Legionářská nemoc: příznaky, léčba

18. 3. 2019

legionářské nemoci Legionelóza

Legionella nebo Pittsburghova pneumonie, známá také jako legionářská nemoc, je akutní infekční onemocnění způsobená mikroorganismy rodu Legionella. Poprvé byly tyto bakterie chovány v minulém století, kdy v roce 1976 ve Philadelphii během Kongresu americké legie neznámé onemocnění postihlo 220 lidí, z nichž 34 zemřelo. Tento incident nejenže dal chorobě jeho současný název Legionářova choroba, ale přiměl moderní lékařskou vědu, aby zahájila podrobnou studii o ní. Je známo, že příčinné činitele legionely jsou přirozenou složkou mikrobiální flóry mnoha umělých a přirozených vodních ekosystémů a lidé trpící predispozicí na Pittsburghovu pneumonii chronické selhání ledvin a imunodeprese, stejně jako u pacientů s maligními novotvary.

Legionářské nemoci Legionářská nemoc: symptomy a diferenciální diagnóza

Inkubační doba onemocnění může trvat 2 až 10 dní, stejně jako u mnoha jiných plicních onemocnění, takže legionella může být snadno zaměňována s ornitózou, horečkou a všemi druhy pneumonie. Následující znaky jsou charakteristické pro legionelózu:

  • zvýšení tělesné teploty na 40 stupňů a více během prvních dvou dnů poté, co se pacient necítil dobře;
  • téměř polovina případů je silná chill;
  • suchý kašel, který se později změnil na mokrý slizovitý nebo mukopurulární sputum, 20% pacientů mělo hemoptýzu;
  • tachypnoe;
  • tachykardie;
  • vlhké podvaly;
  • jednostranné nebo dvoustranné infiltráty, které jsou detekovány radiografií;
  • pleurální výpotek (u 30% pacientů);
  • zvýšení rychlost sedimentace erytrocytů ;
  • mírné poruchy ledvin a jater;
  • pneumoskleróza;
  • hyperventilace;
  • hypoxemie;
  • zvracení;
  • nevolnost;
  • průjem;
  • zmatek

legionářské choroby Hlavní příčiny úmrtí na legionelózu jsou respirační selhání sekundární šok selhání ledvin a zhroucení. Předpoklady pro diagnózu Legionářovy nemoci jsou závažný průběh onemocnění, kvůli nedostatečné reakci těla na standardní terapii antibiotiky.

Legionářská nemoc: léčba a prognóza

Indikace pro hospitalizaci pacienta je závažný průběh pneumonie způsobený legionelou. Podle statistik zemře asi 15% pacientů, kteří potřebují nemocniční léčbu. Riziko úmrtí pacienta se několikrát zvyšuje, pokud má průběh onemocnění jakékoliv komplikace, totéž platí pro pacienty s imunodeficiencí. Jsou používány léky používané při léčbě legionely makrolidová antibiotika řady a fluorochinolonů. Pacienti, kteří bezpečně trpěli onemocněním, obvykle nemají žádné důsledky pro své zdraví. Velkou důležitostí prevence a profylaxe onemocnění je identifikace zásobníku, který se stal zdrojem šíření bakterií, jakož i včasné zpracování a dezinfekce koupelen a klimatizačních systémů.