Porucha více orgánů: příznaky, příčiny a účinky

Plná a stabilní práce všech systémů a orgánů v lidském těle je jednou z klíčových podmínek života. Ovšem s vlivem určitých faktorů může být vážně ohroženo normální stav těla, což může vést k smrtelnému výsledku. Jedná se o multiorgánové selhání - onemocnění, které má extrémně destruktivní účinek na klíčové systémy těla.

Jaké je nebezpečí selhání více orgánů?

Při této nemoci je třeba porozumět závažné nespecifické stresové reakci těla s úplným selháním několika funkčních systémů. V tomto případě dochází k progresi onemocnění podle principu vývoje většiny zranění a akutních onemocnění v terminálním stadiu.

Jako klíčový rys selhání více orgánů je možné určit poškození systému nebo orgánu na takové úrovni, že ztrácí schopnost udržovat životně důležitou aktivitu těla. Pokud vezmeme statistiku oddělení intenzivní péče a resuscitace chirurgických nemocnic, pak syndrom bude představovat až 80% všech úmrtí.

Takový indikátor, jako je závažnost selhání více orgánů, se určuje s přihlédnutím k následujícím faktorům: počáteční funkční stav samotného orgánu (přímo závislý na fyziologické rezervě), snížený průtok krve, schopnost orgánu odolávat hypoxii, šokové faktory (septické, kardiogenní, hypovolemické)

Příčiny onemocnění

Porucha více orgánů může být důsledkem vystavení těla různým infekcím, úrazům, hypermetabolismu nebo tkáňové hypoperfúzi. Přítomnost těchto faktorů nezaručuje výskyt onemocnění, avšak každá z nich má dostatečný potenciál k tomu, aby vedla k nemoci. Pokud jde o poškození buněk, v nich hraje důležitou roli vliv mediátorů. Jakou koncentraci je třeba řešit během uvolňování, závisí na závažnosti poškozujícího faktoru.

V některých případech může transfúze konzervované krve s dlouhou trvanlivostí ve velkém množství také vést k takovým podmínkám, jako je selhání více orgánů. Příčiny této nemoci jsou někdy spojeny s nekvalifikovanou umělou ventilací plic.

Pokud se dotknete rozsahu operace, pak jsou hlavními důvody stresové reakce těla upozornění na infekční nemoci, které způsobují metabolické poruchy, imunitní status nemocné a homeostázové systémy. MON se rozvíjí jako komplikace pooperačního období (7-22%), a pokud jde o purulentní komplikace akutních zánětlivých onemocnění, diagnostika se provádí v 50% případů.

Účinek infekce na vývoj selhání více orgánů

Porucha více orgánů může být důsledkem septických procesů a zhoršené imunity. Ve většině případů vzniká sepse v důsledku expozice gramnegativních bakterií, které vstupují do krevního řečiště a orgánů v gastrointestinálním traktu. Proto se názory mnoha výzkumníků shodují v tom, že gastrointestinální trakt hraje roli generátoru selhání více orgánů.

Porucha homeostázy, zánětlivých mediátorů, poškození mikrocirkulace, bakteriální toxiny a poškození endotelu lze považovat za součásti procesu vývoje nemoci.

Patogeneze

Když mluvíme o klinickém obrazu, měl by být syndrom selhání více orgánů rozdělen do několika klíčových stavů:

- akutní selhání jater;

- porušení funkcí centrálního nervového systému;

- akutní renální selhání ;

- syndrom respirační tísně u dospělých;

- DIC (nazývá se také diseminovaný syndrom intravaskulární koagulace).

Výše uvedené komplikace jsou hlavními příčinami úmrtí v jednotkách intenzivní péče. V závislosti na tom, kolik orgánů je ve stavu nedostatečnosti, se mění pravděpodobnost úmrtí pacientů.

Jako proces spouštění klíčových vazeb, jehož důsledkem je akutní multiorgánové selhání, je možné určit porušení metabolismu. Tato patologie je reakcí na poškození systémové povahy bez ohledu na to, jaký etiologický faktor byl zdrojem (polytrauma, popáleniny, infekce, ischémie).

Porucha více orgánů může být také identifikována jako konečná fáze hypermetabolické systémové odpovědi těla na specifické poškození, které se projevuje akutní plicní poruchou vedoucí k rozvoji selhání jater a ledvin, stejně jako k dysfunkci jiných lidských orgánů.

V terminálním stádiu onemocnění lze pozorovat výrazný katabolismus. Důvodem výskytu je vážný stav pacienta s nenahraditelným energetickým deficitem. Výsledkem je vývoj energetického metabolismu závislého na proteinech, který je založen na rozpadu bílkovin a aktivaci proteolýzy svalové tkáně, stejně jako na životně důležitých orgánech. Důsledkem tohoto procesu je uvolňování látek, které vyvolávají poškození buněk a tkání aktivovanými mikrobiálními a virovými toxiny, makrofágy a mastocytomasami.

