Co je to bursitida? Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba burzititidy

Co je to bursitida? Při této nemoci se jedná o zánětlivý proces v synoviálním vaku v chronické, akutní nebo subakutní formě. Charakteristickým znakem onemocnění je akumulace velkého množství zánětlivé tekutiny v dutině synoviálního vaku. Bursitida v akutní formě je zpravidla způsobena poraněním a chronickým - neustálým mechanickým podrážděním. Známky bursitidy jsou zvýšená tělesná teplota, bolest, celková malátnost, zarudnutí a otok v místě zánětu a omezená pohyblivost kloubu.

Hlavní směry diagnostiky burzititidy jsou považovány za vizuální kontrolu postižené oblasti, punkování vzorků a cytologické vyšetření Rentgenové a magnetické rezonanční zobrazování kloubu. Terapie je obvykle konzervativní a zahrnuje dodržování odpočinku v posteli, užívání protizánětlivých a analgetických léků, komprese atd. Nicméně, pokud mluvíme o chronické formě patologie, považuje se to za indikaci operace. Takže co je burzititida? Promluvme si o všech podrobnostech této nemoci dále.

Anatomické rysy burzititidy

Jak je uvedeno výše, bursitida je chronický, akutní nebo subakutní zánětlivý proces, lokalizovaný v synoviálním vaku. Spoj se současně zvyšuje kvůli akumulaci exsudátu. Existuje několik důvodů pro jeho výskyt, včetně ložisek soli v důsledku některých onemocnění revmatoidního typu. Například, suprapatellar kolenní burzititida je běžná patologie, která doprovází poranění kolena. Převážná většina případů onemocnění se vyskytuje u mužského pohlaví. Ulnární bursitida je považována za nejčastější a často se vyskytující typ patologie.

Synoviální vak je dutina, připomínající štěrbinu, která je obklopena pláštěm a obsahuje malé množství exsudátu. Tyto vaky se nacházejí kolem vyčnívajících oblastí kostí. Jejich účelem je znehodnotit a chránit měkké tkáně, jako jsou šlachy, fascia, kůže a svaly před nadměrným tlakem nebo třením.

Synoviální vaky mohou být následující:

1. Axillary, které se nacházejí pod svaly.

2. Subfascial.

3. Podsuhozhilny.

4. Subkutánně, které jsou ve vlákně na konvexní části kloubu.

Kód bursitidy v ICD-10 je M70-M79.

Klasifikace

V oboru chirurgie a traumatologie je burzitida klasifikována podle řady vlastností, včetně:

1. V místě lokalizace stojí kolena, loket, ramenní burzititida atd. V tomto případě se dělení také vyskytuje na základě jména burzy, která je ovlivněna.

2. Podle klinického průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická bursitida.

3. Patogií patologie je možné rozlišit specifické, tj. Vzniklé na pozadí tuberkulózy, syfilis, kapavky a brucelózy, stejně jako nespecifická, tj. Nezávislá burzititida.

4. Podle povahy exsudátu se serous rozlišuje, jestliže se v plazmě vyskytuje směs tvorby krevních prvků, purulentní s rozpadavými buňkami, leukocyty a mikroorganismy, hemoragická, tj. S velkým počtem erytrocytů a fibrinózní burzititidy, tj. Se zvýšeným obsahem fibrinu.

Kromě toho se v praktické medicíně často rozlišují aseptické a infikované typy patologie.

Příčiny burzititidy

Co je bursitida více či méně jasné, ale stále je mnoho užitečných informací vpřed.

Takže bursitida v akutní formě infikovaného typu se zpravidla vyskytuje v důsledku drobných poranění, například hematomů, odřenin, malých ran nebo zánětlivých procesů purulentního charakteru, například osteomyelitidy, furunkulózy, tlakových vředů, karbunkulózy nebo erysipela.

