Co je to dialýza ledvin? Zvláštnost postupu, strava, prognóza

U některých onemocnění ledvin je jediná cesta. Tento typ terapie je určen k odstranění metabolických produktů, škodlivých látek a tekutin od pacienta. Stručně řečeno, pokud selhávají ledviny, dialýza převezme výkon jejich základních funkcí. Bez ní by všichni pacienti s nevyhovujícím orgánem vylučování byli fatální.

Co je dialýza?

Obličky jsou spárovaný orgán, jehož hlavní funkcí je vylučovat metabolické produkty a vodu z těla. V některých případech může systém selhat, což způsobí, že krev přestane být vyčištěna. Díky tomu se tělo začne hromadit škodlivé sloučeniny, které ho otravují. Přirozeným výsledkem tohoto procesu je smrt.

Dnes se v lékařské praxi úspěšně aplikovala metoda, pomocí níž lze umývat krev uměle. Takže co je to dialýza ledvin? Jedná se o postup, který zahrnuje spojení speciálního přístroje s organismem, který dočasně vykonává základní funkce orgánu. Zvláštní membrána je zabudována do zařízení, přes které je vytlačována krev. Díky své porézní struktuře je kapalná pojivová tkáň vyčištěna nejvíce škodlivými látkami:

• močovina, která je produktem zpracování bílkovin;
• alkohol (jak ethyl, tak methyl);
• jedy (jako arsen);
• elektrolyty;
• kreatinin;
• léky, jejichž dávka byla překročena.

Dále se v procesu dialýzy nadbytek tekutiny vylučuje z těla.

Odstranění přebytečné vody a škodlivých látek vede k následujícím pozitivním výsledkům:

1. Závažnost edému klesá, pravděpodobnost jejich výskytu v kloubech, oblasti srdce, mozku a plic se snižuje.
2. Krev je přečištěna od většiny toxických látek, obnovuje se rovnováha elektrolytů a udržuje se potřebná úroveň kyselosti. Díky tomu tělo nadále funguje normálně.
3. Riziko vzniku krevních sraženin je sníženo.

Postup je považován za bezpečný, protože v nemocnici je prováděn v souladu se všemi zavedenými normami. Navíc zařízení eliminuje vstup vzduchových bublin do krve díky lapači vzduchu, který obsahuje.

Je důležité si uvědomit, že dialýza ledvin je typ substituční terapie, na kterou je ve většině případů pacientem, který čekal v souladu s transplantací zdravých orgánů, mnoho let. Postup může být prováděn doma, což je pro takové lidi zvlášť důležité. Hlavní nevýhodou jsou náklady na zařízení - to je asi 20 tisíc dolarů.

Výhody domácí dialýzy jsou nepřítomnost potřeba čekat na řadu v nemocnici a plán vhodný pro pacienta. Ale nejdřív musíte absolvovat studium. Během lekcí se pacientům dozvíte o dialýze ledvin, o tom, jak správně používat přístroj a jak se psychologicky připravit na procedury.

Indikace

Hlavní patologické stavy a podmínky, za kterých je předepsáno umělé očistění krve, jsou:

• selhání ledvin, akutní i chronické;
• zablokování močových cest;
• glomerulonefritida a pyelonefritida v akutní fázi;
• otravy silnými toxickými látkami;
• hyperhydratace (nadbytečná voda v těle);
• elektrolytová nerovnováha vyplývající z dehydratace, horečky, střevní obstrukce atd .;
• otravy alkoholem obsahujícími nápoje, omamné a léčivé látky.

Předběžný výzkum probíhá. S výše uvedenými nemocemi je vhodné předepisovat dialýzu, pokud:

• denní diuréza méně než 0,5 l;
• ledviny jsou schopny vyčistit víc než 0,2 litru krve;
• hladina močoviny přesahuje 35 mmol / l;
• koncentrace draslíku v krvi je 6 mmol / l a více;
• hladina kreatininu přesahuje 1 mmol / l;
• standardní obsah hydrogenuhličitanu nižší než 20 mmol / l.

Kromě toho se postup provádí, pokud se vyvíjí edém plic, srdce a mozku a tento stav nelze pomocí léčiv odstranit.

