Léčba otitis u dospělých. Efektivní léčba otitis

Otitis je zánětlivé onemocnění ucha. Abychom pochopili, proč se nemoc vyskytuje a jaké procesy se vyskytují v této situaci, zvažte anatomickou strukturu sluchového orgánu a proces vnímání informací.

Struktura uší

Lidské ucho má velmi složitou strukturu, kterou lze rozdělit na tři části - vnější, střední a vnitřní ucho. Vnější sluch je ušnice, která vnímá zvukové vlny a nasměruje je do vnějšího sluchového kanálu. Vnější a střední ucho jsou odděleny bubínkem, který je podmíněně plevel nebo film.

Střední ucho je dutina, prostor ve spánkové kosti se třemi kostelemi sluchu umístěnými v něm - kladivo, kovadlina a třmen. Je třeba poznamenat, že střední ucho je úzce spojeno s nazofaryngem. Funkčně kosti zesílí přijaté zvukové vibrace a přenášejí je do vnitřního ucha. Vnitřní ucho je labyrint membrán v kamenité části temporální kosti s mnoha ohybami naplněnými tekutinou. Vibrace, které pocházejí ze středního ucha, jsou přenášeny do tekutiny, která již působí na receptory. Takže informace se přenášejí do mozku ve formě nervových impulzů.

Koncepce, typy otitis. Příčiny

Otitis je onemocnění, které se může vyvinout v kterémkoli ze tří úseků ucha, v závislosti na místě, kde se objevuje zánětlivý proces, jsou rozlišeny:

1. Otitis otitis vnějšího ucha.
2. Otitis media
3. Zánět vnitřního ucha (nebo labyrintu).

Důvody přispívající k výskytu onemocnění nebo zhoršení jejího průběhu jsou mnohé, ale hlavní patří:

• onemocnění nosohltanu, vedoucí k edému a zánětu sliznic středního ucha;
• nemoci, které potlačují a oslabují imunitní systém (chřipka, spalničky);
• hypotermie;
• získání studené vody do uší;
• zranění a různé poranění bubienku, které mohou způsobit infekci v dutině středního ucha;
• genetická predispozice.

Vzhledem k povaze patogenu způsobujícího onemocnění je otitis media rozdělena na:

1. Vír.
2. Bakteriální
3. Houby.

Zvažme podrobněji zánětlivé procesy, které se vyskytují v každé ze tří úseků lidského ucha, příznaky a možné komplikace otitis.

Vnější otitis. Klasifikace. Symptomy

Externí otitis je zánět kůže uší, společně s vnějším sluchovým kanálem, který je způsoben bakteriální nebo houbovou infekcí. Existují dvě odrůdy vnějších otitis media: omezené a rozptýlené.

Ve většině případů je omezený zánět představován furunkulózou, tvorbou varu. Furuncle je akutní purulentní proces mazové žlázy nebo vlasového folikulu způsobený hnisavými bakteriemi. Pokud v lidském těle existují příznivé faktory, včetně chronické infekce, diabetes mellitus, lokální zranění a kontaminace kůže, kousnutí hmyzem, začíná stafylokoková mikroflóra aktivně provokovat zánětlivý proces.

Někdy je onemocnění komplikací dříve přenášené chřipky nebo může být způsobena alergickou reakcí na léky. Známky vnějších otitis jsou svědění; bolest, ke které dochází, když se dotknete zapálené oblasti ucha; zarudnutí a otoky kůže zvukovodu nebo uší; někdy může teplota těla vzrůst. Slyšení zpravidla netrpí.

Rozptýlené otitis externa je zánět vnějšího ucha, který se často může šířit do ušní bubliny.

Podle trvání onemocnění je vnější otitis klasifikována jako akutní a chronická. Druhý je důsledkem nedostatku léčby nebo nesprávné léčby akutní formy onemocnění.

