Hypotyreóza u dítěte. Hypotyreóza u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hypotyreóza u dítěte patří do kategorie endokrinních patologií. Onemocnění může být způsobeno různými faktory. Za prvé, může být vyvolána neúčinností hormonů štítné žlázy na úrovni buněk. Patologie je také způsobena nedostatečnou produkcí steroidů. Dále se blíže podíváme na to, jak se projevuje hypotyreóza. Příčiny patologie, jakož i terapeutická opatření budou také popsány v článku.

Obecné informace

Práce mozku se provádí v důsledku vnímání odpovídajících smyslových orgánů pachu, zvuku, světla v procesu přijímání informací z vnějšího prostředí a jeho následného zpracování. Zvláštní biochemické látky - hormony - aktivně fungují v lidském těle. Neuroendokrinní systém působí jako prostředník mezi mozkem a jinými vnitřními orgány. Hlavními centry struktury jsou hypofýza a hypotalamus. Zpracovávají všechny získané informace, po kterých posílají selektivní signály do štítné žlázy (štítné žlázy), které by měly produkovat hormon. Hlavní formou steroidů štítné žlázy je thyroxin.

Hodnota štítné žlázy pro tělo

Štítná žláza TSH je zapojena do mnoha životně důležitých procesů. Organismus produkující hormony se často nazývá dirigent, řídící velký organismus. Tvar štítné žlázy připomíná motýl šíří křídla. Úloha tohoto těla pro člověka je velmi velká. Velikost štítné žlázy je relativně malá. Úřad je zahrnut v endokrinní systém. Regulace aktivity centrálního nervového systému, srdce, metabolických procesů. Funkce endokrinních žláz jsou také pod kontrolou štítné žlázy.

Role hormonů

Během prvních týdnů vývoje plodu je embryo pod vlivem mateřských sloučenin štítné žlázy. Již v 10. až 12. týdnu plodu se však začíná aktivně pracovat s vlastním schZ. Velikost štítné žlázy - její objem - v době narození nepřesahuje 0,84 ml. In dospívání tělo se začne aktivně rozvíjet. Ve věku 15 let je objem u chlapců 8,1-11,1 ml a u dívek 9,0-12,4 ml. Produkce hormonů se provádí v tyrocytech - speciální buňkách orgánu. Jsou schopné zachytit a nahromadit volný jód z krevní plazmy. Hormony štítné žlázy mají velký význam pro normální vývoj dítěte. Zvláště důležitá je jejich činnost v předčasném období a během prvních postnatálních týdnů.

Funkce sloučenin štítné žlázy

Hormony se podílejí na regulaci embryogeneze. Zejména při jejich účasti na kostní diferenciaci dochází k tvorbě a následnému fungování imunitních, respiračních, hematopoetických systémů, zrání mozkových struktur včetně mozkové kůry. Obvykle se v důsledku přítomnosti thyroxinu v těle regulují následující procesy:

• Syntéza jater v vitamínu A.
• Zrychlení metabolismu a asimilace proteinů (aminokyselin).
• Snížení koncentrace cholesterolu.
• Zrychlení rozpadu tuků.
• Metabolismus sacharidů.
• Spuštění mechanismů absorpce vápníku.
• Zrychlení syntézy enzymů.
• Zvýšení počtu mitochondrií zodpovědných za buněčnou energii.
• Zrychlení růstu.
• Výměna draslíku sodíku.
• Růst a následný vývoj mozku.

Hormonální nedostatečnost

Nedostatek sloučenin vyvolává hypotyreózu. Důsledky nedostatku v raném věku jsou poměrně závažné. Navíc, čím mladší je pacient, tím nebezpečnější je jeho patologie. Hypotyreóza u dítěte vede ke zpomalení duševního a fyzického vývoje. Zejména zpomaluje růst, puberta, tvorba intelektu. Všechny druhy základního metabolismu jsou porušovány: vápník, tuky, sacharidy a bílkovinné sloučeniny. Objevují se poruchy termoregulačních procesů.

Klasifikace patologie

Hypotyreóza u dítěte může být vrozená nebo získaná. V prvním případě se děti narodí s nedostatkem hormonů. Vrozená hypotyreóza je diagnostikována u přibližně 1 z 4-5 tisíc novorozenců. Frekvence detekce patologie je u dívek dvakrát vyšší. Existuje také klasifikace podle stupně patologie. Tak může být diagnostikována manifestní, přechodná (přechodná) nebo subklinická hypotyreóza u dětí. V závislosti na stupni narušení hormonů může být patologie primární, sekundární nebo terciární.

Hypotyreóza: příčiny

Vrozený typ patologie se objevuje v 70-80% případů v 4.-9. Týdnu vzniku plodu během procesu zrání štítné žlázy. Pravděpodobně jsou provokující faktory protozoa, houby, bakterie, viry, stejně jako nekontrolovaná medikace nebo chemická otravu. Různé poruchy aktivity hypotalamo-hypofyzárního systému také způsobují hypotyreózu. Příčiny v 10-20% případů jsou genetické abnormality, ve kterých mutantní geny přecházejí od rodičů. Nicméně patologie je zpravidla náhodná. Primární hypotyreóza u dítěte je nejčastěji spojována s patologií ve vývoji samotné štítné žlázy. Jako provokující faktory se vyskytují defekty, které se projevují nepřítomností (aplasie), hypoplazií) nebo posunem (dystopií) orgánu. Hypotyreóza u dítěte může být způsobena negativními vnějšími faktory (např. Nedostatek jodu ve výrobcích, záření), intrauterinní infekce, užívání řady léků během těhotenství (soli lithia, bromidy, trankvilizéry, tyreostatace). Patologie se vyvíjí, pokud je diagnostikována matka autoimunní tyroiditida nebo endemickou struma. Hypotyreóza v 10 až 15% případů je způsobena narušením hormonální syntézy, jejich metabolizmu nebo poškozením receptorů, které jsou odpovědné za citlivost tkání na aktivitu steroidů. Sekundární a terciární typy patologie mohou být spojeny s abnormalitami hypotalamu nebo hypofýzy vrozené přírody. Jako provokující faktor může být defekt syntézy tyroliberinu nebo TSH, které se podílejí na regulaci sekrece steroidů štítné žlázy. Akutní onemocnění může nastat, když je štítná žláza nebo hypofýza poškozena v důsledku zánětlivého nebo neoplastického procesu, chirurgického zákroku nebo poranění, stejně jako s endemickou nedostatečností jódu.

