Nefroptóza ledvin - co to je? Symptomy a léčba onemocnění

Nefroptóza jedné nebo obou ledvin je způsobena vynecháním orgánu (orgánů) pod povolenou hladinou, s hrozbou, že se v pánvi vyskytuje. Nástup onemocnění zůstává bez povšimnutí, ale v procesu přemisťování renálního orgánu dále od anatomického lůžka dochází k narušení močení a dochází k bolesti s konstantní nebo paroxysmální povahou. Pokud jsou příznaky ignorovány nebo léčba není sledována (méně často s chybnou taktickou léčbou), vyvine se komplikace ve formě hydronefrózy nebo pyelonefritidy.

Jaké jsou důvody pro vznik nebezpečné patologie? Co to je - nefroptóza ledviny vpravo? Jak se liší od levého vynechání?

Povaha onemocnění

Poloha ledvin obvykle odpovídá úrovni 12. obratle hrudní oblasti na levé straně a trochu nižší - vpravo. V procesu dýchání a ostrých mechanických kontrakcí svalů (například při kašli, kýchání) jsou toleranční limity orgánů od konvenčních mezí shody až do 5 cm, avšak pouze to zajišťuje pohyb těla nahoru nebo dolů, aniž by došlo k narušení axiální polohy.

Nejpravděpodobnějším fenoménem nefroptózy (prolaps ledvin) je pozorován vpravo. To je způsobeno omezenou polohou těla v důsledku jater umístěných bezprostředně nad ním a méně silných svalových spojení než doleva. Sotva v 20% případů onemocnění existuje patologie levé strany a je velmi málo případů, kdy je diagnostikována nefroptóza obou ledvin.

Příčina patologie

Takže ledvinová nefroptóza - co to je? Nejdříve se patologie nevztahuje na vrozené anomálie zodpovědné za dysfunkci ledvin. To je jeho rozdíl od dystopie, která je diagnostikována u batolat ve velmi mladém věku. Bez ohledu na příčinu základního onemocnění je výsledek charakterizován oslabením svalového systému, který drží orgán v relativně pevné poloze. Často je to doplněno kombinací příznaků abnormální struktury nebo poškození tukové kapsle, stejně jako cévy pronikající do ledvinové nohy.

Rizikem tohoto onemocnění jsou zástupci následujících profesí:

• řidiči těžkých vozidel;
• stavebníky;
• nakladače;
• těžké sportovce.

Kromě toho je vynechání ledviny pozorováno u prodejních konzultantů a dalších zaměstnanců sektoru služeb, kteří jsou nuceni strávit většinu pracovní doby.

Často nefroptóza ledvin vpravo nastává po rychlém úbytku hmotnosti, když tělo ztrácí libru příliš rychle a břišní stěna je v uvolněném stavu. Dlouhé nebo těžké porod nebo více než tři narození po dobu pěti až sedmi let je také utrpení pro celý ledvinový systém.

U dospívajících jsou fyziologické změny vyvolané oslabením svalových spojení ohroženy fyzicky nedostatečně rozvinutými, rychle rostoucími dětmi ve věku 12-14 let.

Klasifikace stupňů patologie

Obvykle je možné zaznamenat změnu ve zdravotním stavu u pacientů pouze do stupně 2 ledvinové nefroptózy, kdy již nelze symptomy ignorovat. Nemoc je rozdělena do tří fází, z nichž každá je charakterizována posunem orgánu na určitou vzdálenost (považuje se podle počtu bederních obratlů). Hranice pro měření aktuální hladiny ledvin se provádí na dolním pólu orgánu.

• 1 stupeň nefroptózy pravé ledviny (nebo levé) - vynechání je zaznamenáno na obratle 1,5-2;
• 2 stupně - úroveň klesá na 2-3 obratle;
• Stupeň 3 - spodní část orgánu klesla o více než tři obratle.