Otitis otitis je považován za nejlehčí typ onemocnění ve srovnání s otitis media a otitis media a často nevede k závažným komplikacím, ačkoli to může někdy způsobit zvýšení mízních uzlin. Zánět sliznic se rozvíjí v maligní formě (tkáňová nekróza) v přítomnosti osoby se souběžným závažným funkčním onemocněním (diabetes) nebo viru imunodeficience. Ale takové případy jsou naštěstí vzácné.

Otitis media Klasifikace a příznaky

Ze všech forem otitidy u dětí i dospělých je nejčastější zánět středního ucha. Jak již bylo uvedeno výše, povaha onemocnění může být bakteriální a virové. Mezi bakteriemi jsou hlavními patogeny streptokoky nebo hemofilní bacily. Pro viry, které způsobují zánět, patří rhinovirus, virus chřipky nebo respirační syncyciální virus.

První známky zánětu středního ucha jsou trombování, střelba nebo bolestivé bolesti v těle, které se zhoršují polykáním, kýcháním nebo kašláním. Charakteristika této choroby také šum ucha slabost, poruchy spánku, nedostatek chuti k jídlu, prudké zhoršení sluchu.

V zásadě je zánět středního ucha důsledkem předchozího chřipkového nosu nebo chřipky, při němž dochází ke snížení imunity a ke zvýšení počtu bakterií v nosní dutině. Nosní dutina spojený se středním uchem, sluchovou trubicí, která hromadí tekutinu a různé mikroorganismy, což vyvolává počátek zánětlivého procesu. Eardrum současně je pod tlakem a rozšiřuje se směrem ven, a proto se objevuje bolest.

Průběh onemocnění se může lišit jak rychlostí vývoje, tak dobou trvání, podle které se odlišuje:

1. Akutní otitis media (ucho akumuluje tekutinu). Tohle je příčina, jak slyšet svůj vlastní hlas v hlavě.
2. Chronický otitis (ucho plné hnisu).

Akutní otitis. Formuláře

Pokud je zánětlivý proces klasifikován podle povahy kurzu (klinický obraz), pak zánět středního ucha může být katarální nebo hnisavý, a tak se choroba podrobí třem stadiím - akutní katarální otitidě, akutní hnisavý otitis a fázi zotavení.

Akutní katarální otitis je zánětlivý proces spojený s lokalizací tekutiny v dutině středního ucha. Kromě bolesti a zvýšené tělesné teploty (38-39 ° C) je tato forma onemocnění charakterizována zarudnutím a otokem bubienku, ucpání ucha. Pacienti říkají, že během rozhovoru slyší svůj vlastní hlas v hlavě.

Vzhled ohnisku hnisu a jeho akumulace v dutině středního ucha je akutní hnisavý otitis. Léčba prvních 2-3 dn není provedena, protože obvykle během tohoto období dochází k přerušení bubeníku a uvolnění hnisu na vnější stranu. V tomto případě se pacient zlepší, tělesná teplota se vrátí do normálu, bolest se zastaví. Kromě hnisu mohou být krve a serózní sekrece. Pokud průběh onemocnění projde bez komplikací, začne třetí fáze - oživení.

Při nástupu fáze obnovy klesá zánětlivý proces, zastavuje se hnízdění a postupně se utahuje poškozená membrána. Pokud se léčba otitis u dospělých odehrává v souladu s předpisy a pod dohledem odborníka, obnoví se během 2-3 týdnů. Do této doby se sluch obvykle obnovuje zcela.

Chronický otitis. Etapy

V případě pozdní nebo nedostatečné léčby se akutní zánět středního ucha stává chronickým. Chronický zánět středního ucha je zánětlivý proces charakterizovaný neustálým nebo periodicky se opakujícím udušením z ucha. Tento typ otitis kromě již známých příznaků, jako jsou: zvýšená tělesná teplota, svědění, zhoršení celkového stavu, vlastní komplikace, jako je ztráta sluchu a trvalá perforace ušní bubliny. Obvykle je chronický průběh onemocnění výsledkem dříve přenášené sinusitidy nebo akutního hnisavého otitidy. V některých případech dochází k této otitidě v důsledku prasknutí (nebo perforace) ušní bubliny nebo zakřivení nosní přepážky po zranění. V závislosti na umístění perforace a na její velikosti existují tři fáze chronického zánětu středního ucha:

1. Tubotimpanální otitida (mezotympanická).
2. Epimesotympanitida.
3. Epitimpanit.

Při tubotumánní otitidě dochází zpravidla k narušení ušní brýle v centrální části a patologie se projevuje zánětem sliznic bubnové dutiny. Zánět neovlivňuje kostní tkáň.

