Holterový EKG monitorování denně. Holter ECG monitor: typy, ceny

Holter EKG denní sledování je jednou z moderních diagnostických metod, které umožňují zaznamenávat a analyzovat práci kardiovaskulárního systému do 24 hodin. To umožňuje vyhodnotit jeho činnost při obvyklém zatížení.

Trochu historie

V roce 1961 zavedl Norman Jeffrey Holter novou metodu pro vedení a zaznamenávání EKG. Později se stal známým jako EKG Holter. Poté, co shromáždil a studoval dvacet pět let zkušeností s nahráváním elektroencefalogramů a možností jejich vysílání rozhlasem, navrhl dlouhodobě zaznamenávat a vysílat odečty EKG na dálku. Vzhledem k tomu, že se toto odvětví vyvinulo a díky technickým zlepšením se snížila váha hlavního zařízení - rekordér, který vysílá rádiový přenos - ze čtyřdesát kilogramů na dva a magnetické pásky nahrazovaly rádiové zařízení.

V současnosti rekordér váží méně než 500 gramů a pokročilejší vybavení umožňuje nejen diagnostikovat arytmie (původně to byla úloha Holter ECG), ale také vyšetřovat srdeční ischémie (ST segment). Navíc moderní zařízení dokáže zaznamenávat změny krevního tlaku spolu s EKG nahrávkami.

Studie 24hodinového záznamu EKG vedla k přehodnocení zdánlivě neotřesitelných konceptů, jako je normální srdeční frekvence. Ukázalo se, že i u zdravé osoby během dne jsou zjištěny odchylky od normálních hodnot. Roky výzkumu nám umožnily přesně určit, které patologie vyžadují toto vyšetření.

Co je to Holter EKG?

Lidé, kteří pocítí alarmující příznaky v práci srdce, nemohou okamžitě vidět schůzku se specialistou. V nejlepším případě se to stane příští den, kdy se situace již změnila. Samozřejmě, že s pacientem, doktor udělá EKG, ale kvůli různým faktorům tato studie prostě není schopna ukázat úplný obraz této nemoci.

EKG je záznamem elektrické aktivity srdce pouze za několik kontrakcí myokardu (od tří do padesáti, v závislosti na síle kardiografu). Srdce dělá více než sto tisíc takových cyklů za den a je obtížné zachytit okamžik, kdy nastane přesně jeho selhání se zaměřením na kardiogram. Samozřejmě je možné vidět takové vážné patologie jako infarkt myokardu nebo závažné arytmie, ale každodenní sledování EKG v Holterovu je mnohem informativnější metoda. Umožňuje zaznamenávat a dekódovat všechny změny srdeční aktivity, ke kterým dochází během 24 hodin.

Jak probíhá studie?

Holter ECG bude vyžadovat pouze dvě návštěvy u lékaře. Během prvního pacienta je k pásu nebo přes rameno připevněno zařízení, které 24 hodin fixuje elektrokardiogram. Jedná se o malou obdélníkovou krabici, která nepřesahuje velikost mobilního telefonu. Nyní jsou tři a dvanáct kanálových zapisovačů s pamětí od 80 do 200 MB. Zařízení obsahuje zařízení s digitálním záznamem EKG a dekodérem. Elektrody jsou na těle upevněny speciální omítkou.

Po tomto dni žije člověk normální život a nesnaží se snížit úroveň fyzického a psychického stresu. Příští den je zařízení odstraněno a lékař s pomocí počítačového programu zpracovává výsledky vyšetření. Všechno trvá déle než hodinu. Jak lze vidět, monitorování ECG Holterem je poměrně jednoduchý a naprosto bezbolestný postup. Kontraindikace k tomu nejsou také odhaleny. K vyhodnocení práce srdce se dosud používají dva typy výzkumů - rozsáhlé sledování a částečná metoda.

Úplné sledování

Tento typ Holter EKG může trvat 24 až 72 hodin. K dnešnímu dni je to plnohodnotné sledování, které je často používanou a poměrně informativní metodou. Umožňuje vám plně posoudit a analyzovat práci srdečního svalu, stejně jako určit čas a příčiny selhání.

