M tubární tuberkulóza: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Tuberkulóza je jednou z nejstarších chorob lidstva, která je dnes ještě rozšířena. V klinické klasifikaci je nejzávažnější formou miliardu.

Definice

V této nemoci dochází k porážce celé roviny plic. A také se někdy objevuje tuberkulózní tuberkulo, připomínající zrno velikosti prosa, a proto vznikl název patologie. Takové těsnění má uvnitř nekrotickou lézi. Konstantní tvorba bakterií vede k tomu, že z krbu vstupují do krve, což způsobuje intoxikaci celého organismu. Hlavním rozdílem tohoto typu onemocnění je poškození několika orgánů najednou. Foci jsou často pozorovány nejen v plicích, ale také v ledvinách, střevách, játrech, dura mater a slezině. Zpočátku jsou postiženy kapiláry, které se nacházejí v plicních tkáních a stěny se ztrácejí, což vyvolává vzhled charakteristických tuberkul.

Příčinný činitel

Mikrobakterie tuberkulózy slouží jako léze, jejich charakteristickým znakem je přítomnost skořápky, která chrání a pomáhá jim přežít ve velmi drsných podmínkách a odolávají hlavním antimikrobiálním lékům používaným v moderní medicíně.

Je třeba poznamenat, že různé formy plicní tuberkulózy se vyvíjejí poměrně pomalu, a proto je často obtížné tuto chorobu diagnostikovat. Aby bylo možné předcházet onemocnění, je nutné podstoupit fluoroskopii každý rok. Pouze ona může ukázat přítomnost nebo nepřítomnost vážného onemocnění. Patogen působí často na lidi se slabým imunitním systémem, takže dobré zdraví je nejlepší prevence.

Způsoby infekce

Miliary plicní tuberkulóza každý může získat, bez ohledu na životní styl a národnost. Infekce nastává v důsledku bakterie, která začíná její šíření z plic a pak jde do všech ostatních orgánů, pokud není diagnostikována včas.

Existují čtyři způsoby, jak získat onemocnění:

1. Vysazený vzduchem (od kýchání nebo kašlání pacienta).
2. Kontakt a domácnost (přes nádobí, osobní věci, prach a polibky). Stejně jako příčina viru mohou být zvířata, totiž ptáci a jejich exkrementy.
3. Prostřednictvím jídla (jídlo také někdy obsahuje bakterie).
4. Fetální, je docela vzácné. Při narození dostává plod milí tuberkulózu skrze mateřskou krev.

Symptomy

Existují známky, díky nimž je onemocnění snadno rozpoznatelné:

- tělesná teplota stoupá na 39-40 ° C;
- modré barvy rtů a špičky prstů;
- suchý kašel, který je někdy doprovázen uvolněním malého množství hlenu;
- ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti a malátnost.

Důvody

Méčivá tuberkulóza se nejčastěji vyskytuje u lidí se slabou imunitou. Když tělo vstoupí Kochův hůlka, ovlivňuje především plíce, v důsledku čehož se objevují ohniska infekce. V době fluoroskopie můžete vidět velké množství inkluzí, které naznačují přítomnost onemocnění. Při počátečním vyšetření v počáteční fázi infekce nebo za přítomnosti purulentních ložisek je velmi obtížné diagnostikovat onemocnění.

Hlavními důvody mohou být:

- operace na orgánech, které již mají tuberkulózu;
- poškození stěn cév.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které mají:

- chronické nemoci (diabetes, vředy);
- špatné návyky (alkoholismus, drogy, kouření);
- strava, stres;
- asociační život (promiskuita, špatná hygiena).

Klasifikace

V závislosti na příznaku se rozlišují tyto formy milionové tuberkulózy:

1. Plicní, především tento orgán je ovlivněn. Klinický obraz je charakterizován respiračním selháním.
2. Typhoid se nejčastěji vyskytuje jako břišní tyfus (horečka, těžká intoxikace) v důsledku charakteristických lézí vnitřních orgánů.
3. Meningeal, jeho onemocnění jde do meningů a ovlivňuje je, tento typ je považován za velmi nebezpečný.

Zobrazení

Plicní tuberkulóza může být rozdělena do následujících kategorií:

1. Akutní sepsa, je charakterizována maligním průběhem a smrtí v prvních týdnech po onemocnění. Vyskytuje se vysoká teplota, rozmazané mozkové příznaky a dyspeptické poruchy. Roentgenoskopie je určena pouze výraznějším plicním vzorem. Test Mantoux ukazuje negativní reakci, jmenovitě pasivní anergii. V době pitvy jsou na vnitřních orgánech nekrotické léze bez známky zánětu.
2. Akutní miliární tuberkulóza je také velmi obtížná, její klinický obraz je různorodý a symptomy onemocnění závisí hlavně na lokalizaci zánětu. Většina pacientů má často závažnou plicní nedostatečnost, na přední místo se objevuje dechová duševnost, stejně jako cyanóza způsobená těžkou intoxikací a vysokou horečkou. Tato varianta onemocnění se často nazývá plicní forma. Nejčastěji se postihuje celý orgán, ale někdy se proces omezuje pouze na přítomnost tuberkulózy pouze v apexu a subklavním pásmu. Takový kurz je charakteristický pro primární intoxikaci.
3 Omezená milionová tuberkulóza může být asymptomatická nebo se suchým kašlem, sníženou chuť k jídlu, výraznou slabostí a teplotou těla pod hladinou. Fyzické změny jsou poměrně vzácné. S fluoroskopií vidíme malé lokace stejné velikosti, které jsou umístěny symetricky, zejména v kortikálních vrstvách plic. Ve sputu často chybí mikrobakterie. Reakce na Mantu je hyperergická nebo normergická. Spontánní vytvrzení je možné. Změny hemogramu jsou malé, nejčastěji špatně viditelné.
4. Jednotliví pacienti mají rozsáhlé a akutní komplikace milionové plicní tuberkulózy. Tito pacienti si původně stěžovali na bolest hlavy, nízká horečka tělo a dyspepsie. Dále se tento stav velmi rychle zhoršuje, dýchavičnost se zhoršuje, vzniká žlutá kůže a tachykardie. Kašel u nemocných pacientů je suchý nebo s malou částí skandinávého sputa. Dýchání oslabené nebo tvrdé, s malým množstvím vlhkých sklonů.

