Oddiho svěrač: co to je, anatomická struktura a funkce. Poruchy zditeru Oddiho

Oddiho svěrač - co to je? Jaké onemocnění se v něm mohou vyskytnout? Jejich popis, některá léčebná opatření a mnohem více budou v tomto článku pokryty.

Součást těla

Co je to svinovač? Tento ventil je tvořen svalovou tkání, která se nachází v dutině velké duodenální papilie, uzavřené v dvanácterníku. Řídí proces pankreatické šťávy a žlučníků, které vstupují do samotného střeva. Také zabraňuje průchodu střevního obsahu do společného žluči a pankreatických kanálků.

Úvod do medicínských informací

Existuje pojem dysfunkce zditeru Oddiho. Jedná se o obecný popis onemocnění (klinických onemocnění), které lze charakterizovat jako výskyt částečného narušení průchodnosti žlučovodů a kanálů pankreatu v samotném sfinkteru. K dysfunkcím svědčícího Oddiho lze v souladu s moderními pojmy připisovat pouze takové typy klinických stavů, které mají blahodárnou povahu. A také musí splňovat definici patologií nekalové etiologie. Struktura problému může být určena příslušností k organickému typu a funkční. Oba typy ukazují na porušení funkce sviče- ru, ale problém se v každém případě projevuje vlastním způsobem.

V návaznosti na rozhodnutí Římského konsenzu o funkčních poruchách trávicích orgánů, vydaného v roce 1999, by měla být použita terminologie Oddiho sfinkterních chorob spolu s termíny jako "postcholecystektomický syndrom", "biliární dyskineze" atd.

Křeče

Jeden z prvních problémů, ke kterým může dojít ve svěráku, se zpravidla projevuje formou spasmu. Jsou klasifikovány podle čísla ICD-10 a přiřazený kód je K83.4. Spazmus znamená pravidelnou opakující se bolest v oblasti, kde se nachází Oddiho svěrač, tedy kde duodenum.

Tok toku žluče

Postcholecystektomický syndrom charakterizované jako dysfunkce v důsledku porušení kontraktility svěrače. To dále vede k narušení žlučovodu a zabraňuje sekreci sekrece pankreatu. Tento problém může být způsoben cholecystektomií v minulosti. Římský konsensus nedoporučuje používání terminologie "syndromu postcholecystektomie".

Z klinického hlediska

Vzhledem k tomu, že Oddiho svěrač pracuje jako "kontrolor", který dovoluje a uvolňuje různé tajemství a žluč do dvanáctníku, je svalovou formací, úzce souvisí s tělem prostřednictvím nervových spojení. Proto seznam příznaků, které lze klasifikovat jako dysfunkci tohoto "ventilu", má několik charakteristických rysů. Obvykle se objevují záchvaty těžké a středně těžké bolesti, trvající asi dvacet minut. Pravidelně se pravidelně opakují po dobu tří měsíců nebo déle. To také zahrnuje fenomén dyspepsie a neurotických poruch. Často máte pocit tíže v oblasti břicha, tupá a prodloužená bolest v hypochondriu na pravé straně. Pocit bolesti by neměl být koliký. V převážnou většině případů se mohou počáteční příznaky projevit poměrně zřídka až třikrát nebo čtyřikrát za měsíc a trvají asi několik hodin. Existuje možnost, že se pocit bolesti objeví častěji v průběhu času. Stupeň vztahu jedení s bolestivým záchvatem může být různým způsobem vyjádřen u různých pacientů.

Dysfunkce v tomto svalovém vzdělávání se může objevit jak u dítěte, tak u dospělého nebo starší osoby. Převažující počet případů však spadá na ženy ve středním věku.

Biliární typ I

V souladu s funkcemi Oddiho sfinkteru a jeho vztahu k možným problémům římský konsensus roku 1999 sdílí tři formy biliární dysfunkce a fenomén narušení práce v popsané struktuře pankreatu.

