Sensorineurální ztráta sluchu: stupeň, léčba, příčiny, prevence

3. 3. 2020

Sensorineurální ztráta sluchu je onemocnění zvukového aparátu vnitřního ucha, které je doprovázeno současným poškozením sluchového nervu. Patologie je charakterizována postupným zhoršením sluchu, vznikem cizího hluku. Vývoj této nemoci je možný v jakémkoli věku.

Funkce sluchového analyzátoru

Od narození je člověk v neustálém prostředí zvuků jiné povahy. Oznamují všechny procesy probíhající ve světě. Zvuk se neustále šíří v podobě vln, které vyvolávají známé sluchové pocity. Jsou zachyceny dvojicí akustických analyzátorů, jinými slovy u ucha. Hlasitost závisí na amplitudě oscilace. zvuková vlna a výška je od frekvence. neurosenzorická ztráta sluchu

Lidský orgán sluchu se skládá ze tří částí: vnějšího ucha, středního a vnitřního. První dva jsou součástí vodivého systému. Jsou určeny k zachycení kmitů vln a jejich následného přenesení vnitřní ucho. Ten je lokalizován ve temporální kostě. Vnitřní část má také tři součásti: kochle, její převerd oblast a půlkruhové kanály. Jedná se o zvukově-vnímací systém samotného sluchového analyzátoru.

Přední část se nazývá hlemýždě kvůli jeho neobvyklému tvaru. Je zcela naplněn kapalnou složkou a uvnitř je nervový přístroj (Cortiya varhany). Je pokryta speciálními vlasovými buňkami. Vnímání sluchových podnětů různých frekvencí okamžitě přemění je do pulsu a posílá je do sluchového nervu, nebo spíše do kortikálního centra. Ten je umístěn v mozku. Zde se impuls zpracovává.

Co je senzorineurální ztráta sluchu?

K tomu, aby sluchový analyzátor mohl plně fungovat, musí každá z jeho součástí fungovat normálně. Jakékoliv porušení znamená rozvoj vážné patologie - ztrátu sluchu.

Povaha onemocnění je do značné míry určována úrovní, ve které se nachází sluchový analyzátor. Každý rok se v mnoha zemích světa objevuje velké množství lidí s problémy tohoto druhu. Navzdory úspěchu moderní medicíny se jejich počet neustále zvyšuje. Přibližně 6% obyvatel naší planety má patologické poruchy sluchu, které ovlivňují sociální adaptaci a kvalitu života. Prudké nebo systematické snížení prahů slyšení se může objevit naprosto v jakémkoli věku kvůli působení různých faktorů.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) odpovídá senzorineurální ztráta sluchu kódu H90.3 - H90.5. MKB sensorineural ztráta sluchu

Příčiny neurosenzorických poruch

Mezi hlavní faktory vývoje této nemoci patří přední místo infekčním procesům. Riziko ztráty sluchu je výrazně zvýšeno u lidí náchylných k virovým onemocněním (chřipka, příušnice). V této věci je velký důraz kladen na stav imunity. Oslabená tělesná obrana ovlivňuje závažnost onemocnění, vede k rozvoji různých druhů komplikací, včetně sluchového systému.

Podle dostupných informací se u 13 až přibližně 30% pacientů, u kterých byla dříve diagnostikována meningitida, vyskytla ztráta sluchu. Také známá syfilis může vést ke ztrátě sluchu.

Senzorické ztráty sluchu se často vyvíjejí na pozadí podvýživy centrálního nervového systému a sluchových orgánů. Tyto stavy zahrnují patologické stavy kardiovaskulárního systému, aterosklerózu a trombózu. Častý stres je také předisponujícím faktorem. Chcete-li vyloučit možnost vývoje této nemoci, je důležité omezit negativní dopad podnětů, změn rozsah činnosti nebo dokonce životní styl.

Příčinou ztráty sluchu může být vážné kraniocerebrální nebo tzv. Akustické zranění, když je zaznamenáno prudké zvýšení tlaku ve vnitřním uchu v důsledku příliš hlasitého zvuku.

V některých případech se senzorineurální ztráta sluchu vyvíjí v důsledku trvalého vystavení toxickým látkám (chemikáliím, určitým kategoriím drog). V některých případech se sluch ztrácí bez zjevného důvodu. Specialisté v této oblasti jsou především podezření na vaskulární poruchy, ale potvrzení tohoto předpokladu je instrumentální téměř nemožné. V tomto případě zvažte idiopatickou verzi nemoci.

