Kvátek: patogen, inkubační doba, příznaky, léčba

Krávou je extrémně nebezpečné onemocnění, které najednou vyústilo v desítky a dokonce i stovky tisíc lidí po celém světě. Naštěstí dnes je tato onemocnění zcela vyloučena. Nicméně informace o tom, co představuje onemocnění, jak je to nebezpečné a jaké komplikace to zahrnuje, bude zajímavé pro mnoho čtenářů.

Kvátek: patogen a jeho hlavní charakteristiky

Samozřejmě, mnoho lidí se zajímá o to, co způsobuje takové nebezpečné onemocnění. Příčinným činitelem neštovic je virus obsahující virus Orthopoxvirus variola, který patří do rodiny Poxviridae. Tento virion má malou velikost a poměrně složitou strukturu. Základem vnější membrány jsou lipoproteiny s glykoproteinovými inkluzemi. Vnitřní obložení obsahuje komplex bez ochranných lebek, který se skládá ze specifických proteinů a lineární dvouvláknové molekuly DNA.

Stojí za zmínku, že virus variola je neobvykle odolný vůči vlivům prostředí. Při pokojové teplotě trpí viriony ve sputu a hlienu asi tři měsíce av kachních kůrech ještě déle - až jeden rok. Patogen dokonale snáší vystavení vysokým a nízkým teplotám. Například při silném ochlazení (-20 ^o C) si infekce po desetiletí udrží svoji virulenci. Virus umírá pod vlivem teploty 100 stupňů, ale teprve po 10-15 minutách.

Virus variola: historie objevu

Ve skutečnosti je tato infekce dlouhou dobu známa lidstvu. Dnes, nikdo nemůže přesně říct, kdy se virus vyvinul. Předpokládalo se, že první epidemie této choroby byla zaznamenána před několika tisíci lety - ve čtvrtém tisíciletí př.nl na území starověkého Egypta. Dnes však vědci mají tendenci věřit, že se jedná o takzvanou kajutu šelmy.

První ohniska černé neštovice byla hlášena v Číně ve 4. století. Již v šestém století postihla choroba Koreu a pak Japonsko. Zajímavé je, že v Indii existovala bohyně Osp, která se nazývala Mariatale. Toto božstvo bylo líčeno jako mladá, krásná žena v červených šatech - tato dáma s nepříjemnou náladou (o čemž svědčí starodávné mýty) se snažila uklidnit.

Dnes není přesně známo, kdy se právě v Evropě objevila neštovice. Nicméně, někteří vědci věří, že infekce byla přinesena do této části kontinentu arabskými jednotkami. První případy této nemoci byly hlášeny v šestém století.

A již v 15. století se epidemie neštovic v Evropě stala běžnou. Někteří doktoři dokonce tvrdili, že každý člověk by měl trpět takovou nemocí alespoň jednou v životě. Ze starého světa se infekce rozšířila na americký kontinent - v roce 1527 vypuklo onemocnění milionů lidí v novém světě, včetně některých domorodých kmenů. Abychom popsali rozsah porážky, stojí za zmínku, že ve 17. století ve Francii, když policie hledala osobu, uvedli, že nemá stopu neštovic jako zvláštní znamení.

První pokus chránit před infekcí byl variolace - postup byl infekce zdravého člověka hnisem z pustul infikovaného pacienta. Nejčastěji byla očkovaná neštovic touto cestou mnohem jednodušší, někteří dokonce vyvinuli silnou imunitu. Mimochodem, je zajímavé, že tato technika byla do Evropy přivezena z Turecka a arabských zemí, kde byla variolace považována za jediný způsob boje proti neštovicím. Bohužel se takové "očkování" samo o sobě stalo zdrojem následného vypuknutí této nemoci.

První očkování

Ne každý ví, že to byla neštovice, která vedla k vynaleznutí první vakcíny v dějinách medicíny. V souvislosti s neustálou epidemií této nemoci se zvýšil zájem o něj. V roce 1765 lékaři Füster a Sutton o specifické formě neštovice, která postihla krávy, uvedla, že infekce osoby s touto infekcí mu pomáhá vyvinout rezistenci proti neštovicím. Nicméně, londýnská lékařská společnost považovala tato pozorování za nehodu.

