Co je infekční mononukleóza?

Definice, etiologie, patogeneze

Infekční mononukleóza je benigní onemocnění, které postihuje lidskou lymfatickou tkáň. Příčinným faktorem je virus Epstein-Barr - typ herpetických virů. Převodový mechanismus je ve vzduchu. Po vniknutí viru do těla dochází k jeho zavedení do B-lymfocytů. To je doprovázeno hyperplazí retikulárních a lymfoidních tkání, které dále určují klinický obraz typický pro toto onemocnění.

Klinika infekční mononukleózy

Infekční mononukleóza prochází několika stadii: inkubační perioda, doba projevu (počáteční období), výška nemoci a doba zotavení (rekonvalescence). První příznaky jsou vymazány, patří k klinické. Je to horečka, slabost, bolesti hlavy nazální kongesce. Pak se spojí specifické příznaky: otok obličeje a očních víček, zduřené lymfatické uzliny v krku (až do nástupu příznaku "býčího krku" - závažná deformita této části těla). Postupně postupuje infekční mononukleóza do druhého týdne zvětšená játra a sleziny. Může se připojit ke vzniku tonzilitů (zánět mandlí) a bolest v krku. Úkolem lékaře je podezření na infekční mononukleózu včas a nejpřesnější potvrzení diagnózy bude krevní test: v ní se objevují atypické mononukleární buňky (virocyty) - lymfocyty, které vypadají jako monocyty. Infekční mononukleóza u dospělých má své vlastní charakteristiky. Onemocnění postupuje pomalu, zvýšená tělesná teplota trvá asi měsíc. Na rozdíl od dětí, u dospělých jsou lymfatické uzliny a mandle méně postiženy, ale játra trpí hodně, dokud se neobjeví žloutenka.

Komplikace infekční mononukleózy

Velmi vzácnou (ale zároveň závažnou) komplikací je prasknutí sleziny v důsledku jejího zvětšení. Bez chirurgické pomoci poskytované včas to nejčastěji vede ke smrti pacienta. Dalším důsledkem zvětšené sleziny je anémie a trombocytopenie. Infekční komplikace zahrnují meningitidu, encefalitidu, pneumonii. Také infekční mononukleóza je často komplikována akutním selháním ledvin a jater, které jsou následně doprovázeny encefalopatií. Ze strany srdce mohou nastat různé arytmie.

Léčba

V současné době neexistuje žádná léčiva, která by odstranila příčinu infekční mononukleózy. Léčba v tomto případě je zaměřena na zmírnění symptomů onemocnění, minimalizaci rizika komplikací včetně snížení pravděpodobnosti vzniku koinfekce. Symptomatická léčba zahrnuje jmenování antipyretických, desenzibilizujících léčiv, oplachování orofaryngu furatsilinomem, ve vážných případech se uchýlí k hormonální terapii (glukokortikoidy). Aby se zabránilo infekcím, jsou předepsány širokospektrální antibiotika. Při hrozící prasknutí sleziny se uchýlí k nouzové operaci, je postižený orgán odstraněn.