HLA typizace a její role v neplodnosti

V tomto článku se podíváme na to, co HLA-typing manželů je.

Často manžel a manželka nedokážou najít důvod, proč nemohou dítě počítat nebo nést. Primární laboratorní studie často neposkytují odpovědi na podobnou otázku a identifikují hlavní faktory, které vyvolávají podobný problém, odborníci navíc předepisují HLA typování manželů. Imunologická identita páru se stává významnou překážkou porodu.

Význam genetické analýzy

Genetické studie - nejmodernější metoda identifikace patologií a dědičných abnormalit u lidí. Veškeré informace o jeho vlastnostech, náchylnosti k rozvoji určitých onemocnění jsou zakódovány v DNA. V současné době existuje desítky genetických testů, které identifikují příčiny zdravotních problémů a předvídají jejich výskyt v budoucnu. V oblasti prenatální diagnostiky se HLA typická analýza používá k včasnému určení dědičných onemocnění nenarozeného dítěte a kompatibility rodičů.

Vlastnosti a typy HLA

HLA znamená "lidský antigen leukocytů", který je zodpovědný za histologickou kompatibilitu. Každá osoba má svou vlastní jedinečnou sadu genů HLA a molekul HLA. Potomci dostávají od svých rodičů polovinu genů HLA.

Co je typování HLA třídy 2? Nejběžnějšími jsou "neklasické" a "klasické" geny HLA. Zajímají se o první HLA třídu 2, jejíž hlavní funkcí je rozpoznávání antigenů a intercelulární interakce, které zajišťují odolnost těla proti infekcím. Nicméně, mají některé nevýhody - takové geny často způsobují autoimunitní patologie a problémy během těhotenství.

Úloha typizace HLA v těhotenství

Pro plnohodnotný proces gestace musí být antigeny matky a otce různé. Embryo vytvořené v důsledku spojení rodičovských buněk má speciální antigeny, které jsou cizí vůči mateřské imunitě. Současně tělo ženy reaguje na nové buňky tím, že obsahuje speciální mechanismy, které chrání plod: jsou vyráběny protilátky, které potlačují specializované NK zabijáky. Pokud je tento proces z jakéhokoli důvodu narušen, ten začne zničit embryo, což vede k samovolnému potratu. V případech, kdy rodičovské antigeny odpovídají, bude dítě nositelem antigenů podobných rodičům. V této situaci ženské tělo považuje embryonální buňky za své vlastní, což znamená, že tělo nezačne ochrannými procesy pro uchování plodu. Imunita ženy vnímá plod jako neoplastické onemocnění a zahajuje proces jeho destrukce nebo pozastavuje buněčné dělení. V každodenním životě tato vlastnost antigeny šetří člověka z vývoje mnoha nemocí, ale v tomto případě se stává faktorem vzniku nekrózy embryonálních tkání a vyvolává potrat.

Histokompatibilní komplex ovlivňuje skutečné procesy hnojení, implantaci embrya v děloze a graviditu plodu. Existuje přímý vztah: čím více genů HLA, které manželé shledali podobnými, je větší riziko potratu. Asi 30% párů s opakovanými potraty má několik zápasů. Pokud se objeví čtyři nebo více podobných genů, neúspěšné pokusy o IVF a potrat se vyskytnou téměř ve všech případech.

Pro plnohodnotný proces těhotenství je mimořádně důležitá nejen kvantitativní shoda u manželů, ale také alely samotných genů HLA. Takže v rodinách se třemi potraty, při rozluštění HLA typizace, bylo zjištěno zvýšení počtu určitých antigenů: u žen, DQB1 0501, 0301, 0602; pro muže, DRB1 12,10; DQA1 0102, DQA1 0102, 0301; DQB1 0602, 0501.

Indikace pro

Třída 2 HLA-typování není standardní manipulace během těhotenství. Tento test je předepsán pouze v případech trvalého potratu a často opakovaných neúspěšných pokusů o oplodnění in vitro.

Jeho provádění se někdy doporučuje pouze otcům, protože některé variace antigenů vedou k rozvoji abnormalit během spermatogeneze a negativně ovlivňují kvalitu a vlastnosti zárodečných buněk, což má významný dopad na vývoj plodu.

Jak je psáno HLA?

Metodologie

Polymerázová řetězová reakce je vysoce přesná metoda molekulární genetické diagnostiky nejen neplodnosti, ale i mnoha dalších patologií.

K provedení této genetické studie musí manželé darovat žilní krve. Leukocyty se izolují ze shromážděného materiálu. Analýza se provádí metodou PCR. Na základě získaných informací genetik určí úroveň imunologické kompatibility páru.

Dešifrování psaní HLA

Co znamenají výsledky této studie?

Absolutní imunologická neslučitelnost je určena, pokud mají manželé vysokou míru shody (pět z šesti možných) mezi geny DQA1, DRB1, DQB1. Při neúplné neslučitelnosti nelze výsledek studie považovat za hlavní příčinu spontánních potratů. Absolutní nesrovnalost mezi manželi - pozitivní výsledek, který je ideální pro hladký průběh těhotenství.

Dekódování typů HLA třídy 2 by mělo provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník.

Imunoterapie v koincidenci antigenů

Metody zachování těhotenství s imunitní identitou rodičů byly vyvinuty před několika desetiletími. Jedním ze způsobů je šití otcovych tkání těhotné ženě. Imunita pak začala napadat ne plod, ale cizí tkáň. Jako doplněk byla vyčištěna krev a imunitní systém matky byl potlačen.

Před těhotenstvím je třeba vyléčit zánětlivé procesy, protože přítomnost infekce aktivuje imunitní systém.

V první fázi cyklu se provádí lymfocytomunoterapie lymfocytů manžela (otcovy leukocyty se podávají subkutánně). Pokud má manželský partner hepatitidu nebo jiné virové patologie, používají se dárcovské lymfocyty. Lymfocytoimunoterapie je účinná, pokud jsou 4 nebo více zápasů a třikrát zvyšuje možnost těhotenství. V druhé fázi cyklu se léčí didrogesteron.

Imunizace těhotné ženy

Imunizace je nejběžnějším způsobem potírání identity HLA. Dnes však existují další možnosti pro udržení těhotenství. Po obdržení výsledků studie může lékař doporučit použití imunizace, která je pasivní a aktivní.

S aktivní budoucí matkou vstříkli koncentrované lymfocyty manžela. Tedy se její tělo naučí rozpoznat buňky manžela. Některé vědecké studie poskytují údaje o 55% pozitivních výsledků po postupu.

Pasivní imunizace se provádí pomocí zvláštních přípravků - imunoglobulinů ("Intraglobin", "Octagam", "Immunovenin" atd.). Tento postup začíná před počátkem, trvá asi tři měsíce. Po těchto předepsaných kurzech, které podporují těhotenství. Tato technika se používá při provádění fertilizace in vitro.

Genetická analýza antigenní kompatibility dvojice pomůže určit, zda potrat nebo neplodnost je důsledkem genetické neslučitelnosti lidí. Pokud je to potvrzeno, neměli bychom ztratit naději na porodnost: moderní medicína díky mnoha vědeckým testům a vývoji genetických vědců dokáže tento problém vyřešit a pomoci manželům, aby porodily a porodily zdravé dítě. Stejně tak rodiče musí vzít v úvahu, že mají velmi dlouhý průběh vyšetření a v případě těhotenství neustálý dohled odborníka.