Reberg test: indikace a technika

Reberg test je dnes velmi přesná metoda testování. Podobně studie umožňuje zhodnotit práci ledvin, stejně jako rychlost glomerulární filtrace. A mnoho pacientů má zájem o otázky, jak se tato analýza provádí a jak interpretovat její výsledky.

Co je test Reberg-Tareeva?

Není žádným tajemstvím, že téměř všechny látky vstupující do lidského těla jsou víceméně reabsorbovány v renálních tubulech. Ale existují výjimky. Například thiosíran sodný, Inulin, manitol a kreatinin se vylučují močí ve stejném množství, jakým procházejí glomeruly. To je důvod, proč měření jejich hladiny je poměrně přesná metoda pro hodnocení práce vylučovacího systému.

Rebergův test nebo, jak to lékaři nazývají, clearance endogenního kreatininu, je velmi důležitým ukazatelem. Ukazuje, kolik krevní plazmy vyloučena z této látky během jedné minuty při průchodu ledvinami. Odchylky od normy (v jakémkoliv směru) ukazují na určité abnormality v práci ledvin, zejména v glomerulárním systému.

Historie studie

Poprvé byla podobná technika vyvinuta v roce 1926. Autor této myšlenky byl dánský fyziolog Paul Reberg. Byl to ten, který nejprve navrhl vyšetřit míru glomerulární filtrace pomocí údajů z clearance exogenního kreatininu. Nicméně tato analýza byla plná obtíží. Měření clearance exogenního kreatininu skutečně naznačuje zavedení této látky do těla intravenózní cestou. Později vědci zjistili, že koncentrace kreatininu v krvi zůstává téměř nezměněna a zůstává konstantní po celý den. Vzhledem k tomuto vědeckému objevu byla v roce 1936 navržena nová metoda pro stanovení clearance. Vyvinul ji sovětský terapeut E. Tarejev - byl to ten, který navrhl vyhodnotit práci glomerulárního systému ledvin, přičemž dbá na clearance vnitřního (endogenního) kreatininu. Zlepšil se tedy test Reberg. Výzkumná technika se stala mnohem jednodušší, protože nebylo potřeba intravenózního podávání kreatininu.

Indikace pro analýzu

Reberg test se používá pro diagnostické účely. Taková studie je předepsána pacientům s podezřením na určité nemoci renálního parenchymu. Konkrétně se testy provádějí za přítomnosti příznaků renální amyloidózy, idiopatické glomerulonefritidy (akutní nebo chronické formy), stejně jako u nefrotického syndromu, pyelonefritidy, diabetické nefropatie, sekundární glomerulinové nefritidy a některých dalších onemocnění.

Na druhou stranu je taková studie důležitou součástí diagnózy a léčby selhání ledvin. Měření míry glomerulární filtrace pomáhá nejen diagnostikovat, ale také určovat stupeň vývoje nedostatku, povahu průběhu a rychlost vývoje onemocnění.

Jak se připravit na test?

Samozřejmě, Rebergův test se provádí pod dohledem specialisty. Váš lékař vám povědí o požadavcích na pacienta (například vám připomene pravidla pro shromažďování vzorků moči) a poskytne příslušná doporučení. Přesto existují některá pravidla, která byste určitě měli dodržovat. Obvykle se první sbírka moči a krve provádí ráno, na prázdném žaludku. Navíc několik hodin (nejméně šest) před zahájením studie by měl pacient opustit čaj a kávu. Také nemůžete jíst masové pokrmy, ryby a drůbež, protože to může narušit výsledky. Pokud užíváte nějaké léky, informujte svého poskytovatele zdravotní péče. Faktem je, že některé léky mohou ovlivnit výsledky studie, což následně povede k formulaci nesprávné diagnózy a tedy k výběru nesprávných metod léčby.

Jak se provádí analýza?

Existuje několik možností pro provedení této studie. Ale následující je považováno za nejpopulárnější. Ráno pacientka pije půl litru vody na prázdný žaludek, po kterém moče - tento ráno močí nalévá. Po asi půl hodině, aby se krve z žíly. A po půl hodině musí pacient znovu močit a moč se shromažďuje k úplnému rozboru. Objem moče za hodinu pomáhá stanovit rychlost minutové diurézy. Kromě toho laboratoř měří hladinu kreatininu v krvi a moči. K určení rychlosti a kvality filtrace použijte následující vzorec:

• Filtrace = (koncentrace kreatininu v moči / koncentrace kreatininu v krevní plazmě) * minutová diuréza.

V budoucnu pomocí speciálních vzorců určíte rychlost resorpce. Navíc výsledná míra clearance (filtrace) za použití vzorce Dubois vede ke standardnímu povrchu lidského těla.

Reberg test: normální

Výsledky testu samozřejmě závisí především na pohlaví a věku pacienta. Například u dětí mladších jednoho roku je rychlost glomerulární filtrace 65-100 ml / min. U mužů mladších 30 let tento ukazatel dosahuje hodnoty 88-146 a ve věku 40 let se mírně snižuje ze 82 na 140. Za 40-50 let jsou normální výsledky 61-120 a v 50-70 letech je to 82-140 Po 70 letech se 55 - 113 ml za minutu považuje za normu. Pro ženy je míra mírně odlišná: před dosažením věku 30 let jsou výsledky 81 až 134, až 40 let, 75 až 128. Ve věku 40 až 50 let je míra 58-110 a od 50 do 70 let 75-128. let stará rychlost je snížena na 52 - 105 mililitrů za minutu.

Pokud jsou výsledky vyšší než obvykle

Okamžitě stojí za zmínku, že některé léky mohou zvýšit míru glomerulární filtrace. Zvláště jsou při získávání finančních prostředků "Furosemid", "Levodopa", "Carbenoxolon", "Methylprednisolon" a léky obsahující aminokyseliny zkresleny. Kromě toho může být pozorováno zvýšení výkonu při konzumaci bílkovin bohatých na bílkoviny a při intenzivním fyzickém namáhání. Kromě toho jsou takové odchylky od normy pozorovány během těhotenství a těžkých popálenin. Důvodem může být hypertenze, anémie, zvýšeného srdečního výdeje a hyperkatabolických stavů.

Glomerulární filtrace snížená - co to znamená?

Pokud jsou některé léky schopné zvýšit míru filtrace v ledvinách, pak tam jsou drogy, které poskytují opačný výsledek. Zejména pokles počtu ukazatelů je pozorován u pacientů užívajících thiazidy, nefrotoxické léky, omamné látky (zejména heroin), stejně jako léky Triamteren a Diazoxid. V některých případech je taková odchylka od normy spojena s poklesem renálního průtoku krve, který je pozorován při krvácení (včetně vnitřních), dehydratace, městnavého srdečního selhání a šokových stavů. Kromě toho je při onemocnění ledvin pozorován pokles rychlosti glomerulární filtrace. Příčinou mohou být vrozené abnormality. ledviny, pyelonefritida, glomerulonefritida, amyloidóza, blokáda močového traktu, akutní dysfunkce ledvinových tubulů, nefrotický syndrom, papilární nekróza a intersticiální nefritida.

V některých případech odchylka od normy může znamenat onemocnění jiných orgánových systémů. Zejména příčiny zahrnují malárii, eklampsii, cystinózu, myelom, selhání jater, hypofunkci kůry nadledvin. Proto může lékař interpretovat výsledky založené nejen na výsledcích analýzy, ale také věnovat pozornost dalším provedeným studiím, historii pacienta a současným příznakům. Koneckonců, může být spousta možností.