Mezi rizikové faktory ztráty sluchu patří:

  • Staroba
  • Onkologická patologie.
  • Otoskleróza.
  • Vrozené / získané abnormality ve struktuře sluchadla.

Odborníci varují, že obezita a cukrovka také ovlivňují výskyt této nemoci.

Klasifikace patologie

V závislosti na druhu průběhu onemocnění existují tři fáze:

  1. Akutní neurosenzorická ztráta sluchu je diagnostikována, když došlo ke ztrátě sluchu během posledních 4 týdnů před konečnou diagnózou.
  2. Subakutní fáze je přidělena v rozmezí od jednoho do tří měsíců.
  3. Po třetím měsíci se choroba stává chronickou.

V první fázi se účinnost terapeutických opatření pohybuje od 70 do 90%. V případě subakutního kurzu je situace poněkud komplikovaná, ale účinnost léčby zůstává poměrně vysoká (30-70%). Chronická neurosenzorická ztráta sluchu není prakticky léčitelná. Moderní medicína nemůže, bohužel, nabízet takové efektivní metody, které by umožnily zaplnit porušení zvukově-senzorických orgánů.

Nemoc může být vrozené. Anomálie je vyvolána infekčními nemocemi přenášenými v průběhu těhotenství matkou, různými druhy genetických abnormalit. Takzvaný fetální alkoholový syndrom může také přispět k rozvoji ztráty sluchu (64% případů). Velké procento poruchy sluchu na vrozené úrovni je přenášeno blízkým příbuzným, tedy dědičným.

Získaná forma zpravidla vzniká v důsledku mechanických zranění a zranění, užívání určitých skupin léků a chorob bakteriální etiologie. stupeň senzorineurální ztráty sluchu

Jaké příznaky naznačují patologii?

Klinický obraz se obvykle skládá ze dvou hlavních příznaků: ztrátu sluchu a současného výskytu tinnitusů s různou intenzitou a výškou (zvonění, pípání, pískání). Jak jednostranná, tak bilaterální neurosenzorická ztráta sluchu nastává. Ta často vede k poklesu expresivity řeči, izolace.

Další vývoj onemocnění je charakterizován přidáním vestibulárních poruch (nevolnost, ztráta rovnováhy, nejistota při chůzi) a závratě. Rychlý vývoj patologie je pozorován do 12 hodin. V tomto případě je diagnostikována téměř úplná absence sluchu. Tato verze nemoci se nazývá náhlá ztráta sluchu. Hlavní příčinou jeho vývoje je virová infekce. Po začátku léčby byla prognóza příznivá.

V případě akutního průběhu onemocnění se symptomy postupně zvyšují. Začíná tím, že se v uchu objevuje ucpanost, která pravidelně prochází, ale brzy se objeví. Primární příznaky také zahrnují konstantní šum, který se zvyšuje s progresí onemocnění a nezmizí, dokud se neustále snižuje slyšení.

V chronickém průběhu ztráty sluchu je klinický obraz poněkud odlišný. Slyšení postupně klesá, někdy může trvat i několik let. Tinitus nezmizí, to znamená, že trvale trvá. akutní neurosenzorická ztráta sluchu

Stupeň senzorineurální ztráty sluchu

Úbytek sluchu v této nemoci může být buď bezvýznamný nebo úplný. Přibližně 6% populace trpí těmito poruchami. Nemoc se vyskytuje hlavně u starších osob.

Sensorineurální ztráta sluchu o 1 stupni je definována jako krátkodobá ztráta sluchu. Hranice sluchu se pohybují v rozmezí 25-40 dB, šepot se zachycuje ve vzdálenosti až tří metrů a rozhovor - ne více než šest metrů. Ve druhém stupni onemocnění je běžná řeč odlišná ve vzdálenosti čtyř metrů, prahová hodnota zvuku není větší než 40 dB.

Při prahu slyšení od 56 do 70 dB a porozumění rozhovoru ve vzdálenosti jednoho metru říkají o třetím stupni ztráty sluchu. Progresivní sluchové postižení a neschopnost rozlišit řeč o více než 25 cm naznačují čtvrtou fázi patologie, která odpovídá hluchotě.

Podle dostupných informací je na území naší země nejčastěji diagnostikována neurosenzorická ztráta sluchu o 2 stupních.

Diagnostická opatření

Hlavní diagnostickou metodou je posouzení schopnosti vnímat zvuk různého objemu. Audiogram určuje stupeň vnímání těchto vln a pomáhá určit závažnost onemocnění. Tato metoda výzkumu zaručuje 100% přesnost konečné diagnózy.

