Infiltrační plicní tuberkulóza: příčiny, symptomy, diagnóza a léčebné rysy

Abychom porozuměli diagnóze, je nutné přesně vědět, jaká infiltrační tuberkulóza je, zda je nakažlivá vůči ostatním, jak probíhá a jak se léčba provádí. Je třeba si uvědomit, že takové onemocnění postihuje plicní tkáň vytvořením oblastí infiltrace a jejich následného rozpadu.

Infiltrace znamená pronikání do oblasti, kde se nachází tuberkulózní bacilus, krevní buňky a bílkoviny. Výsledkem je vznik zánětlivého procesu, který končí smrtí části plic. Ve stádiu rozpadu je tuberkulóza velmi nebezpečným onemocněním pro pacienta a každého, kdo s ním přichází do styku.

Charakteristiky této nemoci

Infiltrace v plicích - akumulace v plicní tkáni člověka, který trpí lidskou tuberkulózou buněčných částic, na který se dále míchá lymfa a krev. Odborníci považují infiltrační tuberkulózu za progresivní fázi ohniska podobného onemocnění. Pouze pokud se aktivuje zánět a infiltrace a reakce plicní tkáně je různorodá. Na pozadí vysokého stupně citlivosti na plic se rozvíjí patologická forma léze, ve které se objevují velmi závažné příznaky.

Hlavním původcem zánětu jsou tuberkulózní mikrobakterie, které mají určité vlastnosti. Patří sem například:

• nedostatek jádra;
• nehýbejte se;
• tyčový;
• malé velikosti;
• obsahují ve složení speciálního proteinu;
• neprodukují toxiny.

Stojí za zmínku, že v přítomnosti kyslíku a vhodné teploty bakterie rostou mnohem rychleji a množí se aktivně. Osoba se může infikovat vzduchem, avšak výskyt onemocnění nastává pouze s poklesem imunity. Infiltrace se začínají vytvářet v plicní tkáni, když člověk již má otevřenou formu tuberkulózy. Zpočátku je průměr léze asi 3 cm, a pokud neděláte včasnou léčbu, začne se zvyšovat.

Během infiltrační formy tuberkulózy se postižené oblasti liší velikostí, nicméně mohou být identifikovány na rentgenovém paprsku jako stín. Pokud čas neurčuje průběh onemocnění a nevykonává léčbu, mohou se objevit různé komplikace.

Základní klasifikace

Při vyplňování anamnézy infiltrační tuberkulózy musí lékař uvést typ zápalových ohnisek. Umožňuje také přesně určit, jak bude vypadat rentgen. Zejména existují takové záněty jako:

• kulatý;
• oblačno;
• lobulární - nerovnoměrná struktura, vytvořená při kombinaci několika ložisek;
• lobit - postižená oblast zabírá celý lalok plic;
• okrajová - zaujímá rozsáhlou oblast ve tvaru trojúhelníku, jehož jeden konec stojí před kořenem.

Zakalená forma je charakterizována skutečností, že na rentgenovém paprsku je vizualizován slabý stín s rozmazanými obrysy. Infiltrace se velmi rychle rozpadají a vytvářejí se jeskyně. U kruhových lézí charakterizovaných přítomností hladkých a průhledných hranic. Pokud se tkáň začne ztížit, vytváří se ve středu lehčí oblast.

Infiltrační tuberkulóza horního laloku plic je velmi často diagnostikována, což je spojeno s vysokou zranitelností tohoto orgánu. Mezi funkcemi, které potřebujete, zvýrazněte dlouhý asymptomatický průběh, lehký kašel. Obzvláště těžké formy mohou nastat ve formě kazuální pneumonie. Časem taková rozsáhlá léze začnou pokrývat celý plic. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně během těhotenství a při cukrovce.

Za přítomnosti krvácení v plicích dochází ke stagnaci krve, která obsahuje mnoho patogenů. Infiltrační tuberkulóza může být progresivní a involutivní. Když postupuje progresivní onemocnění, plicní tkáň je silně postižena, imunita klesá a osoba ztrácí váhu. Tato forma může vyvolat relapsy. Involutivní typ tuberkulózy je charakterizován tím, že se pacient mnohem pravděpodobněji zotavuje.

Fáze onemocnění

Aby bylo možné adekvátně léčit onemocnění, je nezbytné stanovit fázi infiltrační tuberkulózy, která může být například:

• resorpce;
• zhutnění;
• rozpad;
• očkování.

