Polypy ve střevech a jejich role ve vývoji rakoviny

Vysoké riziko opakovaných polypů

Předpokládá se, že 30% lidí ve věku nad 40 let s cílenou diagnostikou detekuje žaludeční polypy ve střevech, jejichž léčba spočívá v endoskopickém odstranění (polypektomie). Nicméně riziko recidivy adenomů je vysoké. Podle nových diagnostických principů po odstranění jednoho nebo dvou polypů by měla být po pěti letech provedena plánovaná kolonoskopie. Pokud jsou polypy odstraněny ve střevech, jejichž počet je 3 nebo více, pak by měla být po 3 letech provedena plánovaná kolonoskopie. Studie provedená na University of Minnesota (Minneapolis) potvrdila důležitost plánované kolonoskopie v pooperačním období kvůli vysoké pravděpodobnosti recidivy patologie: polypy ve střevě byly nalezeny u 36-60% pacientů, kteří předtím podstoupili operaci k jejich odstranění (v různých věkových skupinách). a v závislosti na tom, kolik let později došlo k relapsu).

Polypy a rakovina tlustého střeva

Rakovina střev je třetí nejčastější rakovinou u pacientů s rakovinou, podle údajů publikovaných Americkou společností pro rakovinu. V Americe se každoročně zaznamenává zhruba 50 000 úmrtí způsobených zhubnými nádory tlustého střeva. V Rusku v roce 1960 byla rakovina tlustého střeva poprvé objevena u 5 007 pacientů a v roce 1992 v 37 999 (údaje z Cancer Research Center RAMS). V roce 2012 způsobila rakovina střeva úmrtí zpěváka Bee Geese Robina Gibba. Stejné hrozné onemocnění bylo zjištěno u Placida Dominga, který se dokázal zotavit. Bývalý americký prezident Ronald Reagan byl také diagnostikován s rakovinou tlustého střeva po detekci polypů, včetně jednoho maligního. Rakovině střev obvykle předcházejí polypy ve střevech, jejichž symptomy jsou buď mírné nebo chybějící. Pouze v případě velkých polypů se může objevit krvácení, krev stolice, anémie nebo narušená intestinální obstrukce. To je také pozorováno, když se polypy znovu zrodí do rakoviny. U 90% pacientů se rakovina střeva vyvíjí sporadicky (náhodou), zbývající případy mají rodinný nebo dědičný charakter. Ojedinělá povaha většiny případů rakoviny střev naznačuje, že se nádor rozvíjí velmi pomalu, někdy po 10 až 15 letech, a obvykle prochází stadií polypu, po němž následuje po pěti až deseti letech zhoubná degenerace. Byla pozorována přímá korelace mezi velikostí a počtem polypů a náchylností k rakovinové degeneraci: mnohem častěji se rakovina rozvíjí u velkých mnohočetných polypů (malignita až do 20%).

Program tlustého střeva

Včasná detekce a léčba onemocnění, jako jsou polypy ve střevech, pomáhá předcházet vzniku rakoviny tlustého střeva. V mnoha zemích byl přijat program boje proti nádorům tlustého střeva, ve kterém se všichni obyvatelé od 50 let podrobí vyšetření včetně rentgenového vyšetření tlustého střeva nebo kolonoskopie a řady laboratorních testů. Navzdory skutečnosti, že polyp-rakovinový řetězec je potvrzen mnoha vědeckými pracemi, ne všechny polypy v střevě (zvláště malé - až do 1 cm) se znovu zrodí do rakoviny, ale pravděpodobné to existuje. Proto je výsledkem včasného odstranění polypů kolonoskopií snížení rizika vzniku rakoviny tlustého střeva.