Relapse je co? Reakce onemocnění

Relaps v medicíně je návrat celého souboru klinických projevů určité nemoci nebo jejich zhoršení, ke kterému dochází po stavu remise (zlepšení). To může způsobit relaps, jak postupuje a je diagnostikováno, bude popsáno později v článku.

Relaps není jen charakteristický pro infekční onemocnění.

Lékaři již dlouho vyzývají k relapsu exacerbace pouze infekčních onemocnění. A to znamenalo návrat onemocnění způsobený tím, že přežil v těle po první infekci patogenem. Touto vlastností se mimochodem odliší relaps od reinfekce - reinfekce, ke které dochází v důsledku neformované imunity.

Tento termín byl v poslední době rozšířenější. Relaps je opakovaný klinický projev jakéhokoliv onemocnění v případech, kdy příčiny onemocnění během léčby nejsou zcela vyloučeny. Například je nyní obvyklé mluvit o recidivujícím průběhu revmatismu, dny, peptickém vředu, chronické pneumonii, bronchitidě, pankreatitidě, opakující se formě schizofrenie, stejně jako recidivy rakoviny.

Mimochodem, u některých onemocnění je takový kurz tak charakteristický, že dokonce vstupuje do svého jména: relapsující horečka, opakující se paralýza apod.

Opakování

Ale onemocnění se považuje za rekurentní pod jednou podmínkou - mezi exacerbacemi by měla mít, jak bylo zmíněno výše, dobu remisí. Navíc může být kompletní, ale může také zachovat některé z příznaků stávající nemoci.

U infekčních onemocnění může takový "klid" trvat několik dní nebo měsíců a neinfekční onemocnění - dokonce i několik let. To do značné míry závisí na kompenzačních schopnostech různých tělesných systémů, na genetické podmíněnosti každé choroby a na vlivu vnějších faktorů.

Kromě toho je recidivou často stav, kdy se klinický obraz nemoci může výrazně lišit od klinického obrazu, který se objevuje během prvního projevu. Například recidivy srdečního selhání mohou prokázat dominanci komplikací této patologie, která dramaticky mění její klinický obraz.

Příčiny relapsu

Riziko zvrácení choroby závisí na mnoha faktorech. Příčiny opakování jsou nejčastěji:

• rysy samotné nemoci - její cyklické povahy, jako je například recidivující tyfus, malárie, dna nebo peptický vřed;
• neúplná léčba (živým příkladem jsou onkologické onemocnění);
• oslabení imunity v důsledku stresu nebo hypotermie (jako u herpesu nebo ekzému);
• související choroby;
• nedodržení doporučení lékaře (např. porušení předepsaných předpisů) kolitidy diety nebo vředu);
• předčasná hospitalizace.

  

Nejzřetelnější příčiny a charakteristiky průběhu relapsů lze vidět na příkladech onemocnění způsobených maligními novotvary.

Typy recidivy rakoviny

Je důležité vědět, že v lékařství dochází k recidivě celé rakoviny a recidivy nádoru. V tomto případě se jedná o obnovení růstu nádorů na stejném místě ze zbývajících buněk po léčbě. Nejčastěji je to kvůli nedokonalosti provedené léčby, ale někdy je specificita tohoto typu nádoru takzvaná primární multiplicita, ve které začíná z několika ložisek umístěných v jednom orgánu.

Vývoj metastáz v různých obdobích po eliminaci primárního nádoru je charakterizován jako progrese celé nemoci. Současně se metastázy mohou vytvářet mimo oblast léčby - na dálku lymfatických uzlin nebo v orgánech s parenchymem (játra, ledviny, plíce, mozek atd.).

Různé typy recidivy rakoviny nejsou vždy asymptomatické - pacienti si všimnou vzniku nového uzlíku na neobvyklém místě nebo projevů známých příznaků. A příbuzní mohou věnovat pozornost anémii, slabosti a nepřiměřené depresi u pacienta - přirozeně to vše vyžaduje neplánovanou návštěvu onkologa a začátek nové fáze léčby.

Jaké typy rakoviny mají časté relapsy?

Onemocnění rakoviny mají různou míru náchylnosti k relapsu. Při rakovině kůže se tak nejčastěji objevuje karcinom spinocelulárních buněk a bazocelulární karcinom a u nádorů měkkých tkání je fibrosarkom a liposarkom nejvyšší riziko recidivy.

V případě maligních novotvarů v kostní tkáň (chondrosarkom) se může objevit v důsledku šíření abnormálních buněk kanálem kostní dřeně nebo jejich klíčivosti v měkkých tkáních po nedostatečně radikální operaci.

A u rakoviny prsu se recidiva projevuje ve formě výskytu jednotlivých nebo více uzlů v dříve provozované oblasti.

Možnost relapsu je obtížné stanovit.

Samozřejmě, že po radioterapii, chemohormonální terapii nebo chirurgickém zákroku se nemusí objevit opakování, ale bohužel žádný onkolog nemůže pacientovi poskytnout sto procentní záruku, že se tak nestane. Mimochodem, je velmi obtížné zjistit skutečnou příčinu obnovení nádorového procesu během prvních 2 let po léčbě.

Je pravda, že charakteristika průběhu onemocnění a stavu těla pacienta může pomoci lékaři předpovědět pravděpodobnost opakování onemocnění. Specialista současně bere v úvahu některé rozhodující faktory.

Na jakém základě je určena možnost relapsu

Nejprve věnujte pozornost stádiu nádoru v době zahájení léčby. Ačkoli určit přesnou distribuci rakovinných buněk u pacientů v prvním stupni onemocnění, kteří podstoupili radikální terapii, je velmi obtížné. Proto by měly podstoupit povinné inspekce po dobu 2 let každé 3 měsíce. Kromě toho jsou důležité následující faktory:

1. Lokalizace nádoru. Například rakovina kůže (zejména v 1. stadiu onemocnění) má téměř 100% pozitivní výsledek a opakující se rakovina vnitřního kvadrantu mléčné žlázy je pravděpodobnější, než pokud je nádor umístěn ve vnějším kvadrantu atd.
2. Struktura nádoru a forma růstu nádoru. Při rakovině kůže tedy povrchní forma nádoru roste velmi pomalu a po mnoho let netastává. A při rakovině plic jsou nejhorší prognózy pozorovány ve špatně diferencované formě.
3. Povaha a rozsah léčby. Nejpříznivější výsledky jsou dány kombinovanou metodou terapie.
4. Věk pacientů. V mladém věku jsou metastázy rychlejší a těžší než u starších lidí.

Jak můžete vidět, relaps je kombinací mnoha faktorů, které vedou k obnovení onemocnění. To znamená, že pozorování lékařem a včasné odhalení příznaků relapsu pomůže zmírnit jeho průběh av některých případech zabránit nástupu bolestivého procesu.