Rheumatoidní artritida: léčba, diagnóza, chirurgie

Jak diagnostikovat

Pokud je podezření na revmatoidní artritidu, bude diagnóza založena na komplexní laboratorní a rentgenové vyšetření. V krvi pacientů s tímto onemocněním se vyskytují zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, revmatoidní faktor kreatininu, močoviny a ESR, stejně jako anémie. Podle kritérií Americké revmatologické asociace je onemocnění indikováno alespoň čtyřmi následujícími příznaky: pocit ranní ztuhlosti (trvá nejméně 60 minut), artritida alespoň tří kloubů, poškození kloubů rukou, symetrická artritida, revmatické uzliny, charakteristické změny v krevní zkoušce typický rentgenový obraz.

Léčba

Komplikace reumatických onemocnění pojivové tkáně v těle. Masti a jejich tření nemohou být vyléčeny, tradiční medicína je zbytečná. Jak vyléčit revmatoidní artritidu, zná jen kvalifikovaný odborník - revmatolog. Jak bylo uvedeno výše, pokud je reumatoidní artritida přesně diagnostikována, její léčba je založena na třech faktorech. Celková aktivita patologického procesu je určena přítomností zánětu v kloubech a závažnost je určena závažností tohoto zánětu. Stádia onemocnění je indikována změnami strukturálních a funkčních vlastností kloubů. Pro jejich určení se řídí především rentgenovými zářeními a stížnostmi pacientů. Mírná forma vůbec není ukazatelem "frivolity" situace, je to vždy problém - revmatoidní artritida. Léčba zahrnuje nesteroidní (nehormonální) protizánětlivé léky (zkráceně jako NSAID) a někdy dokonce i jeden lék z tzv. základních léků pro léčbu této nemoci (mezi nimi Methotrexate, Sulfasalazin a Hydroxychloroquine). Ve většině případů se upřednostňuje methotrexát. Zpočátku se předepisuje ve formě tablet a při progresi onemocnění přechází na subkutánní nebo intramuskulární podání. Při mírném onemocnění se zvyšují dávky nesteroidních protizánětlivých léků a vyžaduje se 1-2 přípravky na bázi.

Obtížné situace

Příznaky jako trvalý zánět více než 20 kloubů, stejně jako extraartikulární zánět, přetrvávají v krvi ESR zvýšena a C-reaktivní protein, chronická anémie, nízké albuminové bílkoviny, titry s vysokým reumatoidním faktorem. Na rentgenu najdeme zničení kloubů a výrazné deformity. Pokud je potvrzena závažná revmatoidní artritida, její léčba zahrnuje 2 základní léky, NSAID a někdy i hormonální protizánětlivé léky (glukokortikoidy). Také předepsané speciální látky, které upravují biologickou odezvu těla.

Moderní přístupy

Podle moderních pojmů, pokud je detekována revmatoidní artritida, by léčba měla zahrnovat takzvané modifikátory biologické odpovědi (například Infliximab, Adalimumab nebo Etanersept), které obsahují látky, které blokují faktor nekrózy nádorů (TNF). Pokud se objeví nežádoucí reakce na tyto léky, převedou se na jejich nejbližší analogy (například Rituximab nebo Abatatsept).

Chirurgická léčba

V poslední fázi artritidy, kdy se vyvine perzistentní destrukce kloubů, se aplikuje chirurgická léčba. Rekonstrukční ortopedické operace jsou prováděny, včetně instalace umělých kloubů (endoprotetika). Hlavním cílem je odstranit bolest a obnovit funkci končetin pacienta. Léčba revmatoidní artritidy je dlouhý proces, který vyžaduje důkladnost a konzistenci.