Odborník může také předepsat další testy pro určení příčiny ztráty sluchu. Patří sem: neurologické vyšetření, impedancemetrie, zobrazovací metody k detekci maligních nádorů. chronická neurosenzorická ztráta sluchu

Lékařská terapie

Nenechávejte stranou takovou nemoc, jako je senzorineurální ztráta sluchu. Léčba by měla být rychlá, protože její účinnost závisí na tom. Taktická terapie je určena výhradně příčinou onemocnění. To platí zejména u pacientů s akutní formou patologie, u nichž je stále možné změnit nervové tkáně.

V případě infekční povahy onemocnění je indikována antibakteriální nebo antivirová terapie. V případě toxické formy je nejprve nezbytné odstranit toxiny z těla. Pro tyto účely jmenujte "Reopoliklyugin", "Gemodez".

Není-li možné určit příčinu onemocnění, je nemoc považována za ztrátu sluchu při vzniku cév. V tomto případě jsou pacientům předepsány léky pro normalizaci krevního oběhu (Vinpocetin, Piracetam, Cerebrolysin). Pacienti jsou také předepisováni "Trimetazidinu". Léčba má antihypoxický a cytoprotekt.

Glukokortikosteroidy jsou poměrně úspěšně použity v boji proti nemocem, jako je senzorineurální ztráta sluchu. Léčba je prováděna lokálně, což snižuje riziko nežádoucích účinků a současně umožňuje dosažení maximální účinnosti z aplikovaných prostředků. Někteří pacienti jsou navíc předepsáni diuretika, stejně jako vitamíny skupiny B.

Obnovení sluchu při této nemoci se zpravidla vyskytuje částečně. Hluchota je způsobena smrtí vláken, které již nejsou schopné regenerace. Všechna terapeutická opatření jsou plánována tak, aby se minimalizovaly škodlivé účinky etiologických faktorů a aby se zabránilo progresi onemocnění v budoucnu. neurosenzorická léčba ztráty sluchu

Sluchadlo

Senzorická porucha sluchu Stupeň 3 vyžaduje jiný přístup k léčbě. V tomto případě se nejčastěji používá sluchadlo. Prostřednictvím speciálních audiometrických testů je pro pacienta zvoleno individuální zařízení, které z velké části obnovuje sluch.

Pro léčba ztráty sluchu Používá se speciální operace - kochleární implantace. Zařízení provádí funkci dříve poškozených vláskových buněk a průběžně provádí elektrickou stimulaci konzervovaných vláken sluchového nervu. Tento systém zahrnuje řečový procesor (vypadá jako sluchadlo), přijímač (implantovaný subkutánně) a řetězce elektrod. Kochleární implantát konvertuje signály na elektrické impulsy a nasměruje je k sluchovému nervu. Pro takovou operaci existují kontraindikace a po ní je vyžadováno dlouhodobé zotavení, jehož úspěch závisí na několika faktorech najednou. neurosenzorická ztráta sluchu 3 stupně

Tradiční metody léčby

Stav sluchového nervu, který se podílí na provádění nervového impulsu přímo do mozku, lze nezávisle zlepšit dostupnými způsoby doma. Dokonce i neurosenzorická ztráta sluchu o 2 stupně je přístupná k takové terapii. Samozřejmě, plná léčba vážných forem onemocnění nemůže mluvit. Tradiční medicína umožňuje jen pár lidí, aby snížily příznaky onemocnění.

Nejprve se doporučuje jíst část citronu denně s kůží. Můžete také vytlačit džus z dvou listů muštu a velmi opatrně je odkapat do ucha. Další možností je smíchat malé množství propolisové tinktury s nejběžnějším rostlinným olejem, navlhčit je pomocí bavlneného polštářku a dát ho do ucha.

Preventivní opatření

Pravidla prevence této patologie jsou velmi jednoduchá - musíte se vyhnout rizikovým faktorům. Doporučuje se včas léčit onemocnění horních cest dýchacích, užívejte léky pouze podle pokynů lékaře. Samostatnou rizikovou skupinou jsou lidé pracující v toxické / hlučné produkci. Oni jsou obvykle diagnostikováni s "profesionální neurosenzory sluchové ztráty." V takových případech je nutné dodržovat bezpečnostní opatření a pracovní režim (práci se sluchátky, přestávkami atd.). Když se objeví primární symptomy onemocnění, je lepší změnit typ aktivity. Při absenci takové příležitosti se doporučuje, aby byl pravidelně sledován otolaryngologem a užíval profylaktické léky ("Tanakan", "Trental").