Co je cervikální těhotenství?

Ektopické (cervikální) těhotenství v posledních letech je velmi často zjišťováno. Navzdory včasné diagnóze a úspěchu při léčbě této patologie je to i nadále život ohrožující stav. Nicméně, můžete se vyhnout jeho vzhledu, pokud pravidelně projít vyšetření u gynekologa a postupujte podle doporučení lékaře.

Lékařské osvědčení

Cervikální těhotenství je jednou z odrůd distálního mimomaternicového těhotenství. Je charakterizována implantací zygote ne ve stěně dělohy, ale v cervikálním kanálu. Ze všech případů mimomaternicového těhotenství se pozoruje u 0,3-0,4% pacientů. Poprvé kompletně popsal patologii I. MV Lvov v roce 1861. I přes vážné a komplexní studium problému to může ještě vést k vážným komplikacím.

Odrůdy onemocnění

Když je oplodněné vejce implantováno mimo tělo dělohy, mluví o mimoděložním těhotenství. Obvykle se rozlišují tyto odrůdy:

• potrubí;
• ovariální;
• břišní;
• cervikální

Trubková forma je považována za nejběžnější variantu mimořádného těhotenství. Jeho diagnóza zpravidla nevyvolává potíže pro lékaře. Zbývající tři možnosti jsou vzácné.

Nejnebezpečnější z nich je cervikální místo plodu. Je extrémně obtížné zjistit a kdykoli se mohou objevit komplikace v podobě krvácení. Patologie postupuje v jedné ze dvou možností:

1. Těhotenství v krční páteři (vývoj embrya je pozorován v oblasti isthmusu) Tímto uspořádáním může vajíčko trvat až 16-24 týdnů.
2. Pravé děložní těhotenství (vajíčko je lokalizováno v cervikální kanál). Může se vyvinout až na 12 týdnů a vyústit v spontánní potrat.

Abyste se tomuto problému vyhnuli, musíte znát důvody.

Vlastnosti patogeneze

Distální ektopická pozice gynekologů vajec považuje za nejnepříznivější možnost. Toto stanovisko bylo docela logické zdůvodnění.

V případě tubulární formy těhotenství se klinický obraz vyslovuje živě. Proto mohou lékaři včas zjistit problém. To platí také pro lokalizaci vaječníků. Existují případy, kdy břišní těhotenství skončilo narozením živého dítěte. Když je embryo umístěno v cervikálním kanálu, existuje nebezpečí pro život ženy.

Stěny děložního čípku nemají ochranný "systém". Na pozadí progresivního těhotenství se začínají zhroucovat poměrně rychle. Zároveň se mohou objevit následující patologické procesy:

1. Zavedení trofoblastu do sliznice cervikálního kanálu.
2. Další proniknutí do svalové vrstvy.
3. Postupné roztavení svalových vláken.
4. Krvácení následovalo potrat.

Stěny cervikálního kanálu byly v některých případech zcela zničeny. Patologie obvykle postupuje ne více než 8 týdnů, po které přichází její přerušení. Když je embryo lokalizováno v oblasti isthmusu, potrat se nevyskytuje v počátečních stádiích.

Etiologie patologického procesu

Hlavní příčiny cervikálního těhotenství jsou defektní stav endometria, nezralost trofoblastu. Tyto dva faktory znemožňují fixaci vajíčka v děloze. Modifikované myometrium je důsledkem následujících porušení:

• těžké porod v anamnéze;
• chirurgické potraty ;
• mnohočetná gynekologická kyretáž;
• děložní myom;
• cervikální nedostatečnost;
• IVF;
• endometritida.

Kombinace těchto faktorů přispívá k tomu, že v krčku se začíná rozvíjet těhotenství. Zároveň má své vlastní rysy.

Klinický obraz

Podezření na patologii v počátečních fázích je poměrně obtížné. První porodní ultrazvukové vyšetření je předepsáno po dobu 12 týdnů. Tentokrát, pokud gestační vejce není připevněn ke stěnám dělohy, potrat se již děje.

Jaké jsou příznaky těhotenství krční páteře? Často se patologie vůbec nevykazuje. Ve vzácných případech se dámka obrací na lékaře se stížnostmi na porušení cyklu žen nebo pravidelné krvácení z pochvy. Ty mohou mít jiný charakter a mohou být mírné nebo bohaté. Pozorování, obvykle pozorované pouze v prvních týdnech. Pak zmizí všechny nepříjemné projevy.

Tyto příznaky cervikálního těhotenství jsou charakteristické pro jiné patologické stavy. Mezi ně patří počáteční potrat, komplikované těhotenství. V těchto oblastech lékaři nejdříve přistoupí k diagnostickému vyhledávání. Při cervikální lokalizaci embrya se ovšem uvažuje v posledním kroku.