Současně v důsledku traumatu mohou pacienti vyvinout systémový syndrom zánětlivé reakce, jehož závažnost závisí na objemu postiženého tkáně, stupni šoku a vrozených vlastnostech samotného organismu.

Porucha více orgánů: vývojové fáze

Během postupu se syndrom PON důsledně přesouvá z jedné fáze do druhé:

1. Indukce. V této fázi se vytváří syntéza různých humorálních faktorů, které vyvolávají reakci systémové zánětlivé reakce.

2. Kaskáda. Tato fáze je doprovázena aktivací systému kalikrein-kinin, vývojem akutního poškození plic a aktivací kaskád koagulace krve a systémem kyseliny arachidonové.

3 Fáze sekundární autoagrese. V této fázi je velmi výrazná dysfunkce orgánů a stabilní hypermetabolismus. Tehdy ztrácí schopnost samoregulace homeostázy.

ICD. Porucha více orgánů

Abyste jasně porozuměli podstatě diagnózy provedené lékařem, měli byste se seznámit se systémem zvláštních kódů obsažených v Mezinárodní klasifikaci nemocí a zdravotních problémů.

Systém hierarchie onemocnění je v tomto případě přizpůsoben jednoduché logice. První je písmeno označení (latinská abeceda), který definuje skupinu onemocnění, jako je patologie oběhového systému. Následuje dvoumístný číselný kód označující konkrétní onemocnění. Třetí symbol obsahuje informace o jakémkoliv druhu onemocnění nebo jeho komplikacích.

Mnoho lidí se zajímá, co je kódem ICD-10 pro selhání více orgánů? Je třeba poznamenat, že tato patologie nemá žádný kód jako takový, protože je spojena s dopadem na různé systémy a orgány. Nicméně charakteristiky odezvy na stres lze nalézt v několika kategoriích klasifikace. Jinými slovy, systém definice mezinárodních onemocnění poskytuje popis daného stavu, ale souhrnně.

Selhání ledvin je přímo spojeno s onemocněním, jako je selhání více orgánů (ICD-10, N 19). Důležitá je také N 17, která je přičítána akutnímu selhání ledvin, což je složka polyorganismu. Má smysl zmínit a 85 - akutní pankreatitidy.

Patologie, kterou uvažujeme, souvisí s J 96, který je chápán jako respirační selhání. Septický šok se také týká onemocnění, jako je selhání více orgánů (kód ICD-10, A 41.9, "Septimizace, nespecifikovaná").

Tím, že máte po ruce Mezinárodní klasifikaci nemocí, získáte potřebné informace o zavedené diagnóze.

Prevence

Aby se zabránilo stresové reakci těla, je možné. K tomu je nutné podstoupit včasnou diagnózu, aby se zabránilo přechodu závažné patologie nebo jakékoli jiné choroby do kritické fáze. To je vlastně klíčová technika, pomocí níž můžete zastavit vývoj selhání více orgánů.

Pro úspěšnou realizaci takového preventivního schématu je vyžadováno funkční posouzení a monitorování, následované normalizací krevního oběhu, eliminace infekce, zásobování energií, normalizace metabolismu a dýchání, stejně jako včasná léčba zánětu, traumatu a nekrózy.

Způsoby léčby

Při neutralizaci tak komplexního problému, jako je selhání více orgánů, je důležité správné kroky krok za krokem. Jedná se o umělé nahrazení nebo udržování systémů, jejichž porušování může být fatální. Ve většině případů jde o oběhový a respirační systém.

Dále je nutné provést polopříslušnou studii, pomocí níž je třeba určit stupeň poškození orgánů a systémů. Dalším krokem je posílení korekce fyziologických mechanismů. Poté jsou postižené systémy ošetřeny a odstraněny z kritického stavu.

Dalším způsobem, jak ovlivnit selhání více orgánů, je účinek anti-mediátora. Jinými slovy je nutné blokovat receptory endotelových buněk.

Důležitým prvkem systému úpravy je normalizace energetické rovnováhy, která se chápe jako vytvoření acidobázické rovnováhy, metabolické korekce, smíšená, enterální a parenterální výživa, zavedení aminokyselin a vitaminů potřebných k normalizaci aktivity enzymů.

Nemůžeme zanedbávat dostatečný přísun kyslíku do tkání normalizací mikrocirkulačních systémů a funkcí plic.

Výsledky

Vývoj selhání více orgánů představuje příliš velké riziko pro život člověka. Neexistují žádné záruky, že když tělo systémy, stejně jako samotné orgány, začnou selhat, doktoři budou schopni zvrátit destruktivní procesy a zachránit pacienta. Proto se u vážných zranění a při vzniku zápalových zánětů musíte okamžitě obrátit na lékaře a podstoupit léčbu.

Předcházení selhání více orgánů je podstatně jednodušší a levnější než léčba již progresivního onemocnění.