V první fázi dochází k resorpci léze a výsledná dutina je pokryta jizvy. I když konečná resorpce infiltrátu nedochází, lze pozorovat pokles jeho množství v plicní dutině. Ve druhé fázi infiltrační tuberkulózy se infiltrát přemění na hustou tkáň, která obsahuje vláknitá vlákna. Bez dezintegrace je tato forma zvláštním nebezpečím pro pacienta, protože i při absenci příznaků onemocnění se léze může kdykoli otevřít a dochází k recidivě onemocnění.

Infiltrační tuberkulóza ve fázi kolapsu je nejnebezpečnější. Ve svých klinických projevech připomíná příznaky akutní pneumonie. Během infiltrační plicní tuberkulózy ve fázi rozpadu se rychle postihuje celý plic a parenchymální tkáň se roztaví. Významné množství bakteriálních toxinů a produktů rozpadu plicních tkání vstupuje do krve pacienta. V důsledku toho se blahobyt velmi rychle zhoršuje. V této fázi je tuberkulóza velmi nákazlivá, takže pacient vyžaduje velmi důkladnou péči a samostatnou údržbu. Je nutná pečlivá hygiena.

V poslední fázi infiltrační plicní tuberkulózy, tj. Ve fázi očkování, se v oblasti blízké infiltrátu vytvářejí více lézí.

Příčiny

Vývoj infiltrační tuberkulózy může být způsoben opakovaným zhoršením existující choroby nebo v případě nové penetrace patogenů do těla osoby, která byla dříve infikována. Obnovení aktivity bakterií znamená, že dochází k infiltrační reakci v oblasti lokalizace nových nebo starých zánětlivých ložisek, a to pronikání buněk imunitního systému do tkání.

V každém případě se infiltrační forma vyskytuje pouze u pacientů, kteří již měli imunitu po předchozí infekci v době nové infekce. Mezi ně patří lidé:

• v kontaktu s pacientem;
• s drogovou nebo alkoholovou závislostí;
• podstupují silný stres;
• infikovaných HIV;
• členové asocních skupin;
• trpí chronickými nemocemi, zejména bronchitida, cukrovka, pneumonie;
• pracující v odvětvích s nebezpečím výbuchu.

Při vyplňování anamnézy infiltrační tuberkulózy je nutné vzít v úvahu specificitu infekce i stávající příznaky. To je velmi důležité, protože pouze tímto způsobem doktor dokáže zjistit hlavní formu průběhu onemocnění a předepisovat léčbu.

Mechanismus rozvoje

Průběh infiltrační tuberkulózy má několik fází vývoje. Mírná forma je charakterizována skutečností, že jsou vytvořeny ohnisky, které mají velikost menší než 3 cm. V průběhu času se jejich hranice mohou rozšiřovat, přičemž se zvedne celý segment nebo dokonce část plicní tkáně. Tělo je stále schopno vytvářet ochranné mechanismy tím, že zastaví přístup krve k infiltrátu.

Při správné léčbě se klastr absorbuje do 6 měsíců. Současně se buňky začnou zotavovat. Při nepříznivém výsledku je plicní tkáň nahrazena pojivovými vlákny.

V případě stanovení známky poškození na rentgenu nebo tomografu lékaře provede diagnózu "infiltrační tuberkulózy" (horní plicní lalok, atd.). Toto je spíše nebezpečná fáze, která ohrožuje vývoj komplikací. Infekce postupně postihuje lymfatické cévy srdce a může vyvolat reaktivní typ myokarditidy. Bez včasné komplexní léčby se významně zvyšuje riziko úmrtí pacienta. V případě zjištění známky poškození pravého plic je prognóza příznivější a dokonce i když je operace nutná, je patologický průběh považován za mírnější.

Když dojde k závažné formě onemocnění, infekce se šíří téměř okamžitě v jednom laloku plic. To je doprovázeno rychlým tavením tkání, které je plné uvolnění významného množství toxinů do těla. Jedná se o nejnepříznivější výsledek onemocnění a je charakterizován přítomností kazetových struktur, které se netopou, ale zůstávají v dýchacím systému.

Hlavní příznaky

Při vyplňování případů infiltrační plicní tuberkulózy z anamnézy pacienta musí lékař uvést hlavní symptomy, které jsou pro takovou patologii charakteristické. Stojí za zmínku, že klinický obraz velmi závisí na typu infiltrace a konkrétní lokalizaci patologie. Rychlý kurz je charakteristický pro mraky, regionální typy a lobity.

Asymptomatický a oligosymptomatický průtok je charakteristický pro kulaté a lobulární formy. Focální tuberkulóza horního laloku pravé plic je často diagnostikována. V tomto případě existují známky jako:

• zvýšení teploty;
• přítomnost abnormálního pocení;
• svalová slabost;
• kašel s výrazným sputem;
• rozbité a unavené.