Existuje důkaz, že v roce 1774 farmář Jestley úspěšně očkoval svou rodinu vakcínovým virem. Ctnost objevitele a vynálezce vakcíny však patří přírodovědci a doktorovi Jennerovi, který se v roce 1796 rozhodl očkovat na veřejnosti za účasti lékařů a pozorovatelů. Do výzkumu se zapojila mléčná kočka Sarah Nelmesová, která náhodou nakažila kravská kráva. Bylo to z její ruky, že lékař vzal vzorek viru, který pak představil osmiletému chlapci, D. Phippsovi. V tomto případě se vyrážka u malého pacienta objevila pouze v místě vpichu. O několik týdnů později Jenner představil chlapci vzorkům neštovic - onemocnění se nezjistilo, což dokazuje účinnost takového očkování. V roce 1800 začaly být předávány vakcinační zákony.

Způsoby přenosu

Samozřejmě, jedna z důležitých otázek spočívá v tom, jak přesně dochází k šíření neštovic. Zdrojem infekce je nemocná osoba. Uvolňování virových částic do vnějšího prostředí probíhá po celou dobu vyrážky. Podle studií je nejvíce nákazlivá nemoc v prvních deseti dnech po nástupu příznaků. Stojí za zmínku, že fakta o skrytém nosiči infekce ao přechodu onemocnění na chronickou formu vědy nejsou známy.

Vzhledem k tomu, že patogen je lokalizován hlavně na sliznicích úst a horních cest dýchacích, vírové částice se uvolňují do životního prostředí hlavně během kašlání, smíchu, kýchání nebo dokonce mluvení. Kromě toho může být zdrojem virionů kůra na kůži. Jak se šíří neštovice? Způsoby přenosu v tomto případě jsou aerosol. Stojí za zmínku, že virus je velmi nákazlivý. Infekce se šíří u lidí, kteří se nacházejí ve stejné místnosti s pacientem, a často spolu s proudem vzduchu, jsou přepravovány na poměrně vzdálených vzdálenostech. Například byl zaznamenán trend rychlého šíření viru ve výškových budovách.

Osoba je velmi náchylná k této nemoci. Pravděpodobnost infekce z kontaktu s virem je přibližně 93-95%. Po onemocnění tvoří tělo silnou imunitu.

Patogeneze onemocnění

V případě aerosolového přenosu infekce virus vírusu neštovic primárně postihuje buňky nazofaryngeální sliznice a postupně se šíří do tkání průdušnice, průdušek a alveol. Během prvních 2-3 dnů dochází k akumulaci virových částic v plicích a pronikání do lymfatických uzlin - tam začíná jejich aktivní replikace. Spolu s lymfy a krví se virus rozšiřuje na tkáně jater a sleziny.

Po 10 dnech začíná tzv. Sekundární viremie - buňky ledvin, kůže a centrální nervový systém jsou poškozeny. Bylo to v tuto chvíli, kdy se objevily první vnější příznaky onemocnění (zejména charakteristické kožní vyrážky).

Inkubační doba onemocnění a první příznaky

Jaké jsou vlastnosti klinického obrazu? Co vypadá přirozeně? neštovice? Doba inkubace s podobnou chorobou trvá zpravidla od 9 do 14 dnů. Občas se tento čas může prodloužit na tři týdny. V moderním lékařství existují čtyři hlavní stadia nemoci:

• prodromální období;
• stadium vyrážky;
• období hnojení;
• fázi obnovy.

Prodromální stav neštovice je tzv. Prekurzorové období onemocnění, které trvá v průměru dva až čtyři dny. V této době dochází k výraznému zvýšení tělesné teploty. Kromě toho existují všechny hlavní příznaky intoxikace - pacienti si stěžují na bolesti svalů, bolesti v těle, stejně jako těžké zimnice, slabost, únavu, bolest hlavy.

Přibližně ve stejnou dobu se objevuje vyrážka na kůži hrudníku a stehna, která se podobá vyrážce spalniček. Zpravidla končí koncem čtvrtého dne horečka.

Hlavní symptomy onemocnění

Samozřejmě, následují další změny, které jsou doprovázeny přírodní neštovicemi. Symptomy se objeví čtvrtý nebo pátý den. V této době začíná období vzniku charakteristických erupcí kloubů. Nejprve vyrážka vypadá jako malá růžovka, která se pak změní na papuly. Po dalších 2-3 dnech na kůži můžete již vidět charakteristické vícekomorové váčky - to jsou křečové váčky.

Vyrážka může pokrývat téměř jakoukoli část pokožky - objevuje se na obličeji, na trupu, na končetinách a dokonce i na chodidlech. Kolem začátku druhého týdne onemocnění začíná období hnojení. V tomto okamžiku se stav pacienta výrazně zhoršuje. Ospins začnou sloučit s okraji, tvořící velké pustule plné hnisu. S tímhle tělesná teplota stoupá znovu a symptomy intoxikace zhoršuje se.

