Zoloft: recenze, pokyny a analogy

Farmakologický přípravek pod obchodním názvem "Zoloft" je umístěn jako specifický inhibitor zaměřený na zpětný příjem serotoninu. Lék patří do skupiny antidepresiv nervového mechanismu účinku a používá se k potlačení různých společenských fóbií, posttraumatických obav a nepřiměřených panických nálad. Ve skutečnosti mluvíme o nástroji pro udržení přirozené koncentrace "hormonu štěstí" v mozkových buňkách.

Za normálních podmínek je syntéza serotoninu "zónou odpovědnosti" nervové tkáně. Modulární struktura má hormon, který hraje roli vodiče impulzních proudů, ale jakmile jeho produkce klesá, přenos informací z buňky do buňky se okamžitě zpomaluje. Výsledkem je vnitřní stres, který vyvolává depresivní stavy.

Průběžná analýza tematických fór naznačuje význam drogy "Zoloft". Přehledy jasně ukazují, že při léčbě hluboké apatie a "sezónních" nervových poruch je tento lék z hlediska terapeutického účinku nižší než dražší protějšky.

Farmakologická kinetika a mechanika

Aktivní složka přípravku Zolofta - sertralin - je všestranný antidepresivum. Je schopen zvýšit hormonální funkce serotoninu a zabránit jeho záchvatu v krevních destičkách (s tím je jeho vliv na reakce, ke kterým dochází za účasti norepinefrinu a dopaminu, je extrémně malý). Popsaný mechanismus inhibice má pozitivní vliv na rychlost přenosu impulsů a je zaměřen na snížení biochemické aktivity adrenalinu v tzv. "Modrém místě" mozku. Inhibice serotoninového neuronu (instrukce jasně naznačuje tuto skutečnost) je také přímo spojena: hlavní činidlo výrazně snižuje citlivost beta-presynaptických a alfa-2 adrenergních receptorů, což se odráží v medulla oblongata.

V průběhu dlouhodobých laboratorních testů se objevila zajímavá pravidelnost: sertralin není nejen zbaven kardiotoxických a anticholinergních účinků, ale také není pozorován při stimulaci / relaxaci centrálního nervového systému. Ve skutečnosti to znamená, že droga je naprosto bezpečná a její složky "nemají moc" nad psychomotorickými reakcemi. Vzhledem k tomu, že účinná látka nemůže být považována za provokaturu euforických stavů, jsou automaticky vyhráženy všechny hrozby týkající se úmyslného zneužití tohoto léku.

Bylo klinicky potvrzeno, že systematické užívání inhibitoru není návykové, což je velkou výhodou Zoloftu. Analogy například často nemají takové vlastnosti. V důsledku toho je jejich používání doprovázeno zvýšenou kontrolou zkušených odborníků.

Popsané léčivo je charakterizováno vysokým stupněm absorpce na pozadí pomalého metabolismu. Kromě toho při užívání tablet při jídle dosahuje reálné zvýšení biologické dostupnosti jednotlivých složek (ve srovnání s normou) 25%. Maximální koncentrace transformovaných činidel v plazmě je pozorována po 4,5-8,5 hodinách (pravidlo je relevantní, pokud je denní dávka v rozmezí 50-200 mg sertralinu a trvání kurzu je 14 dnů nebo více). Poločas metabolitů je 24-36 hodin.

Jak pokyn, tak poznámky praktiků poukazují na identitu farmakologických kinetických algoritmů u pacientů všech věkových kategorií. Při léčbě dětí by však měla být denní dávka upravena směrem dolů.

Indikace pro použití

Návod k použití léku "Zoloft" se doporučuje pro použití, pokud:

• pacient byl diagnostikován depresí nebo její recidivou (bez ohledu na etiologii);
• existovaly podezření na obsedantně-kompulzivní poruchy (pacient je na některých závislá obsedantní myšlenky / myšlenky a neustále vyjadřuje pochybnosti o skutečnosti událostí, ke kterým dochází v jeho životě);
• panické poruchy;
• v sociálních fóbiích byl zaznamenán významný pokrok a jiné léky neposkytují požadovaný terapeutický účinek;
• Existuje naléhavá potřeba zmírnit posttraumatické nervové napětí.