Typ jedna zahrnuje řadu příznaků, mezi které patří hlavní:

• Typická bolest, která opakuje záchvaty velké nebo střední síly. Pocit je lokalizován v oblasti hypochondria vpravo. Trvání útoku obvykle nepřesahuje dvacet minut.
• Rozšíření celkové velikosti kanálů (od 12 mm a výše), přes které proudí žluč, je patrné.
• ERPHG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) ukazuje pomalé odstranění kontrastních látek, které mohou být zpožděny o více než čtyřicet pět minut.
• Dva nebo více skoků ve vztahu k normálním hladinám enzymů fosfatázy a transaminázy.

Enzymy z transaminázové skupiny jsou odpovědné za přenos množství aminoskupin z aminokyseliny na keto-kyselinu. V tomto případě se amoniak ve volné formě nevytváří. Reakce tohoto typu jsou prováděny prostřednictvím vazby mezi metabolismem bílkovin a sacharidů v těle. Aminotransferázové enzymy mají společnou povahu a formu reakce, a proto jsou podtřída EC 2.6. Dárcem těchto látek jsou skupiny aminoskupin, které jsou odvozeny od aminokyselin. Akceptor je prezentován ve formě keto-kyseliny. Protetická skupina (aminotransferázy) obsahuje prvky odvozené z vitaminů (B6). Přeprava aminoskupin nutí protetickou strukturu změnit z pyridoxal-pentafosfátového stavu na pyriaminopenfosfátový stav.

Enzymy fosfatázy jsou odpovědné za katalýzu defosforylace substrátů převážně jiných proteinů během působení hydrolýzy esterové vazby kyselin fosforečných. Důsledkem toho je tvorba fosfátového aniontu a molekuly produktu s hydroxylovou skupinou. Během celého procesu přítomnosti v těle se fosfatáza projevuje jako antagonista fosforylázy a kinázy. Přestože protein je nejběžnějším typem substrátu pro fosfatázy, některé z nich mohou defosforylovat různé typy cukrů, fosforylované lipidy a nukleotidy.

Biliární typ II

Druhá biliární forma zahrnuje následující:

• Přítomnost bolestivého záchvatu biliárního typu popsaného výše (také charakteristický pro první symptom).
• Pocity jsou srovnatelné s pocity charakteristickými pro typ I. Podobnost se zpravidla projevuje dvěma nebo více kritérii.

U přibližně 50-60% pacientů s touto patologickou skupinou je v manometrické studii potvrzena dysfunkce Oddiho sfinkteru. Povaha porušení se může týkat jak strukturního, tak funkčního typu.

Biliární typ III

Třetí biliární forma je určena přítomností bolesti odpovídající symptomům charakteristickým pro pacienty prvního typu. Přibližně 13-27% pacientů, kteří podstoupili manometrii Oddiho svěráku, jsou ze třetího typu. Povaha přestupků nejčastěji v tomto případě má funkční povahu.

Pankreatická forma

Poruchy svěrače Oddiho se mohou projevovat v pankreatické formě. Je charakterizována přítomností epigastrické bolesti. Tyto pocity vyzařují (tj. Šíří) vzadu a mohou se snížit, když se pacient nakloní dopředu. Další charakteristikou je zvýšená sérová amyláza a lipáza v krvi. Zkoušky měřidla mohou detekovat přítomnost dysfunkce s určitou pravděpodobností. Jinými slovy, šance na nalezení problému mohou být odlišné (od 40 do 90% případů).

Neinvazivní diagnostika

V souladu s anatomií Oddiho sfinkteru, charakteristikou jeho polohy a způsoby, jak lze vyšetřit, se pro léčení nebo diagnostiku patologických stavů vyznačuje řada metod. Zvažte zde malou část.