Po dalších 6-7 dnech se vředy začínají otvírat a vytvářejí černé nekrotické krusty. Současně se pacienti stěžují na nesnesitelnou svrbivou kůži.

Po 20. až 30. poranění po nástupu onemocnění začíná doba rekonvalescence. Teplota těla pacienta se postupně vrátí k normálu, stav se výrazně zlepšuje a kožní tkáň se uzdravuje. Na místě pockových značek se často vytvářejí hluboké jizvy.

Jaké jsou komplikace spojené s touto chorobou?

Krávou je extrémně nebezpečné onemocnění. Výskyt určitých komplikací v takovém onemocnění může být sotva považován za vzácný. Infekčně toxický šok je nejčastěji pozorován u pacientů. Navíc může být zánětlivé onemocnění nervového systému zejména neuritis, myelitida, encefalitida.

Na druhou stranu existuje vždy pravděpodobnost připojení sekundární bakteriální infekce. Situace pacientů s neštovicemi je často komplikována tvorbou flegmonu, abscesů a výskytem otitidy, lymfadenitidy, pneumonie, osteomyelitidy a pleurisy. Další možnou komplikací je sepse.

Hlavní metody diagnostiky onemocnění

Jak je neštovic určena? Příčina choroby je zjištěna během zvláštních studií. Lékař nejdříve pacient umístí s podezřením na onemocnění v karanténě. Poté je nutné vzít vzorky tkáně - to jsou nátěry hlenu z úst a nosu, stejně jako obsah vezikulů, pustul.

V budoucnu se patogen vysije na živné médium a zkoumá se pomocí elektronového mikroskopu za použití imunofluorescenčních metod. Kromě toho se krev odebírá od pacienta k analýze, která se pak zkoumá na přítomnost specifických protilátek produkovaných tělem v případě podobného onemocnění.

Existuje účinná léčba?

Ještě jednou stojí za zmínku, že v moderním světě neexistuje žádná nemoc nazývaná "neštovice". Léčba však existuje. Pacient musí být hospitalizován, umístěn do karantény, poskytnout mu klid, odpočinek na lůžku, vysoce kalorické jídlo.

Základem terapie jsou antivirové léky. Zejména se považuje za docela efektivní nástroj Metisazone. V některých případech se dodatečně podávají imunoglobuliny. Je velmi důležité zmírnit příznaky intoxikace a urychlit proces odstraňování toxických látek z těla. Za tímto účelem jsou pacientům podávány intravenózní infuze roztoků glukózy a hemodezu.

Pro postiženou kůži je nutná zvláštní péče. Zejména vyrážky jsou pravidelně léčeny antiseptickými látkami. Do virové choroby dochází až často k bakteriální infekci, což svědčí o silném vyčerpání pustul. Aby se zabránilo komplikacím, zejména sepsi, jsou pacientům předepsány antibakteriální látky. V tomto případě se antibiotika ze skupiny makrolidů, polosyntetických penicilinů a cefalosporinů považují za zcela efektivní. Někdy v průběhu léčby obsahují protizánětlivé léky, zejména léky glukokortikoidy.

Pro léze kardiovaskulárního systému se provádí vhodná symptomatická léčba. Těžká bolest je známkou užívání analgetik a spací prášky. Někdy jsou pacienti navíc předepisováni multivitamínové komplexy, které stimulují imunitní systém.

Mimochodem, lidé kontaktovaní pacientem by měli být izolováni a očkováni nejpozději v prvních třech dnech.

Základní preventivní opatření

Jak již bylo zmíněno, dnešní neštovice byla zcela vymazána - toto bylo oficiálně oznámeno 8. května 1980 Valným shromážděním OSN. Mimochodem, poslední případ onemocnění byl zaznamenán v roce 1977 v Somálsku.

Vítězství nad neštovicemi bylo dosaženo masovou vakcinací populace po několik generací. Vakcína proti neštovicím obsahovala virus, který vypadal jako patogen, ale nemohl poškodit tělo. Takové léky byly skutečně účinné - tělo vyvinulo silnou imunitu vůči nemoci. Doposud není očkování vyžadováno. Výjimkou jsou pouze výzkumní pracovníci, kteří pracují s vzorkami viru.

Pokud dojde k infekci, zobrazí se pacientovi úplná karanténa. Navíc lidé, kteří byli v kontaktu s infikovaným člověkem, by měli být také izolováni po dobu 14 dnů - tak vypadá prevence proti neštovicím v moderním světě.