Lék "Renipril": návod k použití, účinná látka, indikace, analogy

Lék moderní generace Renipril je účinná lék, který má společný účinek na lidské tělo a zahrnuje různé druhy aktivních prvků: hydrochlorothiazid a enalapril. Vliv tohoto léčiva je určen přímo chemickými vlastnostmi těchto složek.

Podle pokynů k použití má přípravek Renipril poměrně silný antihypertenzivní účinek ve srovnání s každým z prvků zvlášť. Kromě toho výrazně snižuje ztrátu draslíku v těle.

Složení a formulář pro uvolnění

Účinná látka "Reniprol" - enalapril maleát (deset nebo dvacet miligramů v jedné tabletě). Jako pomocné složky v přípravku obsahují: povidon s nízkou molekulovou hmotností, stearát vápenatý, laktózu a bramborový škrob.

Přípravek má takovou formu jako bílé ploché válcové tablety, které jsou ohroženy a zkoseny (deset nebo dvacet kusů v blistrech, které jsou v kartonovém balení v množství jedné, dvou nebo tří desek).

Indikace

"Renipril" se používá, pokud má pacient:

• hypertenze;
• chronické srdeční selhání (jako kombinovaná léčba).

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace jsou:

• porfyrie;
• angioedém, který je spojen s užíváním inhibitorů ACE (v anamnéze);
• dědičný nebo idiopatický edém;
• menší pacient;
• období těhotenství a laktace;
• extrémní citlivost na jakýkoli prvek léku nebo jiných inhibitorů ACE.

Podle pokynů pro použití přípravku "Renipril" by měl být přípravek užíván s opatrností u následujících onemocnění:

• primární charakter hyper aldosteronismus;
• hyperkalémie;
• stav, ve kterém je pacient po transplantaci ledvin;
• aortální nebo mitrální (doprovázené hemodynamickými defekty) stenózou;
• bilaterální stenóza renálních tepen nebo stenóza arterií jedné ledviny;
• hypertrofická idiopatická subaortická stenóza;
• patologické stavy pojivové tkáně systémové povahy;
• koronární onemocnění srdce;
• diabetes;
• potlačení hematopoézy kostní dřeně;
• selhání jater;
• selhání ledvin (proteinurie nad jeden gram denně);
• stavy, které jsou doprovázeny snížením množství cirkulující krve (včetně zvracení a / nebo průjem, diuretická léčba, hemodialýza, dodržování diety s omezeným použitím soli);
• cerebrovaskulární choroby;
• ve stáří, tj. starších šedesát pět let;
• současné užívání saluretik nebo imunosupresiv.

Dávkování a použití

Podle pokynů k použití je přípravek "Renipril" podáván ústně (tj. Požití). Současně příjem potravy neovlivňuje jeho účinnost. Může být užíván jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

Hypertenze

Přípravek "Renipril GT" se podává jako monoterapie o hmotnosti 5 miligramů jednou denně. Pacient musí být pod lékařským dohledem po dobu dvou hodin po konzumaci první dávky nebo až do okamžiku, kdy se stabilizuje krevní tlak.

Pokud klinický účinek chybí během jednoho až dvou týdnů, je nutné zvýšit dávku na deset miligramů. Po dvou nebo třech týdnech se provádí přechod na udržovací terapii, při níž se dávka pohybuje v rozmezí od deseti do čtyřiceti miligramů denně v jedné až dvou dávkách. Pokud je hypertenze mírná, pak jsou nejčastěji deset miligramů. Při předepisování přípravku "Renipril GT" těm pacientům, kteří užívají diuretika, by měly být zrušeny přibližně za dva až tři dny. Při nepřítomnosti této možnosti by měla být počáteční dávka léku rovna dvěma a půl miligramu denně.

Pokud má pacient sérový kreatinin vyšší než 0,14 mol / l nebo je pozorována hyponatrémie, počáteční dávka je dva a půl miligramu jednou denně. Na počátku léčby renovaskulární hypertenze je předepsáno od dvou a půl do pěti miligramů denně. V tomto případě je nejvyšší denní dávka při léčbě hypertenze dvacet miligramů.

Chronické srdeční selhání

Doporučená dávka na počátku je 2,5 mg jednou denně, pak každé tři až čtyři dny se postupně zvyšuje na nejúčinnější, ale ne více než 40 mg v jedné nebo dvou dávkách. To zohledňuje ukazatele krevního tlaku.

Pokud je počáteční systolická TK nízká, začne terapie denní dávkou 1,25 miligramu a poté po dobu dvou až čtyř týdnů lékař provede výběr dávky. Zároveň se nosný průměr pohybuje od 5 do 25 mg denně za jednu nebo dvě dávky. U starších lidí je počáteční dávka 1,25 miligramu. To je uvedeno v pokynech k použití přípravku "Renipril".

Nežádoucí účinky

Lék je převážně dobře tolerován u pacientů. V některých situacích mohou být některé nežádoucí účinky.

Respirační systém:

• suchý neproduktivní kašel;
• faryngitida;
• bronchospazmus;
• rhinorea;
• dušnost;
• intersticiální pneumonitida.

Nervový systém:

• úzkost;
• nadměrná únava;
• nespavost;
• slabost;
• zmatek;
• bolesti hlavy;
• ospalost;
• závratě;
• ve vzácných případech při použití vysokých dávek - nervozita, deprese, parestézie.

Močový systém:

• poruchy funkce ledvin;
• proteinurie.

Sense organs:

• zhoršené vidění a sluch;
• tinnitus;
• vestibulární vady.