Je třeba si uvědomit, že ledvina není schopna se pohybovat sama - je obklopena sítí oběhového systému a má výstupní trubice ve formě močovodů. Když se orgán sklouzne k malé pánvi, začne se tato struktura deformovat: nádoby jsou protáhlé a ztenčené a močové kanály pod ledvinou postupně tvoří zlomeninu, která zabraňuje pohybu moči. Tvorba takové kliniky dříve nebo později vede k arteriální hypertenzi a zánětu. močových cestách výrazná pyelonefritida.

Klinika onemocnění

Jak již bylo uvedeno, detekce nefroptózy ve fázi 1 nemoci je extrémně obtížná kvůli nedostatku výrazných symptomů. Toto období nezpůsobuje stížnosti na zhoršování zdraví a patologie může být určena pouze náhodou, při diagnostice jiné choroby nebo při klinickém vyšetření. Během fyzického vyšetření může lékař vyšetřit ledvinu v oblasti břicha a pacienta přivést k ultrazvukovému vyšetření.

Průběh onemocnění k dalšímu stupni ledvinné nefroptózy nezůstane bez povšimnutí. Během fyzického námahu, rychlým pohybem nebo ohýbáním, pocítí člověk tahovou bolest v hypochondriu, která může následovat několik hodin nebo se projevuje akutními bolestnými záblesky. Při vyšetření se ledviny okamžitě označí pod prsty lékaře a laboratorní testy naznačují přítomnost bílkovin v moči a významný přebytek rychlosti červených krvinek v krvi.

Je charakteristické, že ledvinová nefroptóza je tak hustým plexem doprovodných symptomů, že samotný bolestivý syndrom může být ztracen ve svém pozadí. To se týká zejména třetího stupně onemocnění, kdy bolest nepřetrvává neustále, ale s vlnami, a všechny ostatní příznaky jsou přítomné a projevují se, nahrazují se nebo současně.

Během přechodu do těžké fáze nefroptóza "roste" s následujícími znaky:

• změna barvy a pach moči;
• porušení defekace - zpoždění nebo inkontinence křesla;
• možné projevy podobné toxické otravě - zvýšené vylučování slinné tekutiny, nevolnost, zduření;
• úzkost, apatie, ztráta aktivity.

Časem, při absenci opatření pro léčbu nefroptózy pravé ledviny, příznaky se zvyšují tím, že se drží společného onemocnění. První z těchto komplikací je renální kolika, která je již vyjádřena konstantní bolestí, ochlazováním a blednutím končetin, poklesem krevního tlaku a tachykardií.

Vzhledem k tomu, že ledviny poklesne a zlomenina močovodu stoupá, objevují se zánětlivé ložiska s příznivým prostředím pro vznik infekcí. Z množství vnějších příznaků lze tento fenomén odlišit bolestivým močením s častým nutkáním, horečkou a zimnicí.

Primární diagnóza nefroptózy

Jakékoli stížnosti pacienta na bolesti v hypochondriu, které jsou zhoršeny napětím v břiše, jsou základem pro postoupení nefrologovi bez ohledu na to, co způsobilo tyto příznaky. Je možné stanovit, že jde o nefroptózu ledvin a nikoliv o onemocnění podobné v klinickém obrazu při počátečním vyšetření palpace.

Pro přesné určení polohy orgánů se provádí kontrola z několika pozic: pacient bude vyzván, aby stál vzpřímeně, sklonil se, lehl si na gauč a převalil se ze strany na stranu. Před provedením vyšetření je pacient umístěn na manžetu přístroje pro měření tlaku a v okamžiku, kdy splňuje požadavek lékaře provést jedno nebo druhé pohyby, přístroj se přečte a zapíše do sběru anamnézy.

Charakteristickým znakem nefroptózy při monitorování krevního tlaku je zvýšení tlaku na 35 mm Hg v době, kdy pacient dosáhne svislé polohy z polohy "vleže".

Instrumentální diagnostika

První instrumentální vyšetření, které může již určit hlavní taktiku léčby renální nefroptózy, je ultrazvukové vyšetření provedené v různých projekcích. Vedle základních informací o umístění orgánu a stupni jeho odchylky od anatomicky správné polohy ultrazvuk zkoumá ložiska zánětu a možné rozšíření celého pankreasového aparátu.

