Myokard je to, co to je? Struktura a onemocnění myokardu

Myokard je srdeční tkáň sestávající ze svalů s příčnou strukturou. Přes tento údaj se liší od kosterních svalů tím, že není založeno na vláknech s více jádry, nýbrž na mononukleárních buňkách. Jsou nazývány kardiomyocyty.

Srdce je dutý orgán, který je držen speciálním vakem vazů. Vykonává hlavní funkci v těle - čerpá krev, která dodává všem orgánům potřebný kyslík a živiny pro své životně důležité funkce.

Všechny organické změny v struktura svalů vrstvy myokardu vyvolávají na fyziologické úrovni abnormality. Nemoci se vyskytují v akutních a chronických formách.

Struktura myokardu

Myokard je nejsilnější vrstva v srdci. Je umístěn mezi vnitřní vrstvou (endokard) a vnější vrstvou (epikardiem).

Zvláštností srdce je to, že její síň a komory jsou neustále redukovány nezávisle na sobě. Pracují offline režimu. Schopnost snížit je zajištěna speciálními vlákny, která se v medicíně nazývají myofibrily. Zahrnují kosterní a hladké svalové tkáně.

Funkce myokardu

Myokard je snížen bez ohledu na vědomí. Každá svalová buňka obsahuje prodloužené jádro s velkým počtem chromozomů. Díky tomu mají myocyty (svalové buňky) ve srovnání s jinými buňkami větší vitalitu a jsou schopné odolat zvýšené zátěži. Myokard v komorech a atriích má různé hustoty.

Atrium obsahuje dvě vrstvy, odlišné ve směru vláken. Venku jsou příčné a podélné uvnitř. Komory jsou opatřeny třetí vrstvou, která je umístěna mezi vnější a vnitřní. Jeho vlákna jsou vodorovná. Tato struktura poskytuje kontraktilní schopnost srdce.

Mechanismus metabolických procesů v myocytech

Jakákoli diastolická dysfunkce způsobuje narušení výroby energie. Srdce nedostává dostatek energie a pracuje v režimu zvýšeného zatížení.

Metabolické procesy v myocytech jsou ovlivněny:

• impulsy nervového systému;
• zvýšená nebo snížená hladina látek podporujících biochemickou reakci;
• porušení příjmu nezbytných látek v koronárních plavidlech.

Vlastnosti myokardu

Myokard je tkáň, která kromě kontraktility má i další vlastnosti:

• Vodivost Vyrovnává myocyty s vlákny nervového systému, protože slouží jako impulzní vodiče.
• Zvláštnost. Objevuje se během 0,4 sekundy. Proces zahrnuje všechny svaly srdce. Díky excitabilitě došlo k úplnému uvolnění krve. Normální srdeční rytmus je závislý na úrovni vzrušení v sinusovém uzlu, který se nachází v oblasti pravé síně, stejně jako na dalším vedení pulsu podél vláken do komor.
• Automatismus. Myokard tvoří ohnisko excitace nezávisle na obejití standardního mechanismu. Tato vlastnost přispívá k narušení srdečního rytmu.

Různé onemocnění myokardu vyvolávají malé nebo výrazné poruchy srdeční funkce. Na základě klinických příznaků onemocnění se sestavuje režim léčby.

V článku se diskutuje o hlavních poruchách funkce myokardu a jejich roli při výskytu jednotlivých patologií srdečního svalu.

Typy poškození myokardu

Jaké jsou patologické známky myokardu?

Obvykle jsou rozděleny do dvou hlavních kategorií:

• Nekoronarogenní. Jsou charakterizovány nepřítomností příčinné souvislosti s dysfunkcí koronárních tepen. Taková onemocnění mají zánětlivou povahu. V medicíně se nazývá myokarditida. Objevují se v dystrofických a nespecifických změnách myokardu.
• Koronarogenní. Když narušily průchodnost koronárních cév, což vyvolává výskyt ischemického zaměření, nekrózy, difuzní kardiosklerózy, změny jater a dalších patologií.

Výrazné příznaky myokarditidy

Změny ventrikulárního myokardu se vyskytují jak u mužů, tak u žen. Patologie je diagnostikována i v dětství. Myokarditida má zpravidla zánětlivou bázi (fokální nebo difuzní). Různé infekční onemocnění (šarla, tyfus, spalničky, chřipka, sepse tuberkulózy, záškrt atd.) Slouží jako provokatéři onemocnění.

