Myokarditida: příznaky, diagnóza, léčba

Zánětlivá léze srdeční sval - myokarditida. Symptomy jsou výsledkem zprostředkované imunitního systému vystavení infekci, chemickým nebo fyzikálním faktorům. Skutečný výskyt myokarditidy zůstává neznámý, protože existuje mnoho asymptomatických forem.

Příčiny onemocnění jsou různé:

• infekce (viry, bakterie, rickettsie, spirochety, protozoa, houby apod.);
• toxické látky (katecholaminy, antracykliny);
• imunitní reakce (přecitlivělost na peniciliny, sulfonamidy atd.).

Nejdůležitější z klinického hlediska je infekční etiologie: enterovirusy, Epstein-Barr virus, cytamegalovirus, HIV, borrelia, toxoplasma. Vzácné formy zahrnují obrovskou myokarditidu srdce - autoimunitní onemocnění s dysfunkcí T-lymfocytů.

Mechanismus vývoje onemocnění

Existují čtyři možnosti pro vývoj patologického procesu:

1. Škodlivý účinek patogenu. Být buď v kardiomyocytech (viry, rickettsia), nebo v mezibuněčném prostoru (bakterie), patogen způsobuje smrt buněk myokardu.
2. Toxické účinky metabolitů patogenu, které mohou být v srdci nebo mimo ni. Tento mechanismus je pozorován u zánětlivé myokarditidy, infekčně toxického šoku.
3. Endoteliální léze koronární arterie - koronaritida. Nejvíce charakteristické pro rickettsii.
4. Imunitní a autoimunitní poškození. Je zprostředkován cytotoxickým účinkem T-lymfocytů a protilátek. Je známo, že závažnost poškození srdce při infekční myokarditidě je určena imunitním mechanismem.

Onemocnění by mělo být diagnostikováno na základě údajů získaných z histologického vyšetření biopsie srdečního svalu.

Myokarditida: příznaky onemocnění

Z anamnézy onemocnění existuje souvislost mezi výskytem onemocnění a kontaktem s infekcí, léky. U onemocnění, jako je myokarditida, se příznaky vyskytují 7-8 dní po ARI. Nejcharakterističtější z nich jsou:

• hypertermie;
• bolest v srdci bolavý nebo přilnavý charakter, někdy připomínají kliniku infarktu myokardu;
• obecná slabost;
• dýchavičnost, s těžkým srdečním selháním - tížnost v játrech a edém;
• srdeční selhání (těžké a úplné atrioventrikulární blok často vedou ke smrti).

To je to, co vypadá myokarditida. Příznaky onemocnění nemají přísnou specificitu, což vyžaduje širokou škálu diagnostických postupů. Zvenčí pacient zaznamenal bledost nebo cyanózu kůže, rtů; opuch dolních končetin. Pulzní slabost, výrazná tachykardie, arytmie, krevní tlak je snížen. Na EKG zaznamenané poškození myokardu, srdeční arytmie. Ultrazvuk srdce registruje dysfunkci komor srdce. Myokardiální biopsie je standardem diagnostiky a je založena na Dallasových kritériích. V biochemické analýze krve jsou zaznamenány indikátory akutní fáze a srdeční markery.

Myokarditida: léčba

Léčba myokarditidy je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, symptomů a komplikací, které vznikly. Pro tento účel se používají antibiotika, GCS, NSAID, analgetika.