Tuhé krk: příznaky a příčiny
Ztuhlý krk (zvýšený svalový tonus na zátylku) je příznakem, který lékaři otestují na lidech, zvláště pokud mají podezření na neurologický problém. Výsledek je považován za pozitivní, pokud člověk nemůže s bradou dosáhnout hrudní kosti.
Jak je tento příznak odhalen
Ztuhlý krk by měl být hodnocen lékařem v pozici pacienta. Pacient položí hlavu, vůle zcela uvolněná svaly krku na dlani specialisty. Vyšetřovatel by měl přinutit pacientovu hlavu k hrudní kosti. Pozitivním příznakem je, že i při malém úsilí (ale bez pomoci samotného pacienta) mezi hrudní kostí a bradu je mezera různé velikosti. Vzdálenost mezi těmito kosy v centimetrech je pevná (záznam vypadá jako "Stuhlé svaly krku +2 (nebo jiné číslice) centimetry").
Co znamená pozitivní tuhý krk
Tento příznak je pozitivní pro podráždění membrán mozku nebo míchy. Může to být s meningitidou nebo subarachnoidálním krvácením (jeden typ mrtvice).
Srovnávací charakteristika
Při obou těchto patologických stavech bude tvrdá krk nazývána skutečně pozitivní. Věk není důležitým kritériem, protože mrtvici tohoto typu může také nastat u malých dětí. Tato dvě onemocnění jsou klinicky velmi podobná, odlišují je pouze výsledky bederní punkce. Meningitida se obvykle rozvíjí postupně, často po utrpení nachlazení nebo jiné infekční nemoci. Křeče a ztráta vědomí se nezobrazí okamžitě, avšak pokud se bolest hlavy nebude zacházet po dlouhou dobu. Subarachnoidní krvácení se naopak obvykle rozvíjí náhle, často u starších lidí, kteří trpí zvýšený krevní tlak. Lékař během vyšetření zjišťuje tuhost svalů všech a zejména okcipitální.
Tuhé svaly krku v podmínkách, které nejsou život ohrožující
Může dojít, když:
a) onemocnění periferního nervového systému (cervikální radikulitida): kromě tuhosti je převládajícím příznakem bolest v zádech hlavy, zhoršená pohybem hlavy;
b) osteochondróza krční páteře: bolesti hlavy dochází pravidelně, odstraňují se analgetika, nevolnost, zvracení, horečka; s tlakem na kosti cervikální oblasti se bolest zvyšuje;
c) se zhroutil: stav je často vrozený nebo se vyskytuje v kojeneckém věku s nevhodnou péčí o dítě. V tomto případě dítě po celou dobu otočí hlavu na jednu stranu. Má normální teplotu a žádné neurologické příznaky;
d) Parkinsonismus: Kromě tuhosti svalů occiputu existuje celková rigidita svalů, charakteristická chůze, pohyby, řeč člověka.
Falešně pozitivní tuhý krk
Pozorováno s meningismem. Jedná se o syndrom, který znamená následující: dítě může stěžovat na bolesti hlavy kvůli vysoké horečce a dalším známkám nachlazení. zvýšený intrakraniální tlak. To je dáno rigiditou svalů na krku. Snížení teploty a snížení intoxikace vede ke ztrátě tuhosti.