Dopplerovský ultrazvuk (Dopplerovský ultrazvuk), který zkoumá nádoby sousedící s ledvinami, ukazuje, jak se oběhový systém vyrovná s přívodem krve do orgánů, hodnotí rychlost průtoku krve a kapacitu nádob.

Vylučovací urografie, tj. Rentgenový paprsek močového komplexu jako celku, naznačuje hloubku prolapsu ledviny směrem k malé pánvi vzhledem k obratlům bederní páteře. To nám umožňuje dospět k závěru o tom, že onemocnění trvá, a zjišťovat všechna porušení v procesu odstraňování moči z těla.

Vylučovací urografie v případě nefroptózy je možné posoudit stupeň patologického prolapsu ledvin ve vztahu k bederním obratlům, rotaci ledvin. Metoda rentgenového vyšetření močový systém umožňuje odhadnout dobu vylučování moči, identifikovat anatomické léze močových orgánů, sledovat dynamiku vylučování moči.

V některých případech a v případě nutnosti podrobného vyšetření močového ústrojí vrstvou po vrstvě může být pacientovi doporučena MRI ledvin, ale kvůli placené vyšetření není zařazena do seznamu povinných postupů.

Nefroptóza během těhotenství

Co to je - ledvinná nefroptóza během těhotenství? Anatomické ledvinové lůžko u žen je nižší a mnohem širší než u mužů. Svalové spojení, které podporují ledvinu, mají možnost většího roztahování - lze také říci o svalech, které podporují stěny břicha.

Tyto vlastnosti struktury ženského těla jsou poskytovány pro jeden účel - normální gestace plodu, která během růstu a vývoje postupně přemisťuje břišní tlak zvýšením schopnosti svalů se protáhnout. Po porodu zůstávají břišní svaly po dlouhou dobu v uvolněném stavu, což přispívá k začátku "putování" ledvin.

Nefroptóza pravé ledviny 1 stupně může nastat během těhotenství. Pokud se žena, začínající od druhého trimestru, začne stěžovat na bolest v dolní části zad nebo v břišní dutině, zažívá nepříjemné pocity při močení (zpožděné vylučování moči, bolest), okamžitě se odvolá na další ultrazvuk, laboratorní vyšetření krve a moči. Takové jevy často doprovázejí vývoj velkého plodu nebo více plodů.

Identifikace patologie v nejranějším stádiu u těhotných žen pomůže zamezit zhoršení situace po porodu, kdy prolaps ledvin může způsobit poškození močového měchýře, hydronefrózu a cystitidu.

Patologická léčba

Léčba ledvinové nefroptózy zahrnuje integrovaný přístup k problému. Léčba léků může být zapotřebí pouze na začátku zánětlivého procesu v důsledku infekce v postižených oblastech močovodů. Při nepřítomnosti patologických lézí se tradiční léčba týká pouze obvazu, fyzikální terapie, masáže a diety.

Naléhavý obvaz, vybraný jednotlivě, s přihlédnutím k stupni ledvin, které vypadají z postele, je určen od prvního dne diagnózy. Elastické zařízení by se mělo nosit celý den (od okamžiku, kdy se probudí až k nočnímu spánku). Noste obvaz, ujistěte se, že ležíte na zádech, lehce zvednete pánevní část a pevně se nadechněte.

Jak léčit nefroptotickou ledvinku pomocí cvičební terapie? Jakýkoli soubor cvičení terapeutické gymnastiky, zpevněných nebo usnadněných, začíná 5-7minutovým vývojem dýchacích cest, ve kterém se naopak podílejí svaly hrudní a břišní. Komplex se provádí na prázdném žaludku, ale 10 minut před začátkem cvičení se doporučuje vypít 150-200 ml čisté studené vody. Většina manipulací na posílení břišních svalů se provádí ležet na podlaze, na podložce a společně by neměla trvat déle než 25 minut.