Epimesotimpanitida je stadium chronické otitidy, ve které dochází k rozsáhlé perforaci bubeníku, poškození ovlivňuje jeho horní a střední část.

Epitimpanantrální forma otitis je charakterizována prasknutím horních, nejvíce tvárných a křehkých oblastí membrány. Tento stupeň onemocnění, stejně jako epimesotimpanitida, je nebezpečný výskytem patologických procesů spojených s tvorbou granulomů, polypů a cholesteatomů - kapsle naplněná a obklopená hnisavými částicemi epidermis, která neustále rozšiřuje a rozdrtí bubienky, ničí kostní složku středního ucha a otevírá " silniční "hnisavý proces ve vnitřním uchu.

Kromě toho existuje další forma zánětlivého procesu - bilaterální otitis media - onemocnění, které současně postihuje orgán sluchu na obou stranách.

Pokud uvážíme stávající komplikace onemocnění, nejčastější je perforace ušní bubliny. Při prodloužené akumulaci hnisu dochází ke zvýšení tlaku v prostředním uchu, čímž se membrána stává tenčí. Existuje riziko porušení (perforace). Aby se zabránilo tomu, že se zánětlivý proces dostane do stadia vnitřního otitidy a následně se vyvaruje vývoje vážných patologií, je třeba chirurgicky využít ústa na ušní ubrousek a nečkat, až se to stane spontánně.

Zánět vnitřního ucha. Symptomy

Vnitřní otitis má jiný název - labyrinthitis - onemocnění, které je méně časté ve srovnání s otitis vnějšího a středního ucha, ale je nejnebezpečnější z hlediska ohrožení zdraví a života člověka. Hnisavé procesy, které ovlivňují kostní tkáň, mohou způsobit závažné komplikace, jako je meningitida (zánět mozku) nebo sepse (infekce krve způsobená požitím hnisu). Vnitřní zánět středního ucha je zpravidla důsledkem komplikací předchozího zánětu středního ucha nebo u následků závažného infekčního onemocnění. Vysoká tělesná teplota, silná bolest hlavy a zvracení, ztráta rovnováhy jsou všechny příznaky vnitřního otitidy, pro které je třeba co nejdříve vyhledat odborníka. Navíc, u takových forem onemocnění dochází k výrazné ztrátě sluchu až do úplné ztráty.

Za účelem správné diagnózy a v důsledku toho předepisují správný léčebný režim pro pacienta, lékaři se uchýlí k ORL a laboratorním vyšetřením.

Diagnóza otitis. Průzkumy a studie

Laboratorní diagnóza se provádí zejména za účelem zjištění povahy otitis původu - bakteriologického nebo virologického. Pomocí sérové ​​sérové ​​reakce a polymerázové řetězové reakce se detekují protilátky proti patogenům. Výsledky obecného krevního testu také prokazují přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu v těle.

Hlavní instrumentální metody diagnostiky otitis media:

• Timpanocentéza - studie tekutiny získané chirurgickou punkcí membrány. Postup vám umožňuje určit antibiotikum potřebné k boji proti infekci určitého druhu, ale v praxi se to často nepoužívá.
• Tympanometrie - zkontrolujte pohyb bubínek.
• Otoskopie - vyšetření ušní a ušní kanálky pomocí otoskopu.
• Audiometrie - definice ostrosti sluchu s podezřením na jeho pokles.
• Počítačová tomografie mozku a struktura lebky (CT), magnetická rezonance (MRI) - používané pro podezření na hnisavé zánětlivé procesy a intrakraniální komplikace, pomáhají diagnostikovat tvorbu různých patologií - polypy, cholesteanomy a tak dále.

