Akutní respirační selhání. První pomoc při akutním respiračním selhání

Akutní respirační selhání je extrémně nebezpečný stav, který je doprovázen prudkým poklesem hladiny kyslíku v krvi. Taková patologie může nastat z různých důvodů, ale bez ohledu na mechanismus vývoje představuje vážnou hrozbu pro lidský život. Proto je každý čtenář užitečný, když se dozví o tom, co představuje takový stav. Jaké příznaky to způsobuje? Jaká jsou pravidla první pomoci?

Co je to selhání dýchání?

Akutní respirační selhání je patologický syndrom, který doprovází změnu normálního plynu složení krve. Pacienti v podobném stavu mají pokles hladiny kyslíku se současným zvýšením množství oxidu uhličitého v krvi. Přítomnost respiračního selhání je indikována, pokud je parciální tlak kyslíku nižší než 50 mm Hg. Art. V tomto případě je parciální tlak oxidu uhličitého zpravidla vyšší než 45 - 50 mm Hg. Art.

Ve skutečnosti je tento syndrom charakteristický pro mnoho onemocnění dýchacího, kardiovaskulárního a nervového systému. Evolving hypoxie (hladování kyslíkem) nejnebezpečnější pro mozek a srdeční sval - to jsou orgány, které první trpí.

Hlavní mechanismy selhání dýchání

K dnešnímu dni existuje několik systémů pro klasifikaci takového stavu. Základem jednoho z nich je mechanismus vývoje. Pokud vezmeme v úvahu toto kritérium, potom syndrom selhání dýchání může být ze dvou typů:

• Respirační selhání prvního typu (plicní, parenchymální, hypoxemická) je doprovázena snížením hladiny kyslíku a parciálního tlaku v arteriální krvi. Tato forma patologie je těžko léčitelná pomocí kyslíkové terapie. Nejčastěji se tento stav vyvíjí na pozadí kardiogenního plicního edému, těžkého pneumonie nebo syndromu dechové tísně.
• Respirační selhání druhého typu (ventilace, hyperkapnice) je doprovázeno výrazným zvýšením hladiny a parciálního tlaku oxidu uhličitého v krvi. Přirozeně dochází k poklesu hladin kyslíku, ale tento jev lze snadno eliminovat pomocí kyslíkové terapie. Tato forma selhání se zpravidla vyskytuje na pozadí slabosti respiračních svalů, stejně jako při poruše dýchacího centra nebo mechanických poruch v hrudníku.

Klasifikace selhání dýchání podle příčin

Samozřejmě, mnoho lidí má zájem o příčiny vývoje takového nebezpečného stavu. A okamžitě stojí za zmínku, že mnoho nemocí dýchacího systému (a nejen) může vést k podobnému výsledku. V závislosti na příčině selhání dýchacího systému je rozdělen do následujících skupin:

• Obstrukční nedostatečnost je spojena především s obtížemi průchodu vzduchu dýchacím aparátem. Podobná situace nastává u takových onemocnění jako je zánět průdušek, pronikání cizorodých látek do dýchacích cest, patologické zúžení průdušnice, spasmus nebo komprese průdušek, přítomnost nádoru.
• Existují další nemoci dýchacího systému, které vedou k selhání. Například omezující typ tohoto stavu vzniká na pozadí omezení schopnosti plicních tkání expandovat a klesat - hloubka vdechnutí je u pacientů významně omezena. Porucha se projevuje v pneumotoraxu, exudativním pleurismu, stejně jako přítomnost adhezí v pleurální dutině, pneumoskleróza, kyfoskolóza, omezení pohyblivosti žeber.
• Proto kombinovaná (kombinovaná) nedostatečnost kombinuje oba faktory (změna plicní tkáně a obtížnost proudění vzduchu). Nejčastěji se tento stav vyvíjí na pozadí chronických kardiopulmonálních onemocnění.
• Samozřejmě existují i ​​jiné důvody. Respirační selhání hemodynamického typu je spojeno s poruchou normálního krevního oběhu. Například podobný jev je pozorován při tromboembolismu a některých srdečních vadách.
• Existuje také difúzní forma selhání, která je spojena s významným zesílením kapilární-alveolární stěny. Tím dochází k narušení průniku plynů skrze tkaninu.

