Paraumbilická nebo paraumbilická kýla: příčiny, příznaky a léčba

Paraumbilická kýla je jednou z odrůd kýly v oblasti bílé linie břicha. Nemoc je velmi časté. Kvůli zvláštnostem lokalizace, protržení fragmentů orgánů břišní dutiny často se mýlí s pupeční kýlou. Nicméně, na rozdíl od toho, umbilical patologie se vyvíjí přes jizvu. Expertní diagnostiku "paraumbilické kýly" může provádět pouze odborník po provedení několika diagnostických postupů.

Co to je onemocnění?

Bílá linie břicha je umístěna ve středu břišní oblasti mezi konvenčně odděleným pravým a levým břišním svalstvem. Jeho jméno bylo získáno díky specifické barvě vláknité struktury. Mezinárodní klasifikace nemocí určila odpovídající kód choroby. Podle ICD-10 se paraumbilická kýla označuje jako "pupeční kýla (K42)". Jedná se o hlavní kód, navíc jsou zde objasňující šifry pro patologické odchylky vyskytující se s komplikacemi nebo bez nich.

Typy kýly rozvíjející se v blízkosti pupku

Obsah herniálního vaku se nejčastěji stává střevní smyčkou, podkožním tukem nebo velkým omentem. Mezi onemocnění bílé linie břicha se často nachází epigastrická a paraumbilická kýla. Ta má dvě hlavní odrůdy:

• Rovná čára - je charakteristická pro tvorbu příčné fascie a obsah herniální formace prochází průdušnicí.
• Šikmý - tento typ je charakterizován přítomností dvojitého vaku (nad a pod pupeční kroužkem).

Pacienti mohou cítit pupeční kýlu nezávisle, ale na rozdíl od pupečníku se tato vyduchovaná "taška" neresetuje, nezmizí a nestane se menší, a to ani v případě, že pacient převezme pozůstatek.

Co vyvolává patologii

Příčinou vývoje takové nemoci může být buď jeden z následujících faktorů nebo jejich kombinace:

• Chronické onemocnění střev, s prodlouženou a častou zácpou.
• Těžká fyzická práce, nadměrná atletická zátěž.
• Zranění orgánů břicha.
• Komplikace pooperačního období.
• Trvalý, neléčený kašel.
• Metabolické poruchy v těle.
• Nadváha.
• Kachexie (vyčerpání těla).

Nemoc může být vrozená nebo získaná. Paraumbilická kýla u dospělých je vzácný jev, který se vyskytuje převážně u starších pacientů. Nicméně za přítomnosti genetické predispozice a rizikových faktorů (např. Zvýšené fyzické námahy) se může u mladých lidí objevit také pupoční výčnělek.

Klinický obraz

Symptomy kýly, která se vyvine v oblasti bílé linie břicha, se nezobrazí okamžitě. Pacient může pocítat první změny po jakémkoli, dokonce i menším cvičení. Symptomy onemocnění se stávají výraznějšími na pozadí zácpy a chronického kašle. Můžete podezření na paraumbilickou kýlu následujícími příznaky:

• tvorba tuberkulózy nad pupeční oblastí;
• bolesti břicha se objevují při běhu, sklopení, zvedání závaží;
• vizuálně viditelná divergence břišních svalů;
• nevolnost;
• břišní distenze;
• plynatost.

Pupinická kýla zpravidla prochází dvěma fázemi formace. Nejdříve přichází lipom. V počátečním stadiu se herniální vak neobjeví, do něj se dostávají pouze tukové tkáně a formace, která se postupně stává viditelná, jsou pacienty často vnímána jako kosmetická vada, která nezpůsobuje mnoho nepohodlí. Ale později kýla začíná růst kvůli umbilické tkáni nebo fragmentům břišních orgánů.

Charakteristiky nemoci v raném věku

U dětí může být také vrozená nebo získaná choroba paraumbilická kýla. V prvním případě se patologie rozvíjí in utero a projevuje se v prvních měsících po porodu. Prenatální aponeuroza je zpravidla považována za příčinu anomálie u dětí. Nicméně, kýla může také vyvíjet kvůli časté plačící dítě. Napětí vede k nárůstu intraabdominálního tlaku, který oslabuje již slabé svaly bílé linie břicha.