V postižené oblasti se produkují mikroby, které produkují hnis, který přes lymfy vstupuje do synoviálního vaku a vystavuje jeho obsah. Infekce může být také přenášena krví nebo přímým vstupem škodlivých mikroorganismů do dutiny kloubů v důsledku poranění. Přímá infekce je typická pro oděry a řezy na loktech, například po pádu z jízdního kola. V tomto případě se předpokladem výskytu infikované burzititidy stává zlatá nebo epidermální stafylokoky.

Na pozadí snížené imunity, například v důsledku cukrovky nebo alkoholismu, stejně jako během doby užívání steroidů nebo v důsledku onemocnění ledvin, se zvyšuje možnost výskytu bursitidy přímou infekcí patogenními bakteriemi.

Možná příčina bursitidy je přítomnost určitých onemocnění v anamnéze pacienta. Takové patologie zahrnují dnu, revmatickou artritidu, sklerodermii apod. K tomu dochází v důsledku nadměrného usazování solí v synoviálním vaku.

Chronická burzitida se vyvíjí na pozadí pravidelné, prodloužené mechanické stimulace určité oblasti těla. To je typické pro některé profese, včetně sportovců. Horníci často trpí loketní bursitidou, symptomy domácích jsou lokalizovány častěji v kolenou.

Známky a průběh onemocnění

U bursitidy v akutní formě je charakteristická tvorba omezené, bolestivé a elastické otoky kulatého vzhledu. Kůže v této oblasti se zčervená a mírně opuštěná. Bolestivý syndrom v postižené oblasti trápí pacienta. Například suprapatelární bursitida kolenního kloubu je doprovázena neustálou bolestí. V některých případech může být choroba doprovázena horečkou a malátností. Palpací může být zjištěno kolísání, což naznačuje akumulaci tekutiny. Mobilita kloubů je poněkud omezená.

Pro další vývoj bursitidy se vyznačuje zvýšeným zarudnutím a otokem, teplota stoupá na 40 stupňů a bolest se stává výraznější. Ve zvláště závažných případech onemocnění může dojít k infekci měkkých tkání spolu s rozvojem celulitidy. Včasná léčba může léčit akutní formy bursitidy. Pokud to nelze dosáhnout, patologie se zhoršuje na subakutní nebo chronickou formu.

Chronická burzitida je doprovázena omezeným, mírným otokem ve formě kruhu. Současně nedochází k otokům tkání kolem místa léze, zarudnutí a bolesti během palpace. Tato forma patologie nemá vliv na pohyblivost kloubů. Bursitida je opakující se onemocnění, zejména pokud jde o sekundární bursitidu v chronické formě. V této situaci zůstanou izolované poškozené tkáně v synoviálním vaku. Taková místa se mohou stát příznivým prostředím pro vývoj nového procesu zánětu v případě, že došlo ke zranění nebo byla snížena imunita.

Diagnostika

Bursitida je diagnostikována podle klinického obrazu průběhu onemocnění. Dělení se provádí za účelem vyjasnění typu exsudátu a zjištění citlivosti patogenních bakterií na antibiotika. V počáteční fázi diagnostiky bursitidy jsou vyloučeny všechny specifické infekční choroby, jako jsou gonokoky, spirochety apod. V případě podezření na takové infekční patologie se provádí sérologické a bakteriologické studie.

K odstranění artritidy se provádí diferenciální diagnostika. Objevuje se na základě klinických příznaků. Bursitida udržuje nebo částečně omezuje pohyblivost postiženého kloubu. Tím se výrazně odlišuje od artritidy, která pacientovi skutečně imobilizuje.

Mezi pomocné metody diagnostiky bursitidy patří rentgenové a magnetické rezonanční zobrazování kloubů. Tyto techniky jsou zvláště důležité při diagnostice hlubokých, nepřístupných klinických výzkumů, bursitidy.

Léčba

Co je to bursitida a jaká je léčba této nemoci v různých formách. Mluvte o tom níže.

Aseptická bursitida v akutní formě zahrnuje léčbu použitím ledových kompresí, užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků a pozorování uvolněného režimu postižené končetiny. Ve zvláště obtížných případech je punkce buňky používána k podávání kortikosteroidních přípravků a k odčerpání přebytečné tekutiny.

