Paroxysmální tachykardie: příčiny a příznaky

Paroxysmální tachykardie je typ arytmie, která se projevuje v srdečních záchvatech s rychlostí kontrakce až 220 úderů za minutu, což je důsledkem výskytu ektopických impulzů vedoucích ke změně normálního rytmu sinusu. Paroxysmy mají náhlý začátek a konec, s různou délkou trvání, ale pravidelným rytmem. Ektopické impulsy mohou být generovány v komorách, v atrioventrikulárním uzlu, v předsíni. Paroxysmální tachykardie je patogeneticky a etiologicky podobná extrasystolu. Práce srdce je neekonomická, dochází k neúčinné distribuci krve a často se jedná o onemocnění, které se vyvíjí na pozadí kardiopatologie, což vede k selhání oběhu.

Klasifikace

V místě lokalizace patologického impulsu se sekretuje ventrikulární, atrioventrikulární a atriální paroxysmatická tachykardie. Vzhledem k povaze toku dochází k nepřetržitě relapsující, rekurentní a akutní formě. Průběh neustále se opakujícího paroxysmu může trvat roky, což způsobuje nedostatečný krevní oběh a arytmogenní kardiomyopatii. Podle povahy vývoje se různí, multifokální, ektopické a reciproční formy tachykardie liší. Ve většině případů vychází z kruhové cirkulace excitace a sekundárního vstupu impulsu.

Důvody

Hlavním předpokladem pro vznik paroxyzmální tachykardie je přítomnost dalších impulsních cest v myokardu, které přispívají k patologickému oběhu buzení. Někdy se v atrioventrikulárním uzlu vyskytuje podélná disociace, která přispívá k nekoordinovanému fungování vláken.

Symptomy

Paroxysmální tachykardie má zřetelný náhlý nástup a stejný konec, přičemž trvání se pohybuje od několika minut do jednoho dne. Pacient může cítit začátek paroxysmu s otřesem v oblasti srdce, který se přemění na intenzivní srdeční tep. Útok může být doprovázen závratěmi, méně častými neurologickými fokálními přechodnými příznaky - hemiparézou, afázií. Supraventrikulární paroxysmální tachykardie se může vyskytnout s projevy autonomní dysfunkce: mírná subfebrila, plynatost, nevolnost, pocení. Dlouhodobý útok může vést akutní srdeční selhání.

Paroxysmální tachykardie: léčba

Taktika léčby pacientů se určuje na základě formy arytmie (ventrikulární, atrioventrikulární, atriální), nepřítomnosti nebo přítomnosti komplikací, trvání a četnosti záchvatů, etiologie. Většina případů paroxyzmální komorové tachykardie vyžaduje naléhavou hospitalizaci. Výjimkou jsou idiopatické varianty se schopností rychle se vyloučit pomocí zavedení antiarytmického léčiva. Výskyt záchvatu vyžaduje poskytnutí nouzových opatření v místě a současně se srdeční patologií a primárním paroxysmem je nutné zavolat kardiologickou pohotovostní službu. Plánovaná hospitalizace se provádí s častými útoky na hloubkové vyšetření a stanovení léčby.