Srdce a cévní systém:

• nadměrný pokles ukazatelů krevního tlaku;
• ortostatický kolaps;
• v ojedinělých případech - bolest na hrudi, angina pectoris, infarkt myokardu;
• zřídka - zvýšená srdeční frekvence, tromboembolie větví plicní arterie;
• arytmie

Trávicí trakt:

• anorexie;
• dyspeptické poruchy (zácpa nebo průjem, zvracení, nevolnost, bolest žaludku);
• sucho v ústech;
• střevní obstrukce;
• žloutenka;
• porucha jater, žlučové vady;
• hepatitida;
• pankreatitida.

Laboratorní indikátory:

• hyperbilirubinemie;
• hyperkalémie;
• zvýšená koncentrace močoviny;
• hyponatrémie;
• zvýšená aktivita jaterních enzymů;
• hyperkreatininemie;
• zřídka - neutropenie, eozinofilie, zvýšená ESR, trombocytopenie, snížení hematokritu;
• pacienti s autoimunitními chorobami - agranulocytóza;
• vzácně, sérousitida, fotosenzitizace, stomatitida, myositida, glositida, artralgie, dysfonie, artritida, polymorfní erytém, vaskulitida, epidermální nekrolýza toxické povahy, exfoliativní dermatitida, Stevensův-Johnsonův syndrom;
• alergické reakce: svědění, angioedém, vyrážka, kopřivka;
• snížené libido, návaly horka, alopecie.

Některé směry

Při užívání přípravku "Renipril" je nutné dbát opatrnosti u pacientů, kteří snížili BCC v důsledku léčby diuretiky, hemodialýzy, omezení soli ve stravě, zvracení, průjem. V tomto případě existuje riziko prudkého poklesu krevního tlaku po konzumaci dokonce počáteční dávky léku. Obecně platí, že léčba hypertenze by měla být přísně pod dohledem lékaře.

Přechodná hypotenze nepůsobí jako kontraindikace pro další léčbu po dosažení normálního krevního tlaku. Pokud se objeví opakované snížení dávky, měla by být dávka snížena nebo léčba musí být úplně zastavena.

Pokud dojde k nadměrnému poklesu krevního tlaku, měl by být pacient přemístěn do horizontální polohy, v poloze s nízkou hlavou a v případě potřeby by měly být zavedeny léky na náhradu plazmy a roztok chloridu sodného v koncentraci 0,9%. Použití vysoce průtokových dialýzních membrán zvyšuje riziko anafylaktické reakce. V závislosti na indikátorech krevního tlaku je třeba dávku upravit v těch dnech, kdy nedochází k dialýze.

Před a během léčby inhibitory je zapotřebí kontrolovat krevní tlak a parametry krve, stejně jako protein moči. Je třeba pečlivě sledovat pacienty s dekompenzovanou koronární arterií a srdečním selháním, vaskulární patologie mozku, protože náhlý pokles krevního tlaku může způsobit infarkt myokardu, narušení činnosti ledvin a mrtvici. Pokud náhle ukončíte terapeutický průběh, nedojde k abstinenčnímu syndromu.

Pokud by novorozenci byli postiženi inhibitory v děloze, měli by být pečlivě sledováni, aby se zjistilo výrazné snížení krevního tlaku, hyperkalemie, oligurie a neurologických poruch, které jsou možné kvůli poklesu krevního oběhu mozku a ledvin s poklesem krevního tlaku.

V přítomnosti oligurie je nutná udržování perfúze ledvin a krevního tlaku zavedením vazokonstrikčních činidel a vhodných tekutin.

U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin by měla být dávka snížena nebo by měla být prodloužena doba mezi dávkami.

Při horkém počasí nebo při cvičení musíte být opatrní, protože existuje riziko prudkého poklesu krevního tlaku nebo výskytu dehydratace vlivem poklesu BCC.

Před provedením chirurgického zákroku by měl být lékař varován ACE inhibitory.

Při léčbě tabletami "Renipril" byste měli být také opatrní při řízení vozidel nebo při potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují vysokou koncentraci a zrychlené psychomotorické reakce.

Léková interakce

• Se současným užíváním anti-nesteroidních protizánětlivých léků a estrogenů je pozorován pokles hypotenzního účinku.
• Draslík šetřící diuretika (například amilorid, triamteren atd.) Zvyšují riziko hyperkalemií.
• Léky, které inhibují kostní dřeň, mohou přispívat k rozvoji agranulocytózy a / nebo neutropenie.
• Sůl lithia: zpomaluje vylučování lithia (jeho obsah musí být kontrolován v krevní plazmě).
• Analgetické a antipyretické léky: snížila účinnost enalaprilu.
• Beta-blokátory, blokátory etanolu pomalých kalciových kanálů, nitráty, hydralazin, methyldopa, celkové anestetické činidla, prazosin, diuretika: vzrůstá hypotenzní účinek enalaprilu.
• Při užívání teofylinu se sníží jeho účinek.
• Imunosupresiva, alopurinol, cytostatika: hematotoxicita se zvyšuje.

Analogy "Reniprilu"

Podobně jako u léků "Renipril" jsou: "Enalapril", "Lerin", "Normapress", "Vazolapril", "Berlipril", "Envipril", "Envas", "Calpirene", "Vero-Enalapril" , "Enafarm", "Minipril", "Olivin", "Miopril", "Invoril", "Ednit", "Enpril", "Renitec", "Enarrenal" atd.

Cena "Renipril" se pohybuje od 40 rublů. za balení 10 záložka. do 68 rub. pro 20 tab. Analogy se nacházejí za vyšší cenu a za stejnou cenu.

Recenze

Jaká jsou recenze ohledně léku "Renipril"?

Odpověď na tuto drogu je většinou pozitivní. Účinně snižuje krevní tlak, dobře snáší, zřídka způsobuje nežádoucí účinky.