Pokud je bursitida způsobena infekční lézí, pak je bursitida léčena antibiotiky. Pokud je to nutné, provádí se další punkce pro odstranění kapaliny nebo pro promývání burzy s antiseptiky a antibiotiky. V nejtěžších případech je předepisována operace, která zahrnuje excizii burzy. Po operaci pokračuje léčba stejně jako v hnisavé ráně. Je třeba poznamenat, že regenerace může být poměrně dlouhá.

Léčba bursitidy aseptická forma v chronické formě se provádí s ohledem na místo lokalizace. V některých případech je nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit burzy, operace. Pokud není burza infikována, operace pro její vyříznutí se provádí podle plánu v sterilní operační místnosti. Raná v tomto případě se uzdraví asi za 10 dní. Při této metodě léčby se recidivy onemocnění vyskytují pouze u dvou procent pacientů.

Bursitida doprovázená hnisavou infekcí může způsobit komplikace jako artritida, osteomyelitida, píštěl, sepse atd. Jak již bylo uvedeno, antibiotika pro burzititidu se odehrávají, vše závisí na tom, zda je daný jev infekční bakteriologickou povahou.

Lokalizace loketní burzititidy

Již bylo zmíněno výše, že ulnární burzititida je nejčastější formou onemocnění. Zánět je vak, který se nachází v subkutánní oblasti lokte.

Příčiny vývoje loketní bursitidy v akutní formě mohou být zranění, selhání metabolických procesů v těle, stejně jako infekce. Předpoklady pro výskyt bursitidy v chronické nebo akutní formě mohou být zvláštností odborné činnosti nebo fyzické aktivity. Jsou předmětem zápasníků, jejichž lokty neustále zažívají tření na koberci a tlaku, stejně jako lidé, kteří se v procesu práce neustále spoléhají na své lokty.

V počáteční fázi se v zasažené oblasti olecreonů vytváří edém, který je často ignorován. V akutní formě vzrůstá velikost otoků, dochází k zarudnutí kůže a dochází k bolesti. Někdy se zvýší tělesná teplota. Palpace označuje přítomnost kolísání fluktuace. Další vývoj onemocnění může vést k slabosti a známkám obecné otravy.

Akutní burzititida by měla být léčena chirurgiemi. Terapie zahrnuje použití všech standardních metod, včetně kompresí pro burzititidu, stejně jako léky, stav klidu pro postižené končetiny atd. Někdy se tekutina z ulnární burzy odčerpává punkcí. Chirurgický zákrok spočívá v excizi bursy a odtoku exponované dutiny.

S onemocněním v chronické formě vzrůstá otok, nicméně se neobjeví horečka ani zarudnutí. Hlavním nepříjemným příznakem bursitidy je v tomto případě bolest při ohýbání paže. Je to kvůli tomu, že burza je napjatá.

Není-li léčen, může burza významně zvýšit a omezit fyzickou pohyblivost celého kloubu. Proto při provedení práce bude pacient muset učinit přestávky, neboť při pohybu paži je bolest. Opuch je nejen napjatý a elastický, ale také měkký a lysý. Palpace někdy odhaluje těsnění chrupavky a šupinových kordů.

Aseptická bursitida v chronické formě je v oblasti odpovědnosti ortopedů a traumatologů. V tomto případě je punkce zbytečná, protože tekutina se opět nahromadí. V takové situaci odborníci doporučují provést operaci v nemocnici. Taška je oddělena od kostí a pokožky a odstraněna. Pak je rána vyčerpaná a na kloub se aplikuje pevné sterilní obvaz. Pooperační stehy se odstraní po 10 dnech.

Je důležité vědět, že v případě bursitidy s lokalizací loktů existuje vysoké riziko opakování onemocnění. Pokud je chronická burzitida s prodlouženým průběhem, existují jizvy, které komplikují operaci. Z tohoto důvodu je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Bursitida netoleruje zpoždění.