Způsob aplikace a optimální dávkování

Už bylo řečeno o nízké "psychomotorické aktivitě" složek léčiva Zoloft (lék má většinou pozitivní zpětnou vazbu, a to i z tohoto důvodu). Taková výrazná "euforická neutralita" by však neměla být považována za základ pro libovolnou interpretaci doporučení ohledně denního dávkování, neboť je to koneckonců otázkou drogy, která ovlivňuje myšlenkové procesy. Současně by mělo být zřejmé, že optimálně vyvážený způsob užívání, stejně jako denní norma, není konstanta: v závislosti na scénáři onemocnění a formě jeho závažnosti se mohou provést změny množství přijatého sertralinu.

V klasické situaci se pacient orientuje na jednu orální lék ráno nebo večer po dobu 2-4 týdnů.

U depresí a obsesivně-kompulzivních poruch je počáteční dávka přípravku Zoloft určena instrukcí v dávce 50 mg / den (doporučuje se monitorovat odpověď pacienta a modulovat proces léčby na základě symptomů).

Při vyrovnávání hrozeb posttraumatických stresových stavů a ​​při vyloučení paniky se obvykle předepsá 25 miligramů činidla denně. Po sedmi dnech se sazba zdvojnásobí a udržuje se podle stanoveného harmonogramu až do okamžiku obnovy. Přechod na "zvýšenou" dávku vám umožňuje vyhnout se nadměrnému nervovému vzrušení, které je charakteristické pro nestabilní psychiku.

V těžkých případech může být nutné opakovaně zvyšovat množství léků - až do maximální denní dávky 200 mg v jedné dávce. Přibližování této značky je nutné postupně: 1 "vzestup" každých 7 dní. To znamená, že jestliže počáteční dávka byla 25 mg, pak hladina 200 mg / den by neměla jít dříve než po třech týdnech.

Navzdory skutečnosti, že k úplnému uzdravení dochází někdy po 30 dnech uvedených v pokynech (někdy trvá 2 až 3 měsíce), recenze Zoloftu jsou stále pozitivní. Důvodem je schopnost léku vykonávat funkce "regulátoru nálady", aniž by ve skutečnosti poskytovala stimulující účinek na mysl, což je při dlouhodobé udržovací terapii vysoce požadováno.

U dospívajících ve věku 13-17 let platí stejná pravidla denního odměňování jako u pacientů v kategorii "18+". Ale mladší skupina dětí (6-12 let) je předepsána 25 mg denně, bez ohledu na diagnózu. Otázka zvýšení dávky je považována za vyváženou a pravděpodobný výsledek je posouzen z hlediska předávkování: hmotnost dítěte je podstatně nižší než tělesná hmotnost dospělého, takže i když jsou dodržovány všechny doporučení výrobce, nelze vyloučit omezení koncentrace činidel v krevní plazmě.

Přítomnost selhání ledvin u pacienta není předpokladem povinné korekce denní dávky sertralinu.

U osob s poruchami funkce jater jsou předepsané snížené dávky. Lze také rozhodnout o prodloužení časového intervalu mezi dalším zvýšením denní normy ze 7 na 10-14 dnů.

Opatření v případě předávkování

Aby Zoloft co nejdříve pomohl, neměli byste:

a) používejte je s nekompatibilními léčivy;

b) zaměřit se výhradně na radu "zkušených pacientů";

c) zvýšení dávky bez předchozí konzultace s lékařem.

Dodržování těchto tří bodů je zárukou, že terapie splní očekávání.

Stojí za to říci, že v současné době není nic známo o skutečných epizodách předávkování (navzdory skutečnosti, že opakovaný přebytek doporučené dávky sertralinu byl zdokumentován a více než jednou). Proto hrozba nepochází z samotného léčiva, ale ze sloučenin, které mohou být v určitých podmínkách tvořeny jeho složkami. Například kombinace léků obsahujících "Zoloft" + alkohol často vyvolává depresi nervového systému. A s nadměrnou "otravou" neuronů s ethyl deriváty, pravděpodobnost coma velmi vysoká.

Mezi nejvýraznější příznaky předávkování patří:

• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• srdeční arytmie;
• ospalost nebo naopak nepřiměřené vzrušení vědomí;
• porušení reflexní paměti;
• syndromu pocení.

Takový netypický účinek přípravku Zoloft vyžaduje protiopatření, protože nekontrolované biochemické reakce mohou způsobit systémové selhání a výrazně zhoršit celkový stav pacienta. Neexistují žádné specifické antidoty k prodeji. První věc, kterou je třeba udělat při zjišťování výše uvedených příznaků, je uspořádat průběžné sledování pacienta.

Je zřejmé, že při předávkování potřebují orgány a systémy pacienta intenzivní podporu. Čím rychleji bude zajištěno, tím méně úsilí bude schopno stabilizovat základní životní procesy.