Hypotyreóza: příznaky u dětí

U novorozenců jsou zaznamenány zanedbatelné klinické příznaky patologie. Patří sem pozdní dodávka (40-42 týdnů), velká hmotnost kojenců (3,5-4 kg). Externě můžete také pozorovat projevy, které doprovázejí hypotyreózu. Symptomy u dětí začínají postupně růst. U novorozenců dochází k těžkému a přerušovanému dýchání, drsnému, nízkému plaku. Spolu s patologií lze zjistit žloutenku dlouhotrvající přírody, pozdější zranění pupku, kýlu i oslabený sací reflex. Během kojení jsou známky patologie méně patrné. Výživa při hypothyroidismu má velký význam. Když kojenec postrádá vlastní hormony, jsou kompenzovány u mateřských dětí. Na pozadí patologie, i v dětství, jsou pozorovány známky zhoršeného psychomotorického a somatického vývoje. Mezi ně patří všeobecná letargie, svalová hypotonie, ospalost, tělesná nečinnost a letargie. Mezi charakteristické známky zanedbatelné hmotnosti a výšky, nedostatek vytváření řady dovedností (stát, sedět, převrátit nebo držet hlavu), později klouzat a zavřít pružinu. Na základě hypotyreózy se pozoruje bradypsychie. Vystupuje se v lhostejnosti k životnímu prostředí, nedostatku emočních a hlasových reakcí. Dítě nehraje sám, nehovoří slabiky a při kontaktu špatně. Existují také známky poškození srdečního svalu, oslabená imunita, suchost a bledost pokožky, poškození vlasů, hypotermie, zácpa a anémie.

Nebezpečí stavu

Intenzita projevů hypotyreózy závisí na závažnosti a příčině jejího výskytu. Riziko nedostatku hormonů v počátečních stádiích intrauterinního vývoje je nevratné narušení tvorby centrálního nervového systému. To vede k kretinismu a demenci, skeletálním deformacím, duševním poruchám, trpasličím, poruchám sluchu a řeči (před hluchotou), nedostatečnému rozvoji sexuální žlázy. V případě mírné formy patologie v novorozeneckém období mohou být příznaky poněkud vymazány a objevují se později, 2-6 let, a někdy až do puberty. Když se onemocnění objevuje u dětí starších dvou let, nedochází k závažným poruchám duševního vývoje. U dospívajících může být patologie doprovázena obezitou, zpožděným sexuálním vývojem a růstem, zhoršováním nálady, potlačováním myšlení, zhoršením akademického výkonu.

Diagnostika

Pro detekci vrozené primární hypotyreózy v pediatrii je prováděna povinná screeningová studie. Je prováděno 4-5. Den po narození. Při tomto průzkumu se hladiny TSH v séru určují jako ukazatel funkce produkce štítné žlázy. Diagnóza je potvrzena při zvýšených koncentracích. Dále jsou zkoumány hladiny volných a celkových T4 a T3, antityroidních protilátek a thyroglobulinu, index vazby na hormony štítné žlázy. Test se provádí také s tyroliberinem. Průzkum může také zahrnovat scintigrafii a ultrazvukové vyšetření. Tyto studie umožňují identifikovat anatomické poruchy ve štítné žláze, snížení jejich funkční aktivity. Poruchy kostry se určují podle věku kostní hmoty, který se odhaduje na základě výsledků rentgenového vyšetření tubulárních kostí a kolenních kloubů.

Terapie

Léčba vrozeného typu patologie by měla začít co nejdříve po diagnóze (nejpozději do 1 až 2 týdnů po narození). V tomto případě se zvyšují šance na prevenci vážných poruch v psychosomatickém vývoji. Ve většině případů je předepisována substituční léčba L-tyroxinem, pokud byla podána nebo vrozená hypotyreóza. Jeho počáteční dávka je 10-15 μg / kg / den. Současně je nutná pravidelná dynamická kontrola stavu dítěte, biochemické parametry, které umožňují zvolit optimální množství léku. Jako doplněk jsou předepsány vitaminy (B ₁₂ a A), nootropika (přípravky Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin), cvičební terapie a masáž. Zvláštní pozornost je nutná při výskytu hypotyreózy. Musí to být úplné. Dítě potřebuje tuky, bílkoviny a sacharidy v dostatečném množství. Důležité je také, aby stopové prvky, které se podílely na vitálních procesech těla, byly v optimálním objemu dodány s produkty. V subklinické formě nemusí být terapeutické zákroky vyžadovány. V tomto případě doporučujeme nepřetržité sledování lékařem. Kretinismem není absolutní vyléčení možné. Použití L-thyroxinu mírně usnadňuje průběh patologie.