Indomethacin: návod k použití, analogy, tiskové formuláře a recenze

Indomethacin je nesteroidní protizánětlivé léky. V článku se budeme zabývat pokyny k použití přípravku "Indomethacin".

Je to derivát kyseliny indolové. Je schopen zajistit protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek. Mechanismus účinku je založen na inhibici enzymu COX. Výsledkem je inhibice syntézy prostaglandinu.

Složení

Podle pokynů pro "indomethacin" obsahují všechny farmakologické formy léku indometacin jako hlavní aktivní složku. Hmotnostní část pro každou formu je různá: v tabletách je 25 mg účinné složky, ve čípcích, krémách a mastich - 50 mg a 100 mg.

Pomocné složky obsažené v léku se mohou lišit v závislosti na výrobci, který drogu vyrábí. Tuto skutečnost musí vzít v úvahu lékař, který předepisuje jednu nebo druhou formu léku.

Farmakologické formy

Léčba může mít několik farmakologických forem. Například:

1. Tablety pro orální podání.
2. Čípky.
3. Gel
4. Masť "Indometacin".

Návod k použití je v každém balení.

Léčba má antiagregační, analgetické, protizánětlivé, antipyretické účinky.

Farmakodynamika, farmakokinetika

Podle pokynů je "indomethacin" derivát kyseliny indolové. Zahrnuty do skupiny léků NSAID, které mohou mít neutralizační, antiagregační, protizánětlivé, antipyretické účinky.

Účinnost tohoto léčiva je založena na jeho schopnosti inhibovat cyklooxygenázu, která naopak inhibuje metabolickou transformaci kyseliny arachidonové, snižuje syntézu prostaglandinů. Lék je také schopen inhibovat agregaci krevních destiček.

Při parenterálním a perorálním podání "indometacinu" se závažnost bolestivého syndromu snižuje. Největší účinnost je pozorována ve vztahu k bolesti lokalizované v kloubech. Bolestné pocity, jak v pohybu, tak v klidu, jsou méně viditelné, tuhost kloubů a jejich ranní otoky se snižují, rozsah pohybů se významně zvyšuje. Po týdnu léčby se vyvinou protizánětlivé účinky léčiva.

Při použití vnějších forem Indomethacinu se eliminuje bolest, snižuje se bobtnání, erytém oslabuje, ranní tuhost kloubů se snižuje a motorická aktivita se zvyšuje.

To je potvrzeno pokyny pro použití přípravku "Indomethacin".

Absorpce tablet, která se vyskytuje v zažívacím traktu, je poměrně rychlá. Maximální sérová koncentrace je pozorována po 120 minutách. Recyklace aktivní složky začíná ve střevě, pokračuje v tkáních jater. Krev určuje aktivní složku v nezměněném stavu, stejně jako její nenavázané metabolity - dismethyl, disbenzoyl, dysmethyl-disbenzoyl. Průměrný poločas rozpadu je asi 4,5 hodiny. Přibližně 60% léčiva se vylučuje nezměněno a ve formě metabolitů ledvinami, přibližně 33% se vylučuje ve střevech ve formě metabolitů.

Existuje stejná instrukce pro Sopharma Indomethacin.

Pro léčivo ve formě čípků je charakteristická rychlá absorpce v konečníku. Při rektálním podání dosahuje biologická dostupnost účinné látky 90%. Zobrazuje se během 4-9 hodin. Metabolismus "Indometacin" se vyskytuje v tkáních jater. Asi 70% prostředků se vylučuje ledvinami, asi 30% střevami.

Indikace pro použití

Podle pokynů jsou svíčky "Indometacin" a tablety indikovány pro příjem pacientů s:

1. Kloubní syndrom, včetně bolestivých projevů osteoartrózy, ankylozující spondylitidy, revmatoidní artritidy, dny.
2. Neuralgie různých etymologií.
3. Bolestivé syndromy v páteři.
4. Dysmenorea.
5. Myalgie
6. Difúzní bolestivé stavy pojivové tkáně.
7. Traumatický zánět v měkkých tkáních a kloubech.
8. Revmatismus.
9. Infekční-zánětlivé procesy označené prostatitidou, cystitidou, adnexitidou. Může se používat jako adjuvantní terapie při léčbě onemocnění horních cest dýchacích.