Stimulace zvracení je irelevantní, protože účinná látka má poměrně velké množství distribuce (totéž platí pro dialýzu a krevní transfuzi). Za takových podmínek je konvenční aktivní uhlí mnohem účinnější než výplach žaludku a klystýr.

Se zřetelným zhoršením pohody doporučujeme okamžitou hospitalizaci.

Kontraindikace pro jmenování

Podle oficiálních pokynů by léčivo "Zoloft" nemělo být užíváno během léčby:

• pacienti s diagnózou hypersenzitivity na sertralin;
• pacientů, pokud jsou léčeni léčbou inhibitory MAO;
• těhotné ženy.

Nedostatek přesných informací o vlivu hlavní složky na mladé tělo je navíc považován za potenciální hrozbu během kojení dítěte.

Je také důležité si uvědomit, že zrušení přípravku Zoloft jako nedílné součásti farmakoterapie může být z různých důvodů odůvodněno. Například v pediatrii při léčbě pacientů v mladší věkové skupině (6-12 let) není sertralin populární kvůli špatné "kompatibilitě" s organickými patologickými mozky, progresivní epilepsií a vrozenou mentální retardací.

Možné vedlejší účinky a opatření

Stejně jako jakékoli jiné léky může antidepresivum Zoloft způsobit atypické reakce těla. V poměru procentního podílu "negativního" je však zanedbatelné, pravděpodobné vedlejší účinky jsou spousta:

• nervový systém: prodloužená mánie, ztráta spánku, bolesti v chrámech a krku, nepřiměřená úzkost a očekávání "něco významného", krátkodobá ztráta vědomí, motorická úzkost (často touha měnit držení těla, chůze atd.), periferní křeče, snížená hmatová citlivost;
• trávicí systém: lhostejnost k jídlu (až do kritické formy anorexie), nadýmání, uvolněná stolice, zvracení, konstantní sucho v ústech ;
• sexuální funkce: výrazné snížení sexuální touhy, oslabení síly, zpožděná ejakulace;
• kardiovaskulární blok: arytmie v dílech komor, krvácení z nosu, časté "vyblednutí" na obličeji;
• příznaky: kopřivka, vyrážka, bodová smrt tkání, Stevensův-Johnsonův syndrom;
• další: neočekávaná aktivace transamináz bez symptomů, nerovnováha v metabolismu elektrolytů (extrémní pokles hladiny sodíku v krvi), atypické pocení, trvalá slabost.

Zvláštní podmínky použití se týkají především výše uvedené kombinace s etylderiváty: "Zoloft" a alkohol jsou neslučitelné věci. Lék na předpis se nepoužívá ani v případě, že je pacient v lékařské kartě pacienta. Inhibitory MAO (bezpečná přestávka mezi recepcemi - nejméně 14 dní). Rovněž je třeba si uvědomit, že paralelní užívání několika léků zaměřených na urychlení metabolismu neuronů vyžaduje přijetí opatření zvýšené opatrnosti (hovoříme o "nežádoucím spojení" sertralinu s tryptofanem a fenfluraminem). Pod dozorem by měli být pacienti, kteří používají činidla odpovědná za inhibici centrálního nervového systému.

Ideální scénář "nucené změny" drogy, tj. Přenášení pacienta z užívání jiných anti-obsedantních farmakologických přípravků na Zoloft, znamená pauzu. Nicméně omezená zkušenost s klinickými studiemi neposkytuje odpověď na otázku o optimálním časovém intervalu. Proto se korekce terapeutického kurzu provádí v průběhu léčby, přizpůsobené pacientově blahu. Možná rizika jsou špatně pochopena, což znamená, že teoreticky hrozba neúspěšné sekvenční kombinace přetrvává (zvláště pokud je jedním z "řetězových článků" fluoxetin obsahující drogu).

Vzhledem k tomu, že vedlejší účinky zahrnují křeče, přípravek Zoloft není předepisován osobám, které trpí nestabilní epilepsií (vzhledem k tomu, že periferní svaly muskuloskeletálního systému stále "vibrují", objevují se potíže při odhalování atypických reakcí).

Je třeba mít na paměti, že u některých pacientů z kontrolní skupiny způsobilo pravidelné užívání sertralinu zvýšení hypomanie a u náchylných nálad vyvolalo psychózu. Po 7-10 dnech se situace změnila k lepšímu, ale potenciální "sebevražedný faktor" nelze vyloučit.