Také onemocnění může mít revmatický základ.

Klinika myokarditidy je rozmanitá. Patologie zahrnuje prvky kardiovaskulární insuficience, stejně jako abnormální srdeční rytmus. Někdy jsou vnější a vnitřní svalová vrstva srdce ovlivněna paralelně. Zpravidla se vyvine selhání pravé komory srdce, protože myokard v pravé komoře je slabý a rychleji ztrácí svou funkci.

Hlavním příznakem myokarditidy je bolest v srdci.

Seznam hlavních indikátorů onemocnění může zahrnovat:

• dušnost;
• tachykardie;
• pocit vyblednutí srdce na pozadí akutní nebo minulé infekční nemoci.

V případě revmatické léze je zjištěna endokarditida, která se rozšiřuje na srdeční chlopeň. Při pozdním léčení může dojít ke vzniku srdeční vady. Onemocnění je charakterizováno poruchami srdečního rytmu a vedení.

Metabolické poruchy myokardu

Metabolické poruchy jsou často spojeny s myokarditidou a ischemickým poškozením srdce. Označte, jaký byl základní faktor v procesu, je to téměř nemožné. Patologie může být vyvolána nedostatkem kyslíku v přítomnosti tyreotoxikózy, anémie a beriberi.

Srdeční sval atrofované, oslabené. Tento proces charakterizuje změny spojené s věkem v těle. Zvláštní forma onemocnění je charakterizována uvolněním lipofuxinu na buněčné úrovni, v důsledku čehož se sval stává hnědým. Tento proces se nazývá "hnědá atrofie myokardu". Paralelně dochází k degeneraci v jiných orgánech.

Srdeční sval ztrácí svůj tón, vodivost, automatizmus je přerušený. U pacientů s myokardiální dystrofií může být fibrilace síní a různé stupně blokády.

Co způsobuje vývoj hypertrofie myokardu?

Nejčastější příčinou patologického procesu je arteriální hypertenze. Zvýšená hladina cévní rezistence způsobuje intenzivní činnost srdečního svalu.

Koncentrická forma hypertenze se vyznačuje zachováním objemu levé komory bez změn s obecným zvýšením velikosti. Stoupá stěna myokardu, což přispívá k obtížnosti cévní invaze do hloubky hmoty. Proto je tento stav charakterizován ischémií s nedostatkem kyslíku.

Vlastnosti kardiomyopatie

Jedná se o nemoci s nejasnou etiologií. Kombinují různé úrovně poškození myokardu ze zvyšující se dystrofie, což vede ke zvýšení objemu komor (dilatační pohled) k těžké hypertrofii (hypertrofické formě).

Zvláštním typem je nekompaktní houbovitý myokard levé komory. Patologie je vrozená a je často spojena s přítomností srdečních onemocnění a zhoršených vaskulárních funkcí. Obvykle je onemocnění určitou hmotou v srdci a zhoršuje se během hypertenze nebo hypertrofické kardiomyopatie. Nemoc se projevuje v dospělosti.

Jasné příznaky onemocnění zahrnují:

• srdeční selhání;
• arytmie;
• embolických komplikací.

Při diagnostikování metodou Doppler se získá obraz v několika projekcích a při systolu se měří tloušťka nekompaktních oblastí, nikoli diastoly.

Ischemické poškození myokardu

Ve většině případů jsou aterosklerotické plaky detekovány v koronárních cévách během ischémie, která blokuje lumen cév. Také určitou roli hrají poruchy metabolismu pod vlivem selhání nervové regulace. To způsobuje zvýšení hladin katecholaminů.

Za přítomnosti anginy pectoris je myokard v nucené hibernaci (hibernace). Tento stav je reakcí přístroje na hladování kyslíkem. Chybí molekuly adenosintrifosfátu, ionty draslíku, které jsou hlavními dodavateli kalorií. Současně se udržuje rovnováha mezi poklesem kontraktility a oběhovými poruchami. Myocyty si udržují životaschopnost a jejich funkčnost může být obnovena se zlepšenou výživou.

"Ohromený" myokard

Toto je moderní lékařský název, který charakterizuje stav myokardu po obnovení koronárního oběhu. Buňky akumulují energii v průběhu několika dnů, ale kontraktilita myokardu se snižuje. Tato patologie vyvolává anginu. Pokud však dochází k perzistentnějšímu poklesu příjmu živin nebo je pozorována zvýšená úroveň jejich potřeby během cvičení, pak se ischémie vyvíjí do nekrózy myokardu.