Kontraindikace

Přiměřenost léčby ledvinovou dialýzou hodnotí pouze lékař. V některých případech může být substituční léčba kontraindikována.

Další konzultace s úzkými odborníky je nutná, pokud pacient trpí:

• cirhóza jater;
• těžké poškození mozku;
• hepatitida;
• tuberkulóza;
• diabetes;
• patologií plic.

Po důkladném vyšetření lékař rozhodne o možnosti postupu.

Hemodialýza

Jedná se o jeden z typů čištění, které se provádí v nemocnici. Jeho rysem je spojení s lidským tělovým aparátem nazývaným "umělá ledvina".

Podstata metody spočívá v tom, že v pacientově žíle je instalován katétr, pomocí něhož je krev, procházející membránou vloženou do renální dialýzy, zbavena škodlivých látek.

Zařízení se skládá z následujících jednotek:

1. Perfusní mechanismus. Díky němu se krev pohybuje uvnitř přístroje.
2. Dialyzer Jedná se o zařízení, ve kterém je zahájen proces čištění tekutého pojivového tkaniva.
3. Mechanismus odpovědný za přípravu a dodávku dialyzační tekutiny.
4. Monitor Zobrazuje informace o aktuálním provozu přístroje a také o rychlosti průtoku krve.

Mechanismus, který provádí hlavní funkci, je tedy dialyzátor. Jedná se o vestavěnou membránu, která odděluje část zařízení na dvě poloviny. První je pro pacientův biomateriál, druhý pro čisticí roztok.

Peritoneální dialýza

Hlavní výhodou této metody je možnost její realizace doma. Pokud je během hemodialýzy zaveden katétr do žíly, v tomto případě se vloží do břišní dutiny a zůstane v ní, dokud pacient nevyžaduje umělé čištění. Úloha membrány hraje tenkou vrstvu, která obklopuje játra a střeva.

Podstata peritoneální dialýzy je následující: přibližně 2 litry roztoku se vlijí do břišní dutiny katétrem. Po nějaké době se on a metabolické produkty rozpuštěné v tom vytáhnou přes stejnou silikonovou trubičku. Pak se v těle nalije nový dialyzační roztok. Tyto manipulace musí být prováděny 4-5krát denně.

Metodologie

Ošetřující lékař by měl informovat o všech výhodách a nevýhodách každé metody při předepisování dialýzy ledvin a doporučit pacientovi nejvhodnější. Obě metody poskytují stejnou úroveň kvality života.

Hemodialýza se provádí podle následujícího algoritmu:

1. Pacient je vyšetřen, jeho tlak, puls a tělesná teplota jsou měřeny.
2. Umělé ledvinové zařízení je připojeno k tělu pomocí katetru.
3. Během celého postupu (v průměru 4-5 hodin) lékař sleduje stav pacienta.
4. Po uplynutí doby je katétr odstraněn a na místo jeho zavedení je aplikován aseptický obvaz.

Před provedením dialýzy ledviny peritoneálním způsobem se vyšetří také pacient. Poté je implantován do břišní oblasti měkké trubičky ze silikonu, jehož délka nepřesahuje 30 cm. Jedna část katétru bude vždy uvnitř a druhá venku.

Trubka je vybavena speciálními omezovači, které se nacházejí pod kůží. Kvůli tomu je katétr držen a nevypadá. Kromě toho budou postupně omezováni přeplňovat látkou, která také eliminuje náhodné odstranění trubice. Je však vždy fixována dodatečně.

Po instalaci katétru by mělo trvat asi 2 týdny, po kterém začíná běžná dialyzační procedura. Trubice zůstává v břišní dutině po celou dobu substituční léčby.

Peritoneální dialýza je zpravidla indikována u pacientů s renální insuficiencí, jejichž trvání může být mnoho let.

Složení čisticího roztoku

Koncentrace složek dialyzační tekutiny se zvolí individuálně pro každou osobu. Jeho složení je zpravidla podobné krevní plazmě, pokud je to nutné, koriguje obsah draslíku.

Navíc může být heparin přidán do dialýzního roztoku, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Nežádoucí účinky

Většina lidí toleruje tento postup dobře.

