Posttraumatická encefalopatie, ICD 10: symptomy, léčba

Posttraumatické mozková encefalopatie představuje jakoukoli změnu struktury a funkce těla v důsledku mechanického působení. Zrada a nebezpečí tohoto stavu spočívají v tom, že se jeho příznaky mohou objevit a začít se vyvíjet po úplném, jak se zdá, oživení.

ICD 10

Posttraumatická encefalopatie je nejčastěji kódována T90.5 jako důsledek intrakraniálního poškození. Kromě toho se také používá G93.8 (jiné specifické patologie mozku). Diagnóza nutně indikuje poškození, jeho vzhled. Například u ICD 10 může být posttraumatická encefalopatie způsobena modřinami s různou závažností, difúzním poškozením axonů a podobně. Diagnóza také označuje datum, projevy jsou popsány v syndromické části. Je třeba říci, že otřes mozku nevyvolává důsledky. V tomto případě může být posttraumatická encefalopatie popsána pouze za přítomnosti nezbytně zdokumentovaných mnohočetných třesů. Může se projevit jako jediný nebo přední syndrom. V tomto případě je podle ICD kódová posttraumatická encefalopatie pod záhlavím G91.

Příčiny a vývoj patologie

Posttraumatická encefalopatie je obvykle důsledkem TBI. Pokud hovoříme o mechanismu rozvoje, měli bychom zvýraznit 5 fází:

• Přímé poškození nervové tkáně (obvykle temporální a čelní laloky) v době expozice.
• Změny v přívodu krve do mozku v důsledku edému.
• Poruchy cirkulace mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina) v důsledku komprese komor.
• Nahrazuje se nervové buňky spojivovým tkáním kvůli nedostatku regenerace, adhezí a jizev.
• Patologická odezva obranného systému těla, v důsledku čehož imunitní systém začne vnímat jeho nervových buněk jako cizinci (autoneurosensitization).

Klinický obraz

Symptomy závisí hlavně na velikosti zdroje poškození a lokalizaci. Pokud je posttraumatická encefalopatie doprovázena difuzními změnami, projevy budou výraznější. Zpravidla jsou zaznamenány následující znaky:

• Neuro-astenický syndrom, kvůli oslabení nervového systému.
• Nepřijatelné rychlé trhaní žáků (nystagmus).
• Throbbing, neustálá bolest v hlavě kvůli zhoršené cirkulaci lymfy. Obvyklé analgetika nepomáhají.
• Závratě, zvláště při fyzické námaze.
• Porucha spánku Posttraumatická encefalopatie je doprovázena nespavostí nebo přerušovaným spánkem. V tomto ohledu existuje potřeba denního příjmu prášků na spaní, což má negativní vliv na nervový systém.
• Emocionální labilita - porušení kontroly nad chováním. Osoba může zažívat nepřiměřenou agresi vůči ostatním.
• Snížení intelektuální úrovně, zhoršení paměti. Tyto symptomy jsou zvláště charakteristické pro ty, kteří se zabývají duševní činností.
• Depresivní stavy. Zpravidla se vyvíjejí jako důsledek toho, že člověk si uvědomuje svou bezmocnost před onemocněním.
• Epileptické záchvaty. Jsou způsobeny poškozením některých oblastí mozku a tvorbou ohnisek bolestivé aktivity.

Je třeba poznamenat, že výše uvedené symptomy se vyskytují několik měsíců nebo let po incidentu.

Diagnostická opatření

Jsou založeny na velmi důkladné sbírce anamnestických údajů, které mohou v minulosti naznačovat přítomnost TBI. Posttraumatická encefalopatie je potvrzena CT nebo MRI. V průběhu těchto studií odborník obdrží podrobné informace o difúzních nebo ohniskových změnách v mozkové látce. Současně se provádí diferencovaná diagnostika s cílem vyloučit jiné patologické stavy centrálního nervového systému, které jsou doprovázeny podobnými příznaky. Elektroencefalografii lze použít jako další studii. Umožňuje určit lokalizaci patologického zaměření epileptické aktivity.

Posttraumatická encefalopatie: léčba

Terapeutická opatření by měla být zaměřena na neuroprotekci - zajištění ochrany nervových buněk před různými negativními faktory. Léčba by měla také přispět k normalizaci procesů krevního oběhu, obnovení metabolismu mozkových buněk a kognitivních funkcí. Za tímto účelem se používá nootropní léčba. Stejně důležitá je symptomatická léčba, zejména v přítomnosti syndromu hydrocefalů. V tomto případě je nutné použít speciální prostředky, které pomáhají odstranit otoky. Patří mezi ně zejména takové léky, jako je "Diacarb", směs glycerinu. V případě potřeby (v případě záchvatů) jsou určena antiepileptika. Kurzy této komplexní terapie by se měly provádět jednou nebo dvakrát ročně. Mezi neuroprotektivními léky se zpravidla používají léky Gliatilin (Cerepro), Mexidol, Actovegin. Jako součást nootropní terapie se používají racetams (například "Piracetam"), stejně jako léky jako Pantogam, Fenotropil a další. Vedle hlavních (tradičních) účinků léků se uplatňuje cvičební terapie, masáž. Zvláštní důležitost během rehabilitačního období je životní styl pacienta, spánek, výživa. Je třeba vyloučit jakékoli stresující situace, které negativně ovlivňují stav nervového systému. Měla by se také vzdát špatných návyků.

Předpověď a důsledky

Přes aplikovanou léčbu se mozková tkáň dále rozpadá pod vlivem své vlastní imunity. V tomto ohledu je prognóza patologie velmi nepříznivá. Dnešní metody mohou pouze zpomalit vývoj patologického procesu, zmírnit příznaky onemocnění, odstranit akutní stavy, ale ne zcela zastavit.