Závažnost selhání dýchání

Závažnost symptomů, které doprovázejí respirační selhání, závisí také na závažnosti tohoto onemocnění. Závažnost v tomto případě je následující:

• První nebo mírný stupeň nedostatečnosti je doprovázen dýcháním, který se však vyskytuje pouze při významné fyzické námaze. V klidu je pacientův puls asi 80 úderů za minutu. Cyanóza v této fázi buď zcela chybí, nebo slabě vyjádřená.
• Druhý nebo mírný stupeň nedostatku je doprovázen výskytem dechu na již obvyklé úrovni fyzické aktivity (například při chůzi). Můžete vidět změnu barvy pleti. Pacient si stěžuje na neustálé zvyšování srdeční frekvence.
• U třetího výrazného stupně respiračního selhání se dyspnoe objevuje dokonce i v klidu. Současně se pacientův puls prudce zvyšuje, cyanóza se vyslovuje.

V každém případě by mělo být zřejmé, že bez ohledu na závažnost tohoto stavu vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči.

Charakteristiky a příčiny akutního respiračního selhání u dětí

Bohužel selhání dýchacích cest u dětí v moderní medicíně není považováno za vzácnost, protože se takový stav rozvíjí v různých patologických stavech. Navíc některé z anatomických a fyziologických vlastností dítěte zvyšují pravděpodobnost takového problému.

Například pro nikoho není tajemstvím, že u některých dětí jsou dýchací svaly velmi slabé, což vede k porušení ventilace plic. Kromě toho může být dýchací selhání u dětí spojeno s úzkými dýchacími cestami, fyziologickou tachypneou a také nižší aktivitou surfaktantu. V tomto věku je nedostatečná práce dýchacího systému nejnebezpečnější, protože tělo dítěte se právě začíná rozvíjet a normální rovnováha plynu v krvi pro tkáně a orgány je nesmírně důležitá.

Hlavní příznaky akutního respiračního selhání

Ihned je třeba říci, že klinický obraz a intenzita příznaků přímo závisí na typu nedostatečnosti a závažnosti stavu pacienta. Samozřejmě, existuje několik základních znaků, které byste měli určitě věnovat pozornost.

Prvním příznakem v tomto případě je dušnost. Obtíže s dýcháním se mohou objevit jak během cvičení, tak v klidu. Kvůli těmto potížím se výrazně zvyšuje počet respiračních pohybů. Zpravidla se také pozoruje cyanóza. Nejprve se lidská kůže zbaví bledosti, po níž získává charakteristický namodralý nádech, který je spojen s nedostatkem kyslíku.

Akutní respirační selhání prvního typu je doprovázeno prudkým poklesem množství kyslíku, což vede k narušení normální hemodynamiky, stejně jako k závažné tachykardii, mírnému poklesu krevního tlaku. V některých případech dochází k porušení vědomí, například člověk nemůže obnovit nedávné události v paměti.

Ale s hyperkapnií (nedostatečnost podle druhého typu) spolu s tachykardií, bolestem hlavy, nevolností a poruchami spánku. Prudké zvýšení hladiny oxidu uhličitého může vést ke vzniku kómatu. V některých případech dochází k nárůstu cerebrální cirkulace, prudkému nárůstu intrakraniálního tlaku a někdy otok mozku.

Moderní diagnostické metody

Akutní respirační selhání vyžaduje správnou diagnózu, která pomáhá určit závažnost podobného stavu a zjistit příčiny jejího výskytu. Lékař musí začít vyšetřit pacienta, měřit tlak, zjistit přítomnost cyanózy, vypočítat počet respiračních pohybů atd. V budoucnu budete potřebovat laboratorní analýzu složení krevního plynu.

Po poskytnutí první pomoci pacientovi se provede další výzkum. Zvláště je nutné, aby lékař vyšetřoval funkce vnějšího dýchání - testy, jako je měření špičkového průtoku, spirometrie a další funkční testy. Rentgenové paprsky mohou detekovat léze na hrudníku, bronchu, plicní tkáni, krevních cévách apod.

Akutní respirační selhání: nouzové

Tento stav se často vyskytuje neočekávaně a velmi rychle. Proto je důležité vědět, jak vypadá před-lékařská pomoc při respiračním selhání. Nejprve je třeba dát tělu správnou pozici - pro tento účel lékaři doporučují umístit osobu na rovnou plochu (podlahu), nejlépe na stranu. Kromě toho je třeba naklonit hlavu pacienta a pokusit se posunout dolní čelist směrem dopředu - to pomůže zabránit pádu jazyka a obstrukci dýchacích cest. Samozřejmě, zavolejte na ambulanční tým, protože další léčba je možná pouze v nemocnici.