Konzervativní léčba otitis u dospělých

Abychom zabránili rozvoji komplikací a dosáhli obnovy s minimálním ztrátou času a úsilí, otitis media musí být léčena okamžitě, ve skutečnosti jako každá jiná nemoc. Pro každou formu zánětlivého procesu je poskytnuta speciální metoda léčby, jejími vlastními postupy a léčebnými preparáty.

Otitis ucho je léčeno na ambulantní bázi, s použitím kapky, v jehož rámci je antibiotikum. Někdy mohou být antibiotika podávána spolu s kortikosteroidy nebo antihistaminiky, pokud je onemocnění způsobeno alergickou reakcí. Existují také postupy pro omytí zvukovodu antiseptickým roztokem. Pokud tato léčba nevede ke znovuzískání nebo je nemožná kvůli závažnému edému sluchového kanálu a faciální celulitidy, jsou předepsány orální léky. Při zvýšené tělesné teplotě se používají antipyretické prostředky, stejně jako analgetika, pokud je přítomen bolestivý syndrom. Ve vzácných případech, kdy se tvoří purulentní zánět tkání vnějších uší, může být indikována chirurgická intervence.

Eliminace procesů zánětu v prostředním uchu během normálního průběhu onemocnění je ambulantní. Léčba otitis u dospělých se provádí antibiotiky, antiseptiky a odpočívadlem. Pro snížení bolesti se používá teplý 96% alkohol jako kapky (pro supuraci, tento postup je kontraindikován). Fyzikální terapie je předepsána pro místní použití, je také možné použít modrou lampu. Pro otitis (alkohol, vodka nebo kafrový olej), který by měl být uchováván ne více než 3-4 hodiny, bude také užitečné oteplování. Musíte také vzít na vědomí, že nemůžete dát komprese při zvýšené tělesné teplotě.

Pokud je však onemocnění bez komplikací, pak pacient ukáže příznaky akutní otitidy - hnisavý otitis se vyvine. Léčba může pokračovat s použitím antibiotik nebo chirurgickým zákrokem.

Chirurgická intervence

Někdy se stává, že konzervativní léčba otitis u dospělých nevede ke zlepšení stavu pacienta. V takových situacích proveďte chirurgickou disekci bubienku - tympanostomii. Tato manipulace zabraňuje komplikacím, protože punkce se provádí v příznivém a správném místě, hnis vychází přes speciálně instalovanou trubici a syndrom bolesti se snižuje a zotavuje se rychleji. Kromě toho je biomateriál (výtok z kočky) podroben laboratornímu bakteriologickému vyšetření citlivosti na antibiotika. Pokud po ukončení procedur nebude sluch obnoven, může být předepsáno vyfukování a pneumatická masáž.

Existují případy, kdy dochází k přirozené prasknutí bubienku. To se projevuje především u zánětu středního ucha a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Při tubotympanické otitidě je úkolem chirurgické léčby obnovit integritu ušní bubliny - tympanoplastiku pomocí vlastní chrupavky.

Epitimpanoantrální forma otitis související s destrukcí kostní tkáně. V tomto průběhu onemocnění je cílem chirurgického zákroku odstranění kostní patologie a obnovení ušní bubny pomocí protéz z inertních materiálů (titanu).

Vnitřní otitida je výsledkem neúčinné léčby zánětu středního ucha a je nebezpečná pro výskyt purulentních komplikací s poškozením mozku. Proto v takových onemocněních musí být pacient hospitalizován s dalšími chirurgickými zákroky.

Je třeba si uvědomit, že prevence je vždy lepší než léčba. Prevence otitis může být včasná eliminace ohnisek infekce uvnitř těla (kaz, sinusitida), stejně jako vyloučení hypothermie. Když se objeví první známky onemocnění, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc od odborníků.