Diagnostika

Pro potvrzení různých forem plicní tuberkulózy je třeba provést následující studie:

1. Kompletní krevní obraz. V době onemocnění se zvyšuje počet leukocytů a vzorec se posune doleva. Kromě toho se počet monocytů násobí a rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje, hladina eosinofilů klesá.
2. Analýza moči: v ní se může objevit protein.
3. Kontrola sputa: někdy jsou diagnostikovány mikrobakterie
4. Tuberculinové testy jsou často falešně negativní.
5. Radiografie: od prvního dne dochází k výraznému poklesu průhlednosti plicních polí, pak se objeví různé stíny ve tvaru kruhu.
6. Bronchoalveolární výplach nebo transbronchiální plicní biopsie: nejčastěji taková kontrola umožňuje určit příčinu, pro kterou se objevila miliární tuberkulóza.

RTG

Fluorografie je spolehlivý screening, který jasně ukazuje přítomnost nemoci. Díky němu můžete určit ohniska aktivní nebo předtím přenášené nemoci. Pokud lékař předpokládá přítomnost nemoci, pak nasměruje pacienta na rentgenový obraz plic, kde léze může být podrobně vyšetřena a přesně potvrzena přítomnost patologie.

Vakcína

V současné době je očkování proti tuberkulóze zahrnuto do povinného programu a je prováděno s pomocí BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), jménem tvůrců. Byl chován v roce 1909 z oslabeného kmene mycobacteriumbovis a nejprve byl testován na člověku v roce 1921. Jeho účinnost je předmětem debaty mnoha vědců. Podle různých studií se statistiky pohybují od 0 do 80%.

Přesně se ukázalo, že vakcína vykazuje u dětí velmi dobrou účinnost, významně je chrání před nejrůznějšími formami onemocnění. Široké a povinné očkování proti tuberkulóze neexistuje ve všech zemích, závisí na stupni poškození světa. Rusko vykazuje vysokou míru nemoci, takže očkování je nepostradatelné a rozšířené.

BCG by mělo být vstřikováno do třetiny ramene a po několika měsících se na pokrytí objeví kožní reakce, která je zobrazena jako malá (až 1 cm) těsnění.

Výsledný infiltrat nelze ošetřit různými způsoby, umyje se žínkou a odstraní se kůra, která byla vytvořena. Po 6 měsících se objeví jizva.

Provádění takových opatření může zabránit miliární tuberkulóze.

Léčba

Léčba nemoci se provádí pouze ve specializovaných institucích a je komplexní. Zpočátku jsou pacienti povinni poskytovat kvalitní a vysoce kalorické pokrmy. Chemoterapie, léky proti tuberkulóze, jejichž užívání nejčastěji vede k oživení pacientů pod podmínkou, že léčba byla přijata včas, jsou považovány za hlavní prostředky. Pokud má osoba akutní fázi, měla by být podána pouze intravenózně. Zpravidla se vyžaduje několik léků současně a léčba se provádí šest měsíců denně, aby se zabránilo milionové tuberkulóze. Velikost lézí je také významná, protože chemoterapie je předepsána, dokud nejsou zcela resorbovány nebo zhutněny. Kromě léků jsou potřebné léky k nápravě anémie, nedostatků vitaminů, leukopenie a imunity. Doporučuje se provádět fyzioterapeutické a dýchací cvičení. Pacienti s tuberkulózou, kteří mají závislost na drogách nebo alkoholu, musí před zahájením léčby absolvovat detoxifikační průběh.

Stejně jako lékaři doporučují dodržovat další podmínky, které jsou nezbytné pro rychlé zotavení:

1. Povinná dostupnost odpočinku a práce.
2. Vyvážená a plná výživa. Dieta by měla zahrnovat ryby, maso, zeleninu a ovoce. A také je třeba zvýšit používání potravin obsahujících vápník ve velkém množství. Důraz je lepší na výrobu mléčných výrobků.
3. Musí být přítomna terapie vitaminem, je předepsán vitamin D.
4. Klimatoterapie, teplá mořská voda, vzduch z jehličnatého lesa, jižní a jasné slunce vykazují velmi dobré výsledky.
5. Je nutné úplně opustit cigarety a alkohol.

Pacient by se měl snažit pomáhat sobě a ne jen spoléhat na zázrak a lékaře, kteří s nimi jedná. Pod vlivem všech faktorů léčba úspěšně končí a regrese onemocnění začíná. Je důležité, aby diagnostika byla správná a včasná. Při nesprávné léčbě se vytvrzené formy tuberkulózy stanou odolnými vůči drogám.