Jaká je stupnice Apgar? Vyhodnocení novorozence na stupnici Apgar

Každý novorozenec v prvních chvílích svého života absolvuje jeden z prvních a nejdůležitějších zkoušek. On je zkoušen na stupnici Apgar. Tento neobvyklý ratingový systém byl vytvořen speciálně pro lékaře, aby mohli určit postavení dítěte po narození. Co je Apgarova stupnice a jaké jsou její výsledky?

Výskyt

Apgarová stupnice se objevila asi před 60 lety, v roce 1952. Jeho zakladatelem byla žena, anesteziolog. Na výročním kongresu navrhla Virginia Apgar zavést do praxe objektivní systém hodnocení, který by uváděl stav novorozence.

Zpočátku byly tyto údaje určeny středně zdravotnickému personálu, na jehož ramenou spočívala odpovědnost rychle identifikovat problémy dítěte a v případě potřeby poskytnout první pomoc. Postupem času se stupnice Apgar stala oblíbenou mezi lékaři a nyní se používá ve všech mateřských nemocnicích.

Podstata systému

Tato metoda dodnes je nejpřesnějším a nejobjektivnějším ukazatelem klinického stavu dítěte v první a páté minutě po porodu. Díky těmto údajům lékaři okamžitě porozuměli, že dítě potřebuje resuscitační vybavení nebo jiné způsoby obnovy.

První hodnocení novorozenců na stupnici Apgar ukazuje stav těla po narození, stupeň udušení. Druhý indikátor ukazuje, jak se dítě po 5 minutách přizpůsobilo světu.

Apgar skóre je zcela nezávislé na výšce a hmotnosti dítěte. Vyhodnocují další znaky své životně důležité činnosti. Každé písmeno označuje konkrétní ukazatel stavu dítěte, konkrétně:

• A (vzhled) - odstín pokožky;
• P (puls) - srdeční tep;
• G (grimasa) - pohyby, grimasy, plakat;
• A (aktivita) - stav svalů;
• R (respirace) - rychlost dýchání.

Podle těchto parametrů určují lékaři dobré životní podmínky dítěte, ať potřebuje pomoc. Každá položka dostane body - od 0 do 2. Apgar skóre je přidáno k kartě, maximální hodnota může dosáhnout 10 bodů.

Kritická situace

Obvykle je druhý ukazatel stupnice vyšší než první. Existují však případy, kdy po 5 minutách celkové skóre nezvýší více než 7 bodů. Pak je vyřešena otázka přijetí nouzových opatření. Za prvé, neonatolog provádí další postupy pro kontrolu života dítěte, který se provádí až 20 minut po narození.

Pokud se životní pohoda dítěte nezlepšuje a ukazatele klesají, je naléhavě provedena resuscitace a jeho umístění do zvláštního inkubátoru.

Existují případy, kdy se narodí velmi slabé dítě. Na stupnici Apgar dosahuje jeho výkon pouze 5 bodů. Nicméně, jestliže druhé hodnocení po několika minutách stoupne na 7 bodů, nic neohrožuje život novorozence a jeho stav se rychle stabilizuje.

Co znamená Apgar skóre?

• 10 bodů: velmi dobrý ukazatel, který naznačuje dobré zdraví dítěte. Měl dobré porod.
• Od 7 do 9: s těmito výsledky se narodí většina dětí. Hodnocení uvádí, že není důvod k obavám, dítě potřebuje jednoduchou péči.
• Od 4 do 6 bodů: uspokojivý indikátor stavu dítěte. Zdraví při narození je slabé, některé resuscitační akce mohou být naléhavě nutné.
• Od 0 do 3: kritický, extrémně neuspokojivý stav dítěte. Je nutná naléhavá resuscitace.

Lékařské akce

Profesionální porodník, který porodí, potřebuje pouze 30-60 sekund, aby přesně určil stav dítěte.

