokély.

To dokončilo operaci Marmara. Švy jsou speciální, úzké. Odvodňuje se, pak se aplikuje obvaz.

Celková doba trvání operace není delší než 40 minut.

Podrobně jsme zkoumali, jak je operace Marmara prováděna s varikokelem. Doufáme, že vám tyto informace mohly být užitečné.