Spontánní potrat vždy začíná krvácením. Může velmi rychle získat bohatou formu. Tato komplikace je nebezpečná pro zdraví ženy. Při absenci okamžité lékařské péče může být fatální.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na patologii, žena by měla kontaktovat gynekologa co nejdříve. Následující metody pomáhají při diagnostice:

1. Zkouška na gynekologické židli. Pomocí zrcadla může lékař zjistit, že krk je mírně zvětšen. Na druhou stranu, když je embryo v horní části, vypadá normálně. Nezapomeňte provést studii otisků prstů. Díky tomu můžete zjistit rozpor mezi velikostí dělohy a obdobím březosti. Kromě toho bude krk měkký na dotek a lehce odmítnut.
2. Krevní test pro stanovení hladiny hCG. Tento indikátor v těhotenském těhotenství neodpovídá normě, je výrazně podceňován.
3. Transvaginální ultrazvuk. Jedná se o nejinformativnější diagnostickou metodu. Umožňuje zjistit nepřítomnost plodu v děloze.

Ve vzácných případech je ženě předepsána magnetická rezonance pro podezření na těhotenské krvácení. Fotografie (snímky) získané během studie umožňují vizualizaci kruhové formace velkým počtem cév. Všichni obvykle rostou do stěny dělohy.

Vlastnosti terapie

Donedávna byla léčba cervikálního těhotenství prováděna pouze metodou extirpace (odstranění) dělohy. Odborníci vysvětlili použití takových radikálních metod vysokou pravděpodobností výskytu hromadného krvácení, které může být bez lékařské pomoci smrtelné. Nicméně, odstranění reprodukčního orgánu a ligace velkých nádob by mohlo pacientovi zachránit.

Exstirpace byla provedena v několika fázích:

• laparotomie s ligací cév;
• resuscitace;
• odstranění samotné dělohy.

Pravidelně se lékaři pokoušeli v praxi používat postupy uchovávání orgánů (sutura, exkluzivní oblast lokalizace embrya, následovanou plastickou operací). Nicméně náznaky jejich jmenování byly velmi omezené. V rutinní lékařské praxi je nelze použít.

Použití drog

Lékaři se snaží používat konzervativní metody léčby, když krční těhotenství není doprovázeno krvácením. "Methotrexát" je pro tento účel injektován přímo do oplodněného vajíčka. V tomto stádiu je jeho dávka 50 ml. O den později se lék podává opakovaně, ale intramuskulárně a v dávce 1 mg / kg. Maximálně povolené 4 injekce. Současně nezapomeňte sledovat výkon hCG. Pokud se po celou dobu léčby sníží jeho hladina o 20%, považuje se terapie za úspěšnou.

Potřeba chirurgického zákroku

Po získání požadovaného účinku Methotrexatu lékaři vykostují vajíčko pomocí hysterezenzometru. Operace se provádí intravenózní anestezií. Jeho hlavní výhodou je schopnost zachránit genitální orgán. Postup trvá přibližně 20-30 minut. Přibližně 50% pacientů užívajících methotrexát může přirozeně těhotná.

Některé kliniky dnes využívají další možnosti eliminace těhotenského krvácení. Jedná se o operaci s nízkým nárazem, která se skládá z následujících kroků:

1. Oříznutí děložních tepen k zablokování přívodu krve do reprodukčního orgánu.
2. Odstranění plodu z děložního čípku vakuovou aspirací.
3. Cervikální tamponáda Foleyho katetr (drenážní zařízení s balonem na jednom konci).

Bohužel žádná z ošetření není dokonalá. Proto je lepší zabránit vývoji patologie, péče o vaše zdraví.

Možné důsledky

Cervikální těhotenství je vážná patologie, která vyžaduje kompetentní lékařský přístup. Jeho důsledky závisí na dvou faktorech: včasnost detekce a taktika terapie.

Čím dříve pacient požádá o pomoc a doktor dělá správnou diagnózu, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšné koncepce v budoucnu. Prognóza návratu v tomto případě je příznivá. Po identifikaci patologické implantace oplodněného vajíčka by měla být léčba zaměřena na uchování všech orgánových systémů, jejichž resekci může způsobit neplodnost.

Preventivní lékařská rada

Aby se zabránilo těhotenství děložního hrdla, musí ženy sledovat zdraví a stav reprodukčního systému. Za tímto účelem odborníci doporučují využít následující preventivní opatření:

• správně zvolit a používat antikoncepci;
• vyhnout se nechtěným těhotenstvím, potratům;
• včas léčit gynekologickou patologii;
• uchovávat záznamy o menstruačním cyklu;
• Po intrauterinních zákrocích musíte dodržovat doporučení pro zotavení, dodržovat sexuální odpočinek.

Nástup těhotenství by měl být proveden zkušenými gynekologky včas rozpoznat a zabránit negativním účinkům nesprávné implantace embrya. Pokud dodržujete výše uvedená opatření, můžete riziko této patologie snížit téměř na nulu.