Moderní novorozenci zřídka získají maximální známky. Především je spojena s ekologií. V podstatě většina mozků dostane 7-9 bodů a to je považováno za dobrý výsledek.

Každý z indikátorů uděluje lékaři určitý počet bodů. Součet pěti hodnot - toto je hlavní hodnocení novorozenců na stupnici Apgar.

Příčiny problémů

Ve většině případů nízké skóre na stupnici indikuje hypoxii dítěte nebo nedostatek kyslíku. Tento stav má tyto formy:

• Chronická hypoxie (vzniká v době, kdy je dítě v děloze). Důvody jsou různé patologie během těhotenství, některé malformace dítěte.
• Akutní nedostatek kyslíku (může se jednat o jednorázovou situaci, která vznikla pouze v průběhu porodu). Hlavní příčinou této formy hypoxie je komplikace během porodu a porodu.

Obvykle mají plnoleté děti vyšší skóre Apgar než děti, které se narodily předčasně.

Pozor na kůži

Zdravé dítě vypadá dokonale čisté. Jeho pokožka je pokryta originálním mazivem, který je přirozenou ochranou životního prostředí. Stín pokrytí může být světle růžový nebo jasně červený. Toto je považováno za první znamení zdraví dítěte a je mu uděleno 2 body.

Pokud je kůže dítěte velmi bledá, v krajních končetinách je mírně modrá, lékaři dávají 1 bod. Při výrazné cyanóze celého těla lékař stanoví nulový indikátor.

Pulse

V novorozenci srdce poráží rytmicky, s frekvencí 130-140 tepů za minutu. To naznačuje vynikající stav dítěte a lékaři zaznamenají skóre 2 body.

Při převodu kyslíkové hladovění tyto ukazatele mohou být výrazně sníženy. Pokud se práce srdce zpomalí na 100 úderů za minutu a méně - dítě dostane 1 bod. Při absenci srdečního pulzu se provádí resuscitační postupy a nezaznamenávají se žádné známky - indikátor je nulový.

Reflexy

Od narození začínají fungovat drobky. nepodmíněné reflexe :

• polykání;
• sání
• uchopení;
• reflexní spontánní procházení.

Aktivní akce takového plánu ukazují zdravé novorozence. Na stupnici Apgar získal 2 body. Pokud jsou reflexy slabé a nejisté, indikátor klesne na 1 a za nepřítomnosti přidá 0 bodů.

Svaly

Zdravý novorozenec se narodil s vysokým tónem v končetinách. To vysvětluje jejich postoj - hlava je ohnutá směrem k hrudi, ruce a nohy jsou ohnuté u kloubů a ruce jsou pevně zaťaté do pěstí. Pohyby drobků jsou chaotické, nekonzistentní, aktivní. Takové akce novorozence se odhadují na 2 body.

Pomalé pohyby a slabá aktivita hovoří o malých problémech při narození. Dítě má skóre 1 bod. Úplný nedostatek svalového tónu signalizuje kritický stav drobků. Mapa je pevně nastavena na nulu.

Dýchání

Dítě hlásí všem o svém narození hlasitým výkřikem. Jedná se o vynikající výkon v hodnotě 2 body. Současně činí 40-45 respiračních reflexů za minutu.

Pokud je výkřik dítěte slabý, objevil se po nějakém čase, získal 1 bod. Pokud nedojde k dýchání a dítě nedělá žádné zvuky, je nutná nutná resuscitace. Lékař dává 0 bodů.

Špičkové značky před námi

Rodiče se velmi obávají výsledků Apgarových. Mělo by se však pamatovat na to, že v budoucnu nejsou ukazatelem zdraví dítěte ani duševních schopností. Apgarová váha se používá k posouzení stavu a pohody dítěte až po narození a slouží jako průvodce pro lékaře v mimořádně kritických situacích.

Jak se dítě bude vyvíjet v budoucnu, závisí na rodičích, jejich péči, lásce a pozornosti. Samozřejmě, že vynikající student je velmi dobrý, ale nejlepší je být zdravý!