Po dialýze ledvin se však mohou vyskytnout následující stavy:

• nevolnost, průchod do zvracení;
• snížení nebo zvýšení srdeční frekvence;
• svalové křeče;
• bronchiální křeče;
• dočasné zhoršení zraku a sluchu;
• bolest zad nebo hrudníku.

Tyto stavy jsou normální, zmizí po nějaké době. Pokud se však pacient po každé proceduře zhorší dobrý stav, je nutné provést další vyšetření a určit příčinu.

Možné komplikace

Je důležité si uvědomit, že jestliže selhávají ledviny, je narušeno fungování celého organismu. Při umělém čištění není vždy možné vyhnout se negativním důsledkům.

K možným komplikacím patří následující stavy a nemoci:

• anémie;
• necitlivost dolních končetin;
• poškození kostí;
• nízký nebo naopak vysoký krevní tlak;
• perikarditida.

Podle statistik se tyto komplikace vyskytují pouze v ojedinělých případech.

Dieta

Při dialyzační ledvinové dietě hraje zásadní roli. Ihned po postupu se stav těla výrazně zlepší, aby se udržel, musíte dodržovat určitá pravidla výživy. Tabulka 7 je zobrazena osobě s poruchou funkce ledvin.

Jeho hlavní principy jsou:

1. Snížená spotřeba elektrolytu.
2. Omezení příjmu draslíku.
3. Potraviny živočišného původu, mléko a sušené ovoce by měly být spotřebovány v minimální výši.
4. Je zakázáno užívat drogy obsahující hliník. Nedoporučuje se jíst ani z nádob z tohoto kovu.
5. V den, kdy potřebujete jíst asi 100 g tuku, 60 g bílkovin,
6. 400 g sacharidů, 2 g draslíku. Výpočet potřebného množství vody provádí lékař. Zpravidla nepřesahuje 1 l.
7. Příjem kalorií během dialýzy ledvin by měl být přibližně 3000 kcal.

Pokud z nějakého důvodu byla strava porušena, musíte o tom okamžitě informovat svého lékaře. To je důležité pro včasné úpravy léčby.

Životnost

Dnes je pro pacienty, kteří selhávají ledviny, čistá krev jako jediná cesta. Tisíce transplantací zdravých orgánů se provádějí každoročně, ale seznam těch, kteří potřebují, je obrovský.

Kolik životnosti ledvin závisí na závažnosti patologie a individuálních zdravotních charakteristikách každého pacienta. Předtím se věřilo, že postup může prodloužit život po několik let, dnes je dokázáno, že člověk může existovat při umělém čištění, dokud to není obrat na transplantaci zdravých orgánů.

Náklady na

Každý rok jsou ze státního rozpočtu vyčleněny obrovské částky na léčbu lidí, kteří trpí selhání ledvin. Dialýza pro tyto pacienty je zcela zdarma.

Je-li postup jednorázový (např. V případě otravy), lze jej zaplatit na zvláštních klinikách. Náklady na dialýzu ledvin jsou různé pro každou oblast země. Nejnižší cena je stanovena v oblasti Tomsk - 3500 rublů na relaci, nejvyšší - v regionu Omsk. Zde, náklady na řízení dosahuje 6000-7000 tisíc rublů.

Co by měl pacient připravit?

Každá osoba, která má dialýzu, doporučuje navštívit psychologa. To je způsobeno skutečností, že ne každý je připraven na mnoho let, a někdy po celý život dodržovat přísnou dietu a pravidelně navštěvovat nemocnici nebo žít s katétrem v břišní dutině. V počátečních fázích léčby je to obzvláště obtížné psychologicky. Specialista vám pomůže morálně připravit se na nový životní styl.

Na závěr

Obličejová dialýza je postup, při kterém se krev čistí uměle. Ukazuje se to osobám s různými druhy otrav, abnormalitami v práci vylučovacího orgánu, hyperhydratací atd. Většina lidí dobře toleruje postup, avšak existuje riziko komplikací. Pokud jde o to, kolik žijí na dialýze ledvin, říkají lékaři - několik desetiletí. Postup pomáhá mnoha, aby počkali na to, aby se jejich řada transplantovala zdravým orgánem.