Dieta

Jak efektivní je léčba nefroptózy pravé ledviny pomocí diety? Samozřejmě nelze dosáhnout jedinou dietou, že ledvina se vrátí na své místo, ale je také nemožné zavolat úplnou léčbu, která neovlivňuje zátěž nemocného orgánu. Dieta je předepsána s přísným ohledem na váhu pacienta a může být zaměřena jak na zvýšení tělesné hmotnosti, tak na postupné snižování její hmotnosti. Je důležité si uvědomit, že nadměrná hubnutí je stejná překážka pozitivnímu výsledku terapie, jako je nadváha.

Základním pravidlem výživy v nefroptóze je rozdělení denní normy potravy na 6 recepcí, při pití nejméně 2 litry vody (bez plynu) mezi jídly denně.

Nesmí jíst:

• všechny produkty z bobů;
• okurky, okurky;
• uzené, sušené sýry, maso, ryby;
• všechny výrobky z mouky nejvyšší kvality;
• všechny pečivo, sladké omáčky, sirupy.

Je přísně zakázáno vypít všechny nápoje sýtené oxidem uhličitým (s výjimkou malého množství minerální vody, specifikované léčebné taktiky), silného čaje a kávy. Pokud choroba prošla do třetí fáze a existují ohniska zánětu, je nutné omezit příjem bílkovin na 25 g denně. S komplikacemi ve formě selhání ledvin a ledvinové kameny jsou vyloučeny ze stravy všech druhů obilovin a produktů z každé mouky, stejně jako potraviny bohaté na fosfor.

Pro všechny formy patologie ve stravě jsou vítány:

• vařená zelenina a čerstvé ovoce;
• tvaroh;
• mléko a mléčné výrobky;
• bramborová kaše;
• bílé kuřecí maso;
• nízkotučné vařené ryby.

Není povoleno zdůrazňovat žádný druh jídla na úkor jiného - potraviny by měly být racionální a podřízené účelu, který je určen.

Prevence

Předcházení nemoci by se mělo začít od dětství, a to i před nebezpečnou dospíváním, kdy tělo dítěte přestane reagovat na rychlý růst kostí kostry a na tomto pozadí jsou orgány přemístěny z jejich fyziologických hnízd. Dítě by mělo být zvyklé na pravidelné fyzické cvičení zaměřené na vytvoření správného držení těla a posílení přední břišní stěny, mělo by si být vědoma nebezpečí přímého úderu do žaludku, vyškoleného v kompetentní taktičnosti chování během pádů, traumatických situací.

Těhotné ženy by neměly ignorovat vyšetření na gynekologické klinice, vyhnout se ultrazvukovému vyšetření nebo odmítnout podstoupit další testy, pokud je jejich potřeba odůvodněna hrozbou onemocnění. V termínu od 28 týdnů těhotenství všem ženám se doporučuje nosit prenatální elastický obvaz a pro ženy, které jsou ohroženy vysokou vodou nebo dvěma nebo více druhy ovoce, od 20 týdnů těhotenství.

Lidé, kteří jsou nuceni zůstat ve vzpřímené poloze nebo vystaveni vibracím, jako jsou řidiči těžkých vozidel, se také doporučují, aby podstoupili pravidelné vyšetření nefrologem. A s tím spojenými riziky pravidelně noste obvaz a běžte pravidelně.

Stejně jako u léčby nefroptózy, stejně jako při prevenci jakýchkoli onemocnění spojených s činností močového systému, je důležitá systematizace akcí. Pokud je potřeba opustit určitý druh produktů, "poruchy" nejsou povoleny, pak se zabaví pilulky; pokud se jedná o schůzku, provádět sadu fyzikální terapie nebo nosit obvaz; nemůžete uspořádat tělo "víkend", v naději, že to nebude mít vliv na zdraví.

Nefroptóza, která prošla do třetí fáze, je proces, který je prakticky nevratný, což samozřejmě může být přerušeno, ale nikdy není možné úplně se vrátit ke zdravotnímu stavu, který předchází onemocnění. Proto i lidé, kteří se vážně zabývají svým zdravotním stavem a provádějí preventivní opatření, by měli občas konzultovat odborníci na nefrologii.