V souladu s pokyny se masti "Indomethacin" a gel ukazují pacientům, kteří pozorovali:

1. Myalgie
2. Traumatické zánětlivé procesy postihující klouby a měkké tkáně.
3. Articulární syndrom doprovázející ankylozující spondylitidu, dnu, revmatoidní artritidu, osteoartritidu.
4. Bolest lokalizovaná v páteři.
5. Neuralgie různorodé etymologie.

Pokyny k použití přípravku "Indomethacin" obsahují podrobné informace o tomto.

Kontraindikace k použití

Lék ve formě tablet a rektálních čípků by neměl být předepisován pacientům s následujícími onemocněními:

1. Věk do 14 let.
2. Poruchy krve, jako je leukopenie a anémie.
3. Vrozené srdeční vady.
4. Poruchy srážení krve.
5. Po operaci bypassu koronární arterie.
6. Krvácení
7. CKD, progresivní renální patologie.
8. Ulcerativní patologie trávicího traktu.
9. Potvrzená hyperkalémie.
10. Akutní rinitida, kopřivka, která byla v minulosti vyvolána použitím NSAID.
11. Kojení.
12. Bronchiální astma.
13. Těhotenství
14. Ulcerózní kolitida.
15. Přecitlivělost.
16. Selhání jater, aktivní jaterní onemocnění.
17. Crohnova choroba.

Pokyny pro použití tablet "Indomethacin" je třeba pečlivě sledovat. Svíčky se také nedoporučují pro použití v případě příznaků proktitidy, rektálního krvácení, projevy hemoroidů.

Zvláštní opatrnost při jmenování léku ve formě svíček a tablet by měla být provedena, pokud má pacient následující nemoci a stavy:

1. Staroba
2. Paralelní léčba antikoagulancií (zejména "warfarinem"), perorální glukokortikoid (např. "Prednisalon"), antiagreganci (Clopidogrelom, aspirin), SSRIs (fluoxetin, paroxetin, citalopram a serakotramin), SIOZS (fluoxetin, paroxetin, cytalopram, sertropin, antioxidant); ").
3. Cirhóza jater, doprovázená portální hypertenzí.
4. Infekce Helicobacter pylori.
5. Hyperbilirubinemie.
6. CKD
7. Nicotinová závislost.
8. Dlouhodobé užívání jiných NSAID.
9. Hypertenze.
10. Ulcerativní léze zažívacího traktu.
11. Patologie periferních tepen.
12. Trombocytopenie.
13. Alkoholismus.
14. Diabetes.
15. Duševní poruchy.
16. Hyperlipidemie.
17. Epilepsie.
18. Dyslipidémie.
19. Parkinsonismus.
20. CHF.
21. Deprese
22. Cerebrovaskulární poruchy.
23. Somatické nemoci, které jsou závažné.
24. CHD.

Podle pokynů pro použití "Indomethacin" ve formě gelů a masti se jejich použití nedoporučuje, pokud:

1. Poškození kůže v místě aplikace drogy.
2. Žena je ve třetím trimestru těhotenství.
3. Pacient má přecitlivělost na jakoukoli složku, která je součástí léčivého přípravku.
4. Pacient je mladší 12 měsíců.

S opatrností by měla lék užívat ve formě mastí a gelů, pokud:

1. Pacient má kombinaci onemocnění, jako je nosní polypóza a bronchiální astma, spolu s nesnášenlivostí NSAID.
2. Žena je v prvním nebo druhém trimestru těhotenství.
3. V období akutních gastrointestinálních vředů.
4. Kojená žena.
5. Krevní srážlivost pacienta je narušena.
6. Pacient je mladší 6 let.

Nepříznivé účinky

Podle pokynů pro použití a hodnocení "indomethacinu" může trávící systém reagovat na výskyt plynatosti, nevolnosti a zvracení, krvácení z gastrointestinálního traktu, anorexie, žloutenky, nepříjemných nebo bolestivých pocitů žaludku, gastritidy, zácpy, průjem, perforace gastrointestinálního traktu, gastrointestinální léze, stomatitida, střevní striktura, sigmoidní krvácení do tlustého střeva nebo divertikul, hepatitida.

Na straně Národního shromáždění na pozadí použití "indomethacinu" jsou tyto nežádoucí účinky aktivní složky jako: nedobrovolná svalová kontrakce, křeče, periferní neuropatie, depersonalizace, psychotické epizody, jiné duševní poruchy, úzkost, poruchy spánku, únava, parestézie, Parkinsonismus, bolesti hlavy, dysartrie, závratě, mdloby, svalová slabost.