Mechanismus interakce s léčivy

Současné užívání přípravku "Zolofta" a pimozidového derivátu léčiva ovlivňuje stupeň jeho koncentrace v krvi. Zvýšení hladiny se však nezobrazuje v údaji o elektrokardiogramu. Podrobnosti této interakce jsou nepochopitelné. Vzhledem k úzkému terapeutickému indexu pimozidu se nedoporučuje používat kombinaci / kombinaci činidel.

Paralelní podávání Zoloftu a inhibitorů monoaminooxidázy (MAO) je plné vážných komplikací. Vektorový vzor negativních efektů je rozmazaný. Platné:

• hypertermie;
• rychlá změna emočního stavu;
• srdeční a / nebo respirační arytmie.

Ve vzácných případech vede "spojení" sertralinu s MAO inhibitory k nedostatečnému myšlení a reverzibilnímu komatu.

Laboratoř také zjistila, že tablety "Zoloft" v procesu "nucené asociace" s warfarinem významně zvyšují protrombotický čas, to znamená, že přímo ovlivňují ukazatele použité při hodnocení rychlosti koagulace krve.

Užívání drogy s "utlačovateli" centrálního nervového systému se nedoporučuje a je možné pouze pod dohledem zkušeného specialisty.

Nejznámější drogy jsou synonyma

Je vhodné prezentovat obrovskou armádu "zdvojených" látek "Zoloft" (analogy se liší jak ve formě uvolnění, tak v kompozici) v této formě:

• úplné synonyma (kód PBX je anatomická terapeutická chemie, soubor složek a výrobní matice): "Adyuvin", "Assentra", "Serlift", "Stimouton";
• nekompletní synonyma (totožná s kódem PBX a seznamem komponent): "Ematon", "Seralin", "Sertralin-APO";
• generické léky, které mají podobný kód ATC 4: Auropram, Depresan, Paxil, Tsipralex.

Použití medikamentů v pediatrii: hlavní nuance

Rychlé dosažení pozitivní dynamiky v léčbě mladých pacientů je způsobeno několika důvody, ale všechny z nich v jednom či druhém stupni odrážejí výhody strukturovaného vzorce Zoloft. Nežádoucí účinky se v průměru cítí jednou za 250 nezávislých technik, což je nepřiměřeně méně než při použití stejné "Adjuvin" nebo "Serlift". Navíc se tyto analogy doporučují pouze pro pacienty, kteří byli v době léčby starší 12 let (Zoloft se používá k rehabilitaci i šestiletých dětí).

Obsedantně-kompulzivní poruchy diagnostikované v raném věku mohou být jistě lépe korigovány než mánie a psychóza, které postupovaly dlouhou dobu. Musíme však vzít v úvahu skutečnost, že Zoloft (cena specifikovaného farmakologického produktu je asi 850-1100 rublů) je léčivo založené na sertralinu, což je látka, jejíž účinek na rostoucí organismus není plně pochopen. Úloha tělesné hmotnosti při výběru optimální denní dávky již byla řečena. Někteří odborníci se však domnívají, že "normální ruční regulace" jako mechanismus ovlivňující pohodu mladého pacienta není zdaleka ideální pro inhibitor. A zdá se, že odborné debaty o tomto tématu jsou jen "nabývající hybnou silou" ...

Zoloft: recenze lékařů a pacientů

Seznam účinných antidepresiv je neustále aktualizován. A tohle není tajemství. Ale co přesně to Zoloft líbilo? Jak užívat léky, abyste neškodili zdraví, můžete se naučit z oficiálních pokynů; ve volném tlumočení jsou tyto informace uvedeny v odpovídající části článku.

Recenze a komentáře zveřejněné na tematických stránkách a specializovaných stránkách pomohou vytvořit více či méně objektivní stanovisko k přípravě. Analýza mnoha názorů potvrzuje tezi, že Zoloft je vysoce kvalitní nástroj pro jemné doladění psychiky. Na fórech dominuje myšlenka "dostatečné účinnosti" činidla; příběhy o atypickém terapeutickém obrazu jsou vzácné. Někdy se diskutuje o konkrétních otázkách týkajících se kontraindikací. Při předepisování specifikovaného farmaceutického přípravku se často objevuje téma funkčnosti ledvin a jater.

Je užitečné seznámit se s postavením "lékařské šlechty". Autorizovaní odborníci poznamenávají, že přípravek "Zoloft" patří k prostředkům, jejichž pozitivní účinek nelze ignorovat i po krátkém časovém úseku, avšak samotná doba léčby je často zhoršována potřebou udržovat přísnou kontrolu dávkování (jinak jsou nejen možné přesné komplikace, ale také kombinované duševní trauma).