Tracheální intubace: technika, rysy a důsledky

Dnes je intubace hlavním způsobem zajištění průchodnosti dýchacích cest při operacích v rámci celková anestezie a resuscitaci. Podstatou tohoto postupu je zavedení speciální trubice do krku pacienta. Navzdory velkému počtu externích námezdních nástrojů je intubace stále nejspolehlivější a nejspolehlivější metodou.

Indikace pro intubaci

Tracheální intubace je postup, který pacientovi umožňuje udržovat stabilní dýchací cesty. Všechny lékařské týmy by měly mít dovednosti k provedení takové operace, neboť jejich provedení je často vyžadováno před hospitalizací.

Tracheální intubace je nutná během resuscitace, obstrukce dýchacích cest, endotracheální anestézie. Současně v lékařské praxi existuje řada základních indikací pro takový postup. Je obvyklé, že je rozdělíme na absolutní a relativní. Rozhodnutí provádí ošetřující lékař nebo tým pro ambulance.

Indikace pro intubaci (absolutní):

1. Traumatické poranění mozku.
2. Aspirační syndrom.
3. Plicní resuscitace.
4. Hluboký koma.
5. Obstrukce dýchacích cest.

Relativní indikace pro intubaci:

1. Šok
2. Plicní edém.
3. Tepelné zranění při vdechování.
4. Zánět plic.
5. Plicní nedostatečnost.

Rozhodnutí o tracheální intubaci provádí doktor individuálně, na základě stavu pacienta a důvodů vzniku jeho nouze.

Kontraindikace k postupu

Před provedením obtížného postupu se lékař musí ujistit, že pacient nemá žádné kontraindikace pro tracheální intubaci.

Důvody, proč se řízení nekonalo:

1. Laryngální edém.
2. Opuch jazyka.
3. Otok v krku.
4. Tracheální trauma.
5. Změny struktury orgánů krku nebo lebky, které jsou patologické nebo traumatické.

Pokud se intubace provádí plánovaným způsobem, tj. Je pacient připraven na operaci předem, pak anesteziolog nejdříve vyšetří pacienta a studuje historii jeho nemoci. Pouze tím, že zajistí, že postup nezpůsobí komplikace, lékař se rozhodne provést.

Nástroje potřebné pro intubaci

K tomu, aby byl postup úspěšný, musí mít zdravotnický personál jisté dovednosti a mít nástroje (soubor pro tracheální intubaci). Zařízení se zavádí do horních cest dýchacích, technika těchto akcí bude popsána níže.

Souprava tracheální intubace by měla obsahovat:

1. Laryngoskop. Lékařský nástroj, který vám umožňuje zlepšit vizualizaci hrtanu během procedury. Odborníci doporučují používat zařízení s zakřiveným hrotem, které jen zvyšuje kontrolu.
2. Trocar. Speciální nástroj (chirurgický), s kterým je zajištěna penetrace do tělesné dutiny.
3. Chirurgická svorka. Jedná se o kovové nůžky. Používá se k očištění ústí viskózních sekrecí.
4. Ventilační taška. Vypadá to jako gumová hruška, která se připojuje k trubici. Tímto zařízením je mechanické větrání.
5. Endotracheální trubice. Termoplastické tenké trubice, které se vkládají do hrtanu. Po zavedení mají vlastnosti zvyšující se velikosti, což umožňuje vytvářet podmínky nezbytné pro postup.
6. Katetr a aspirátor. Jedná se o hygienické nástroje, které se používají k vyčištění průdušnice z výlučků a dalších nahromadění tekutin.

Lékařská praxe ukazuje, že v krizových situacích je v období před hospitalizací obtížné dosáhnout optimálních podmínek pro tracheální intubaci. V takových okamžicích je důležité jasně znát základní pravidla postupu.

Pravidla intubace

Intubace může být provedena dvěma hlavními způsoby:

1. Intubace ústní.
2. Nasotracheální metoda.

První metoda je považována za nejčastější, protože vám umožňuje získat větší kontrolu nad procesem. Je důležité si uvědomit, že pacient by měl být co nejklidnější. Celková anestézie se dosahuje po anestezii, v naléhavých situacích užívejte drogy z kategorie relaxancií.

Poloha těla pacienta by měla být horizontální. Pod krkem uzavřete válec, který umožňuje jeho maximální vyrovnání.

Tracheální intubační algoritmus je následující:

1. Je nutné dosáhnout maximální relaxace pacienta a dát ho do anestézie.
2. Provedené umělé plicní ventilace pomocí kyslíkové masky (asi 2-3 minuty).
3. Resuscitátor otevře ústa pacienta a vloží laryngoskop.
4. Nástroj je přitlačován proti kořenu jazyka, což zajišťuje lepší přístupnost hrtanu.
5. Lékař vloží termoplastickou trubici do hltanu.

Chyba v technice tracheální intubace může být příčinou hypoxie pacienta nebo jiných komplikací. V závislosti na situaci lékař opakuje pokus nebo odmítá tuto metodu větrání.

Intubace dětí

Intubace novorozenců je postup, který je v lékařské praxi běžný. V některých případech je to nejlepší způsob, jak vytvořit stabilní funkci plic. Postup však musí být prováděn s velkou opatrností.

V případě dětí se intubace neprovádí přes ústa, ale přes nosní průchod. Před tím, než vstoupíte do tuby, je její povrch rozmazaný speciálním krémem.

Intubované dítě musí být pod dohledem lékaře, dokud se nezlepší funkce dýchání. Poté jsou trubky opatrně odstraněny.

Možné důsledky a komplikace

Nežádoucí účinky a komplikace vznikají především v důsledku nesprávné techniky postupu. Tento stav může být důsledkem nedostatečné kompetence zdravotnického personálu nebo nepříznivých podmínek pro intubaci.

K možným důsledkům patří:

1. Traumatické poranění (mandibulární trauma, zlomené zuby, poškození sliznice, hrtanová trauma).
2. Komplikace technické povahy (posunutí trubice, obstrukce trubice, vniknutí trubice do pravého bronchu).
3. Účinky intubace v celkové anestezii se stanou později pozoruhodnými. Takové komplikace zahrnují otok hlasivky, laryngitidu, granulom hlasivky.

Moderní lékařské statistiky ukazují, že dnes je obtížné dostat komplikace z tracheální intubace. Zdravotní personál má potřebné znalosti a dovednosti a má k dispozici správné nástroje.