Nežádoucí účinky jako arytmie, bolest na hrudi, hypotenze, tachykardie, palpitace, zvýšený krevní tlak, městnavé srdeční selhání, edém, hematurie se mohou vyvinout ze strany SS. Co jiného nám Indomethacin manuál říká?

Na hematopoetickém systému - hemolytická anémie, purpura, aplastická anémie, DIC syndrom, trombocytopenie, ekchymóza, leukopenie, petechie.

Močový systém: intersticiální nefritida, proteinurie, nefrotický syndrom, renální selhání, porucha funkce ledvin.

Také ze strany smyslů se mohou objevit takové nežádoucí účinky jako periorbitální bolest, tinnitus, diplopie, porucha sluchu, poruchy zraku, hluchota.

Ze strany metabolismu není vyloučen rozvoj hyperglykémie, glykosurie a hyperkalémie.

Kromě toho se během příjmu mohou objevit různé nežádoucí alergické reakce, jako jsou: angioedém, Lyellův syndrom, multiformní erytém, Stevensův-Johnsonův syndrom, exfoliativní dermatitida, erythema nodosum, kopřivka, angiitida, ztráta vlasů, bronchiální astma, respirační potíže, dušnost, anafylaktické jevy, plicní edém, prudký pokles krevního tlaku, vyrážka a svědění.

Příručka přípravku Indomethacin obsahuje celý seznam nežádoucích účinků.

Mezi další nežádoucí účinky patří napětí páteře (nárůst), krvácení z nosu, návaly, hyperhidróza, vaginální krvácení, gynekomastie.

Navíc při použití rektálních čípků se může vyvinout: zhoršení hemoroidů, tenesmus, podráždění sliznic v konečníku, exacerbace kolitidy.

Při použití přípravku "Indometacin" ve formě vnějších mastek se takové nežádoucí účinky mohou vyskytnout jako exacerbace psoriázy, hoření v místě aplikace, hyperémie a suché kůže, vyrážky a svědění v místě aplikace, alergické projevy, systémové projevy (v případě, že lék dlouhou dobu). Pokyny a recenze "Indomethacin" to potvrzují.

Dávkování, způsob použití

Dávkovací režim pro užívání pilulek by měl být stanoven individuálně ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k závažnosti příznaků onemocnění. Doporučuje se užívat pilulky přímo s jídlem nebo ihned po něm. Nejčastěji je počáteční dávka léčiva 25 mg. Vezměte si drogu během dne dvakrát. Doporučená denní dávka by měla být rozdělena na 2-3 dávky. Není-li klinická účinnost při léčbě uspokojivá, může být dávka zdvojnásobena. Režim zůstává stejný.

Podle pokynů pro použití přípravku "Indomethacin" nesmí maximální přípustná denní dávka překročit 200 mg. Po dosažení požadovaného účinku by léčba měla pokračovat po dobu jednoho měsíce. Dávkování může zůstat stejné nebo může být sníženo. Je-li průběh léčby dlouhý, nemělo by být užíváno více než 75 mg denně.

Pokud potřebujete rychle ukončit akutní nebo závažné stavy, může lékař doporučit injekci indomethacinu. Po dosažení požadovaného výsledku byste měli přepnout na použití tablet nebo čípků. V případě bolesti v orgánech zraku je přípustné podávat oční kapky na bázi indometacinu, například Indocollir.

Návod k použití pro svíčky "Indomethacin" znamená, že jsou určeny pro rektální podání. Doporučuje se, aby se před číráním po vyloučení střev injektovaly svíčky do konečníku. Zavést svíčky musí být co nejhlubší, poskytne nejlepší absorpci účinné složky. Nejčastěji se předepisuje trojnásobné podání čípků v dávce 50 mg nebo jedna injekce svíček v dávce 100 mg. Pokud má pacient vyslovené příznaky bolesti, 200 mg léčiva denně může být podáno rektálně vedle užívání orálních forem.

"Indomethacin" ve vnějších formách je určen k aplikaci na kůži, která se nachází přímo nad bolestí. Aplikace gelu nebo masti by měla být provedena na kůži, předem vyčištěná, vždy tenká vrstva. Důležité - na pokožce by neměly být poškozeny.