V počátečních stádiích průběhu onemocnění se tuberkulóza ve svých charakteristikách podobá chřipce, akutní bronchitidě nebo pneumonii. V některých případech začíná onemocnění plicním krvácením. Pacienti mají příznaky, jako jsou:

• snížená chuť k jídlu;
• bolest hrudní kosti;
• palpitace srdce;
• zhoršující se spánek

Asymptomatické nebo oligosymptomatické formy tuberkulózy se stanoví pouze po hospitalizaci pacienta. Nicméně v některých případech je při rutinním vyšetření možné pozorovat patologii na fluorografii.

Diagnostika

Diagnóza infiltrační tuberkulózy začíná fyzikálním vyšetřením, které umožňuje zjistit zpoždění hrudníku při postiženém dýchání na straně plic. Svaly hrudní kosti jsou napjaté a třesoucí se hlas.

Poté je indikován krevní test pacienta, který ukazuje nepatrný posun ve vzorci leukocytů a mírné zvýšení ESR. Rentgenové vyšetření umožňuje určit lokalizaci infiltrátů hlavně v horní části plic. Někdy diagnóza umožňuje pouze dynamické pozorování pacienta, stejně jako přítomnost patogenů ve sputu.

V některých případech může lékař předepsat test na polymerní řetězovou reakci, protože pouze tehdy, když je identifikována příčina, může být provedena přesná diagnóza a může být předepsáno odpovídající léčba.

Vlastnosti léčby

Pacienti s potvrzenou patologií by měli být hospitalizováni na specializované klinice, kde budou pod dohledem ftiziologa. Pacientovi je předepsán dlouhý průběh terapie přibližně 6 měsíců. Pro léčení tuberkulózy je předepsán přípravek "Isoniazid", který pomáhá blokovat produkci mikrobakterií ve fázi rozmnožování. Jedná se o poměrně účinný nástroj, nicméně je zřídka používaný k monoterapii. Stojí za zmínku, že vyvolává výskyt nežádoucích účinků.

Kromě toho je předepsán antibiotikum Rifampicin, který je účinný u všech projevů tuberkulózy. Tento nástroj je zaměřen na zničení příčinného původu onemocnění, nicméně kmeny jsou schopny velmi rychle vyvinout rezistenci na léčivo, což zahrnuje použití v kombinaci s jinými léčivy.

Vzhledem k tomu, že všechny léky, které se používají k léčbě infiltrační tuberkulózy, jsou toxické pro játra, jsou hepatoprotektory nutně předepsány v komplexu. Patří sem například "Essentiale", "Antral", "Kars".

Kromě toho lékař TB vybere speciální dietu s vysokým obsahem bílkovin. Navíc se pacientům doporučuje používat komplexy vitamínů. Široké spektrum antibiotik není předepsáno, protože mohou urychlit růst bakterií, což vede k disiminaci a následnému poškození mozku.

Operace je považována za nejvíce extrémní míru a používá se pro rozsáhlou nekrózu. Postup léčby pokračuje, dokud nejsou klastry úplně resorbovány.

Možné důsledky

Při identifikaci infiltrační tuberkulózy je třeba pečlivě sledovat anamnézu pacienta. To pomůže určit funkci patologie, stejně jako předvídat výskyt následků. Při špatném zacházení mohou existovat nebezpečné komplikace a nežádoucí důsledky, zejména:

• sputa s krví;
• pneumotorax;
• tuberkulózní meningitida;
• pleurisy.

Pokud okamžitě zahájíte komplexní léčbu, je možné vyhnout se takovým následkům.

Předpověď

Infiltrační tuberkulóza je v současnosti dobře léčitelná. Pacienti s doporučeními lékaře mohou žít po dlouhou dobu. Plná resorpce infiltrátů je mnohem méně častá, často zůstávají v plicní tkáni drobné kusy.

Nepříznivou variantou průběhu onemocnění je přechod patologie k caseózní pneumonii, stejně jako tvorba tuberkul a dutin. Závažné formy onemocnění mohou vést ke smrti pacienta. Takový výsledek se objeví hlavně, když odmítnete léčbu.

Profylaxe

Abyste se vyhnuli infekci a vývoji tuberkulózy, musíte dodržovat poměrně jednoduchá pravidla, zejména:

• věnovat velkou pozornost životnímu stylu;
• zajišťují správnou výživu;
• vzdát se špatných návyků;
• s oslabenou odolností proti vytvrzení.

Osobám, které se nacházejí v rizikové skupině, doporučuje, aby byli neustále sledováni ftiziologky. Při nuceném kontaktu s infikovanou osobou je nutné dodržovat bezpečnostní opatření.