Kolena lokalizace burzititidy

Nejčastějším místem je podkožní vak v přední části kolenního kloubu. Je také možné poškodit infrapatelární vak, který se nachází pod kožou a velkou šlachu. Prepregnovaná burzititida se však nejprve řadí do výskytu patologie kolene.

Existuje kolenní bursitida v důsledku poranění, například modřiny nebo rány, které padnou na patelu. Vyvíjí se také u lidí, jejichž profesní činnost je spojena s prodlouženým klečením, například pokrývači nebo služebnictvo. Také, s pseudogout, revmatoidní nebo dnavou artritidou, bursitida může způsobit nadměrné ukládání solí.

Onemocnění je doprovázeno zarudnutím a otokem, stejně jako nepříjemnými pocity v oblasti kolenního kloubu. Bolestivost není tak výrazná jako u artritidy a pohyby jsou prakticky neomezené. Při chůzi se může objevit určitá tuhost. Pokud se vyskytne exsudátová infekce, pak se může zvýšit syndrom bolesti, pohyb může klesat, horečka a mízní uzliny se zvyšují.

Infrapatellar bursitida se vyskytuje na pozadí zánětlivého procesu. Je umístěn pod velkou šlachu pod kolenním uzávěrem. Důvodem k jejímu výskytu může být zranění způsobené skokem. Léčba je stejná jako u jiných případů bursitidy. Předpokladem je respekt k odpočinku postižené nohy.

Husí burzititida je způsobena zánětem zadní oblasti kolenního kloubu. Často se vyskytuje u pacientů trpících obezitou. Patologie je doprovázena bolestí, když jde po schodech. Léčba akutní formy je standardní a je pod dohledem odborníků v oboru chirurgie. Jestliže onemocnění trvá chronickou formou (Beckerova cysta), pak je pacient poslán na operaci v stacionárních podmínkách.

Jiné typy bursitidy

Jak bylo uvedeno výše, lokalizace loktů a kolen je nejčastější. Existují však i jiné typy bursitidy. Patří sem:

1. Lokalizace burzitidy na rameni. Nejčastěji zanícené vaky, které se netýkají ramenního kloubu. Mohou to být subdeltoidní, subkutánní akromiální a subakromiální vaky. Bolestivost se zhoršuje otáčením a zatažením ramene. Zvláště výrazná bolest při porážce subdeltoidního vaku.

Ramenní kloub se může zvětšovat, dochází k vyhlazení obrysů svalů. Deltoidní svaly vizuálně vypadají zvětšené, někdy bobtnání na vnějším povrchu kloubu.

2. Lokální lokalizace burzititidy. Hluboký a povrchní sáček většího trochanteru, stejně jako pytlovitý vak, je vystaven lézi. Tyto typy bursitidy jsou charakterizovány závažným průběhem onemocnění.

V akutní formě se patologie projevuje výrazným zvýšením tělesné teploty, bolestivosti během prodloužení, rotace nebo únosu bedra. V tomto případě může být jen unesená, ohnutá a mírně vyčerpaná stehna bez bolesti. Opuch může nastat v oblasti slabiny předního vnitřního stehna. Někdy je nutné rozlišovat kyčelní bursitidu s purulentní artritidou.

3. lokalizace kotníku burzititidy. Vyskytuje se nejčastěji v podkožním vaku na pata, který se nachází mezi kožní tuberkulou a Achilovou šlahou. Předpokladem pro jeho vznik může být trauma v důsledku nošení obtěžující obuvi nebo infekce krví a lymfatických cév. Někdy je nutná diferenciace bursitidy s patou.

Závěr

Bursitida je velmi nepříjemné onemocnění, které vyžaduje léčbu a prevenci. Například s prodlouženými dráždivými účinky by měly být synoviální sáčky chráněny speciálními obvazy. Hlavní věc v boji proti jakékoliv nemoci - včasnost. Buďte pozorni na sebe a své zdraví.