Znamená to, že 5% koncentrace se doporučuje používat v průměru 3-4krát denně. Znamená koncentraci 10% - až 3krát denně. Jednorázová dávka pro dospělé pacienty se rovná sloupci až do délky 5 cm a současně je maximálně přípustné používat maximálně 20 cm denně. Při léčbě dětí u dětí by měla být doporučená dávka snížena na polovinu. To je popsáno v příručce Indomethacin. Analogy budou uvedeny níže.

Předávkování

Předávkování tímto lékem se nejčastěji vyskytuje při použití rektální nebo orální formy. Vyjadřuje se zvracením a nevolností, závratě, poruchou paměti, nesnesitelnými bolestmi hlavy, dezorientací. Při závažném předávkování se mohou vyskytnout křeče, parestézie, necitlivost končetin.

Léčba předávkováním je symptomatická.

Interakce "Indometacin" s jinými léky. Při paralelním příjmu "methotrexátu", "digoxinu" a přípravků s lithiem se zvyšuje jejich sérová koncentrace, což vede ke zvýšení jejich toxicity.

Při užívání ve spojení s léky obsahujícími ethanol, glukokortikoidy, kolchicin a kortikotropin se objevuje riziko gastrointestinálního krvácení.

Společné užívání přípravků s paracetamolem zvyšuje pravděpodobnost nefrotoxicity.

Kombinovaná léčba přípravky Cefamendol, Plycamycin, Cefaperazon, Valproic Acid, Cefotetan zvyšuje pravděpodobnost krvácení. Absorpce "indometacinu" je významně snížena, pokud užíváte současně "kolestiramin" a antacida.

Při současném užívání uricosurických léků a antihypertenzních léčiv se pozoruje snížení jejich účinnosti.

Při paralelním užívání snižuje účinnost diuretik, které šetří draslík, zvyšuje pravděpodobnost vzniku hyperkalemií.

Nefrotoxicita přípravků "Cyclosporin" a zlata se zvyšuje.

Hematotoxicita myelotoxických léků se zvyšuje, jestliže se užívá paralelně s indomethacinem.

Aplikace v gynekologii

V souladu s pokyny pro použití svíček "Indomethacin" v gynekologii se používají pro:

• algomenorea (menstruační bolest);
• endometrióza a adenomyóza;
• cystitida;
• adnexitida (zánět dělohy);
• ovariální cysta;
• děložní myom;
• v pooperačním období;
• hrozí potrat.

Den nemůže používat více než 1-2 svíčky. Pokyny pro použití přípravku "Indomethacin" v gynekologii to potvrzují.

Díky této dávce léčiva se terapeutická koncentrace udržuje v krvi.

Proto jsme přezkoumali pokyny pro použití přípravku "Indomethacin". Podívejme se na analogy.

Analogy

Nebudeme podrobně zvažovat pokyny pro použití analogů přípravku Indomethacin.

U léků, které mají podobné terapeutické účinky, patří: Nise, Ibuprofen, Piroxicam, Ketanov, Naklofen, Rapten, Ketorol, Ortofen, Ketalgin, Diklak, Bioran, Voltaren, Dicloran, Aertal, Diclofenac, Adolor, Dolgit, Ultrafastin a Voltaren.

Recenze

Většina recenzí pacientů léčených přípravkem Indomethacin ve formě tablet nebo čípků je pozitivní. Pacienti velmi často zaznamenávají účinnost léku z hlediska anestezie a expozice zánětlivým procesům. Mnoho pacientů uvádí, že to bylo použití "indometacinu", které jim umožnilo zbavit se opuchu v zádech, svalů, kloubů, bolesti, doprovázejících různé patologické stavy muskuloskeletálního systému. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné. Současně někteří pacienti uvádějí, že z tablet a čípků neexistuje významná účinnost, i když se objevují vedlejší účinky. Faktem je, že NSAID musí být vybrány individuálně - lék, který je účinný pro jednoho pacienta, nemusí být účinný pro jiné.

Efektivita závisí také na individuálních vlastnostech organismu. indometacínové masti a gely. Je důležité, že tyto formy léčiva, i když jsou neúčinné, jen zřídka vyvolávají vývoj nežádoucích reakcí.

Často se vyskytují zprávy o vymezení čípků na bázi "Indometacinu" při léčbě různých gynekologických onemocnění, což je samo o sobě zvláštní, protože pokyny k přípravě neobsahují informace o možnosti použití léků v oboru gynekologie. Kromě toho se užívání přípravku "Indometacin" stejně jako jiné NSAIDy nedoporučuje těhotným ženám ani během laktace.