Existují některé další aktivity, které někdy vyžaduje akutní respirační selhání. Nouzová péče může také zahrnovat čištění úst a hrdla hlenu a cizích látek (pokud máte příležitost). Při zastavení dýchacích cest je vhodné provádět umělé dýchání z úst do nosu nebo z úst do úst.

Chronické respirační selhání

Samozřejmě, tato forma patologie je také běžná. Chronické respirační selhání se obvykle v průběhu let vyvíjí na pozadí určitých onemocnění. Například příčinou mohou být chronické nebo akutní bronchopulmonární onemocnění. Nedostatky mohou vyplynout z poškození centrálního nervového systému, plicní vaskulitidy, stejně jako poškození periferních svalů a nervů. Některé kardiovaskulární nemoci, včetně hypertenze plicního oběhu, lze také přičíst rizikovým faktorům. Někdy se chronická forma vyskytuje po nesprávně provedené nebo neúplné léčbě akutního selhání.

Po dlouhou dobu je jediným příznakem tohoto stavu dýchavičnost, která se objevuje během fyzické námahy. Jak patologie postupuje, příznaky se stávají světlejšími - objevuje se bledost a pak se pozoruje kožní cyanóza, časté onemocnění dýchacího systému, pacienti si stěžují na stálou slabost a únavu.

Pokud jde o léčbu, záleží na příčině vývoje chronické nedostatečnosti. Například pacientům se doporučuje podstoupit léčbu některých onemocnění dýchacího systému, předepisovat léky na korekci kardiovaskulárního systému apod.

Kromě toho je nutné obnovit normální rovnováhu plynu v krvi - k tomuto účelu se aplikuje kyslíková terapie, speciální přípravky, které stimulují dýchání, dýchací cvičení, speciální gymnastiku, léčbu sanatoria apod.

Moderní metody léčby

Syndrom respiračního selhání v nepřítomnosti terapie bude dříve nebo později vést k smrti. Proto v žádném případě nesmí odmítnout jmenování lékaře nebo ignorovat doporučení odborníka.

Léčba respiračního selhání má dva cíle:

• Především je nutné obnovit a udržet normální ventilaci krve a normalizovat složení plynu v krvi.
• Kromě toho je velmi důležité zjistit primární příčinu vzniku nedostatečnosti a eliminovat ji (například předepisovat vhodnou léčbu pneumonie, pleurisy apod.).

Technika obnovy ventilace a oxygenace krve závisí na stavu pacienta. Nejprve se provádí kyslíková terapie. Pokud si člověk může dýchat sám, dodává se dodatečné množství kyslíku maskou nebo nosním katétrem. Pokud je pacient v komatózním stavu, pak lékař provede intubaci a poté propojí přístroj pro umělé dýchání.

Další léčba přímo závisí na příčině vývoje nedostatku. Například v případě infekcí je indikována antibiotická terapie. Za účelem zlepšení odvodňovací funkce bronchů se používají mukolytické a bronchodilatační léky. Navíc terapie může zahrnovat masáž hrudníku, fyzikální terapii, inhalaci ultrazvukem a další procedury.

Jaké komplikace jsou možné?

Stojí za to znovu zdůraznit, že akutní respirační selhání je skutečnou hrozbou pro lidský život. Při absenci včasné lékařské péče je pravděpodobnost smrti vysoká.

Kromě toho existují další nebezpečné komplikace. Zejména s deficitem kyslíku je první nervovou soustavou, která trpí. Poškození mozku v průběhu času může vést k postupnému vyhynutí vědomí až do stavu komatu.

Často, na pozadí selhání dýchání, tzv selhání více orgánů který se vyznačuje porušení střev, ledvin, jater, výskytu žaludečního a střevního krvácení.

Neméně nebezpečná je chronická nedostatečnost, která především ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému. Koneckonců, s podobnými podmínkami srdeční sval nedostává dostatek kyslíku - existuje riziko vzniku srdečního selhání pravé komory, hypertrofie částí myokardu atd.

Proto v žádném případě neměli příznaky ignorovat. Navíc je nesmírně důležité vědět o hlavních příznacích takového nebezpečného stavu, stejně jako o tom, jak první pomoc vypadá na akutní respirační selhání - správná opatření mohou zachránit život člověka.