Skryté příznaky paraumbilické kýly jsou hlavním důvodem, proč nemoci není okamžitě rozpoznána. Pokud dítě ubližuje břicho v pupku, málo rodičů myslí o paraumbilickém vzdělávání. Známky takové kýly mají mnoho společného s kolikou, plynatostí nebo zácpou. Kromě toho velikost výčnělku u malých dětí nejprve nepřesahuje 1-2 cm, což může být téměř nepostřehnutelné. Batoľatá jsou neklidní, plačí a vystupují. Pokud má dítě v pupku bolesti žaludku, může ohýbat nohy. Rodiče musí tomuto symptomu věnovat zvláštní pozornost a ujistěte se, že o tom sdělíte lékaře. Se vzrůstajícím nepohodlí, doprovázeným nevolností a zvracením, první věc, která může být podezřelá, je možná štiplavost, takže musíte jednat okamžitě.

Může kýla pryč bez operace

Nejdůležitější věc, kterou musíte pochopit o paraumbilické kýly, je nemožnost její léčby, s výjimkou operace. Mnoho lidí se domnívá, že vyklenutí může samo o sobě odjet, když dítě dosáhne tříletého věku, jako je to u pupeční kýly. To je však zásadně nesprávný názor. K uzdravení výčnělku oblasti pupečníku lze pracovat pouze. Ani děti, ani dospělé samoléčení se nestane. Pokud nedojde k naléhavé indikaci operace, děti do 6 let neodstraní kýlu.

Zkouška pacienta

Před zahájením léčby kýly je pacient podroben komplexní diagnóze:

• Radiografie - tato metoda výzkumu vám umožňuje zjistit, které tělo (nebo jeho část) spadá do kruhu kýlu.
• Ultrazvuk - diagnostický postup, jehož výsledky mohou určit povahu výchovy paraum.
• Gastroduodenoscopy - umožňuje vyloučit přítomnost dalších onemocnění gastrointestinálního traktu.

Vzhledem k tomu, že výuka může být odstraněna pouze chirurgicky, je nutné se důkladně připravit na nadcházející operaci a předložit všechny relevantní klinické a biochemické testy (moč a krev), jejichž odpovědi pomohou určit přítomnost zánětlivého procesu.

Chirurgická léčba paraumbilické kýly

Operace, která se provádí za účelem eliminace patologické formy, se nazývá hernioplastika. Interference v břišní dutině pacienta se provádí ve stěnách nemocnice. Taktika léčby závisí na velikosti a složitosti lokalizace výčnělku. Pro šití herniálního kroužku se může lékař uchýlit k použití:

• peritoneální tkáně pacienta;
• speciální síť.

Druhou možností je v podstatě implantace umělého implantátu, takže je určena hlavně pro léčbu dospělých pacientů. V procesu pooperační regenerace těla tento materiál zřídka způsobuje odmítnutí. Mezi nevýhody této chirurgické manipulace patří možné odstranění pupoční dutiny a také dlouhá doba rehabilitace. Může trvat až 12 měsíců, než se pacient může plně zotavit.

Kdo je kontraindikován pro chirurgickou léčbu

Pokud je pacientovi diagnostikována špetka, operace nevyžaduje zpoždění. Musíme jednat naléhavě, protože tento patologický stav vážně ohrožuje jeho život. Současně lze konzervativní metody léčby aplikovat v úvodních stádiích onemocnění, jehož použití má za cíl zmírnit symptomy onemocnění a zabránit dalšímu růstu výčnělku. Kromě toho nelze operaci odstranit kýlu:

• těhotné ženy;
• pacienti s chronickými onemocněními vnitřních orgánů;
• starší lidé (s kardiovaskulární nedostatečností).

Bandage s kýlou břicha

Nejpopulárnější metodou je oblečení speciální obvazové oblečení. Pomáhá udržovat růst kýly a neumožňuje zvýšení výčnělku.

Během těhotenství a přítomností kontraindikací pro chirurgii vám bandáž umožňuje dočasně uzavřít umbilikální prostor. Abyste to správně vyzvedli, musíte vzít v úvahu doporučení odborníků. Hlavní body, které je třeba věnovat pozornost při výběru žehlicí tkaniny:

• Minimální šířka musí být nejméně 20 cm.
• Vybraná bandáž by měla těsně přiléhat k tělu, avšak v žádném případě nemusel stlačit žaludek a nezasahovat do dýchání, chůze.
• Spona by měla být umístěna vpředu.

Bandážové spodní prádlo by se mělo nosit několik hodin denně a ujistěte se, že jste si před spaním ujeli. Nadměrné používání žehlicího plechu může vést k oslabení břišních svalů ak progresi onemocnění.