Infarkt myokardu

Prodloužený křeč nebo zácpa lumenu koronárních tepen vyvolává smrt té části svalu, do které dodávají krev. Pokud je proces pomalý, převezme kolaterální plavidla. Pozastavují nekrotický proces.

Typicky infarkt postihuje horní, přední, zadní a boční stěnu levé komory. Méně často se patologický proces rozšiřuje na přepážku a pravou komoru. Nekróza v dolní stěně je vyvolána zablokováním pravé koronární tepny.

Pokud se klinická onemocnění shoduje s údaji získanými pomocí elektrokardiogramu, potvrdí se diagnóza. V tomto případě se použije kombinovaná terapie. Existují však případy, kdy musí být přítomnost patologie určena přesnými diagnostickými metodami. Zjišťování onemocnění je obvykle založeno na určení množství specifických produktů rozpadu v tkáních, které byly podrobeny nekróze.

První symptom patologie (akutní myokard) by měl zahrnovat akutní bolest za hrudní kostí. Bolest se může rozšířit na rameno, zad, čelist a krk. Často se projevuje zvracením, nepříjemnými pocity v břiše, přerušeními srdečního rytmu, potížím s dýcháním, ztrátou vědomí.

Existuje také speciální forma infarktu, který teče bez bolesti. Tato patologie nejčastěji postihuje osoby s diabetem.

Akutní infarkt myokardu je detekován pomocí elektrokardiogramu. Také se používá ultrazvuk (echokardiografie), který umožňuje sledovat změny struktury svalové tkáně. V tomto případě je zjištěno narušení komorové kontrakce a stupeň ztenčení jeho stěny. Někdy lékaři využívají scintigrafie.

Koronární angiografie umožňuje stanovit stupeň trombotické okluze koronární arterie, snížení hladiny komorové kontrakce a také posoudit, jak daleko se provádí chirurgický bypass koronární arterie nebo angioplastika - chirurgické zákroky, které pomáhají obnovit plný oběh v srdci.

Potvrzení infarktu myokardu laboratorními metodami

Diagnóza myokardu zahrnuje použití laboratorních testů. Detekce srdečního záchvatu na biochemické úrovni nastává v důsledku určení standardních markerů nekrózy v časných a pozdních stadiích vývoje patologie.

Včasné ukazatele zahrnují:

• Hladina myoglobinu. Zvýší se během prvních dvou hodin po infarktu.
• Kreatinfosfokinasa (CPK). Jedná se o zlomek myokardu. Jeho celková hmotnost je asi 3% z celkové hmotnosti. Při nekróze myokardu se index zvyšuje po třech dnech. Rovněž rychlost růstu je možná u takových patologií, jako je hypotyreóza, selhání ledvin, rakovina. Proto je nutná diferencovaná diagnóza.
• Marker ESR a leukocytů, který také stoupá.
• Úroveň srdečního proteinu. Spojuje mastné kyseliny. Kromě myokardu je obsažen ve stěnách aorty a membrány. To je velmi specifický ukazatel.

Do řady pozdějších značek je třeba počítat:

• Laktát dehydrogenasa. Dosáhne vysoké hodnoty jeden týden po infarktu, pak jeho hladina klesá.
• Aspartátaminotransferáza. Dosáhne své maximální hodnoty 36 hodin po smrti srdeční tkáně. Má nízkou specifičnost, takže test byl doporučen v kombinaci s dalšími studiemi.
• Srdeční troponin. Jsou přítomné v krvi po dobu 2 týdnů. Tento test doporučujeme podle mezinárodních diagnostických standardů.

Závěr

Myokard je srdeční sval, který má v těle základní funkci. Práce jejích buněk zajišťuje kontrakci síní a komor, které tlačí krev přes malé a velké Kruh cirkulace krve.

Nemoci myokardu ovlivňují srdeční sval. Kvůli patologickému procesu přestane plně fungovat. Z tohoto důvodu dochází k porušení krevního oběhu. Vývoj srdečního selhání je vyvolán. Orgány a tkáně přestávají dostávat správné množství kyslíku. Nedostatek kyslíku také trpí srdcem, v důsledku čehož jeho funkčnost klesá.