Existuje koncepce neinvazivní diagnostiky, která zahrnuje metody získávání dat o svěráku vizualizací informací pomocí různých vln:

• Ultrazvuková studie umožňuje stanovit průměr společného kanálu žlučovodů a / nebo pankreatických kanálků, a to jak před a po odstranění stimulátoru.
• Hepatobiliární scintigrafie umožňuje zjistit, do jaké míry je absorbován jaterními izotopy a vylučován do žluči.
• Scintigrafie je vizualizační metoda, při níž je získán dvourozměrný obraz zavedením řady radioaktivních izotopů. Princip budování obrazu je založen na definici vyzařovaného záření.

Invazivní diagnóza

Kvůli zvláštnostem Oddiho sfinkteru a vzhledem k jeho anatomickým rysům bylo vyvinuto množství invazivních metod, díky nimž lze tuto formu vyšetřit.

Pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) dochází k vyloučení dalších typů onemocnění, které mohou postihnout žlučové trakty a pankreas. Tato metoda určuje průměr každého kanálu a rychlost, se kterou jsou vyprázdněny. ERCP je metoda, při níž jsou žlučové cesty vyšetřovány na základě údajů získaných pomocí endoskopu, který je naplněn radioaktivní tekutinou a pozorován pomocí speciální instalace.

Při použití ERPHG použitých duodenoskopů se specializovanou optikou, která vám umožní vytvořit všechny podmínky pro nejkvalitnější vyšetření duodenální papilie.

Manometrický výzkum je zvláštní postup v medicíně. Je charakterizován měřením tlaků v samotném oddílovém svěráku pomocí dvou typů katétrů: perfúze vody nebo senzory v pevné fázi. Jsou zavedeny prostřednictvím běžných kanálků žluči nebo pankreatické sekrece.

Opatření k léčbě

Po zvážení otázek o tom, co je - Oddiho svěrač a jaké metody diagnostiky může být při hledání dysfunkce, bude důležité znát údaje o tom, jak léčit patologie.

Během léčby dysfunkce lze aplikovat opatření lékové terapie zaměřené na snahu o snížení nebo úplné odstranění bolesti, stejně jako příznaky dyspepsie. To vám umožní vyhnout se nežádoucím komplikacím a poškození jiných orgánových struktur našeho těla. Přítomnost takových problémů vyžaduje formulaci a dodržování speciálních diet, které omezují konzumaci mastných potravin, doporučuje se vyhnout smažení a doporučuje se, aby nejíst částečně. Bolest a jejich záchvaty jsou zastaveny použitím anticholinergního nebo nitroglycerinu. Při použití posledního léku (metoda blokování opakování útoku) použijte kurzy a méně často situační. Přidělen "Duspatalin", různé antispazmodiky myotropic skupina: "Drotaverine hydrochlorid", "Nifedipine", "Mebevern". Existuje mnoho případů, kdy se doporučuje endoskopická sfinketomie.

Procedura papillosinoterotomie (sfinkterotomie) je zákrok v žlučových kanálech nebo v operaci svěrače pomocí ruky chirurga. Pokus o opravu a normalizaci svěrače je praktický způsob, přímo. Na ploše velké duodenální papilky se provádí pitva. Tato technika může být použita během operace k odstranění kamenných útvarů z kanálů, podél kterých se žluč pohybuje.

Shrnutí

Oddiho svěrač - co to je? Při analýze informací, které jsou předmětem tohoto článku, můžete definovat jako vytvoření svalové tkáně umístěné v dutině velké duodenální papily. Tato struktura hraje důležitou roli v lidském těle a ve všech jeho životně důležitých procesech. Má zásadní význam pro trávicí proces.

V současné době existuje zvláštní forma klasifikace onemocnění, která mohou ovlivnit sféřici Oddi. Vykládají se na stránkách římského konsensu z roku 1999. Diagnostické metody zahrnují invazivní a neinvazivní přípravky. Mezi opatřeními léčby lze rozlišit činnost přímo a léky.