Fragmentární metoda

Tento typ monitorování se používá v případě, že porucha srdce je nepravidelná a neobjevuje se příliš často. Částečná metoda může v této souvislosti trvat delší dobu. Současně může záznam EKG pokračovat jak průběžně, tak i tehdy, když dojde k záchvatu. Konstantní sledování je prováděno přenosným zařízením, které s sebou nese osoba. Začíná to poté, co pacient pocítil první příznaky útoku, nezávisle stlačí tlačítko, které aktivuje záznam. V tomto případě se zaznamenává nejen záchvat, ale i část událostí, které předcházejí.

Pokud se registrace provádí pouze během útoku, použijte speciální zařízení, která vypadají jako hodiny nebo jiné malé zařízení, které se snadno vejde do kapsy. Když se objeví bolestivé příznaky, pacient samostatně připojí přístroj k hrudníku a aktivuje záznam.

Příprava

Při zahájení monitorování EKG Holterem lékař varuje pacienta o potřebě udržovat obvyklý rytmus života, aniž by se snažil zvýšit nebo snížit fyzickou aktivitu. Na některých klinikách se vydávají speciální deníky, kde je navrženo zaznamenávat podle času všechny události (jídlo, spánek, procházky, cvičení, práce). Odděleně je třeba věnovat pozornost stížnostem, které byly základem průzkumu.

Postoj k takovým záznamům je však nejednoznačný. Mnoho odborníků se domnívá, že koncentrace osoby v jeho vlastním stavu může ovlivnit spolehlivost výsledků. Navíc většina moderních přístrojů je vybavena snímači, které zaznamenávají fyzickou aktivitu, díky níž je snadné určit, kdy pacient spal a kdy byl zapojen do sportu.

Co se má během studie vyhnout

Před vyšetřením musí lékař vysvětlit pacientovi potřebu eliminovat vysokou fyzickou námahu. Kromě toho, že mohou výsledky deformovat, zvýšené potnítko ovlivňuje pevnost elektrody při fixaci a jednoduše se uvolní. Není žádoucí být v blízkosti transformátorových krabic, elektrických vedení, v blízkosti domácích elektrických spotřebičů. Při provádění Holter EKG by měla být upřednostněna spodní prádlo od bavlněné tkaniny. Oděvy vyrobené z materiálů, které se mohou hromadit statická elektřina je třeba se vyvarovat.

Vzhledem k tomu, že monitor ECG Holter je drahé a poměrně křehké zařízení, je třeba si uvědomit následující:

• přístroj nelze namočit - během studie je nutné vyloučit koupání, sprchování, koupání v otevřených nádržích;
• přístroj je citlivý na účinky vysokých a nízkých teplot - v den studie nechodí do lázně;
• zařízení musí být chráněno před nárazy, vibracemi;
• vyvarujte se kontaktu s agresivními chemikáliemi pro domácnost.

Indikace

Indikace této studie jsou poměrně početné a zpravidla jsou spojeny s poruchami rytmu a systémem srdečního vedení. Učinit Holter EKG je nutné v následujících případech:

• k přesné diagnostice srdečních arytmií - indikace jsou synkopa, závrat, palpitace nebo přerušení srdeční funkce;
• pro diagnózu ischémie myokardu - indikace jsou bolest v hrudi, jak typická pro anginu, tak nejasnou etiologii, útvary udušení;
• v případě podezření na vazospastickou anginu (záchvaty se vyskytují, když není zátěž);
• zhodnotit účinnost při léčbě arytmií a koronárních onemocnění srdce;
• vyhodnotit výkon kardiostimulátoru;
• v patologických stavech způsobených narušenou kontraktilní funkcí myokardu (kardiomyopatie, vrozené a získané srdeční vady, infarkt myokardu);
• s chronickým selháním oběhu;
• s hypertenzí;
• před operací srdce nebo jinými chirurgickými intervencemi u starších pacientů s patologickými stavy kardiovaskulárního systému;
• pro prevenci srdečních onemocnění u lidí s nadváhou nebo endokrinními poruchami.

Výzkumná cena

V závislosti na regionu a úrovni klinice provádějící studie může být cena denního sledování Holtera 2 až 4 tisíce rublů. V průměru se pohybuje od 2,5 do 3 tisíce. Je třeba poznamenat, že dnes mnoho klinik poskytuje specializovanou domácí návštěvu, což je obzvláště výhodné pro starší pacienty s omezenou pohyblivostí.