Ezofagus divertikulum: příznaky, léčba

Existuje mnoho různých onemocnění ve světě, které se týkají lidského zažívacího systému. Tento článek bude diskutovat o tom, co je jícnu divertikulum.

Terminologie

Na začátku musíte pochopit, jaké je onemocnění. Takže divertikul jícnu je vakuovitý výčnělek části jícnu přes svalovou vrstvu. Nebezpečí této nemoci je, že může být zcela bez symptomů. Proto se nejčastěji zjišťuje onemocnění v pozdním stadiu.

Trakční divertikum

Trakční divertikum jícnu je mnohem běžnější než pulz. Vzniká jako výsledek určitého procesu lepidla, kdy vnější spojovací membrána jícnu roste společně se zanícenými lymfatickými uzlinami. Nejčastěji jsou tyto adheze lokalizovány na přední stěně jícnu, mohou být jednak jednostranné, jednak více. V důsledku takového zjizvení se zdržuje stěna jícnu, což se stává nezbytným předpokladem pro vznik divertikulu.

Důvody

Jaké důvody mohou vést k výskytu trakčního divertikulu?

1. Tuberkulóza.
2. Mediastinal pleurisy.
3. Anthracóza.
4. Kazy obratle.
5. Střelné rány do hrudníku atd.

Nejčastěji je tento typ onemocnění asymptomatický. A to vše proto, že vak je často nasměrován směrem vzhůru, což nezasahuje do normálního průchodu potravy. Avšak divertikulum se může rozvíjet, růst. Mohou existovat i různé druhy komplikací. To může zahrnovat jeho perforaci následovaný abscesem. Důležité: pod vlivem tlaku jídla se tato forma divertikulu může změnit na zaoblené.

Pulzní divertikulum

Nejběžnější typickou formou takového divertikulu je Tsenkerovskiy (nebo farynopesofageální). Pozoruje se hlavně u mužů starších 50 let. Cenkerův jícnový divertikul může být také vrozený. Co ovlivňuje výskyt takového problému?

1. Anatomické rysy. V tomto případě mluvíme o slabosti úseků zadní stěny jícnu, která je zbavena podélných vláken.
2. Kontrakce faryngálního svěračku. Tento svěrač se zmenšuje s každou kapkou, což vede k tlaku na výše popsanou zadní stěnu jícnu.

Důvody

Proč může existovat pulzní divertikum jícnu? V tomto případě je obvyklé mluvit o následujících důvodech:

1. Naléhavé polykání špatně žvýkaných jídel.
2. Ostré křeče tzv. "Potravinových úst" u lidí s nervovými poruchami.

Stojí za to říct, že onemocnění může postupovat v průběhu času. Proto je velmi důležitá včasná diagnóza a jmenování odpovídající léčby.

Typologie divertikuly

Stojí za to říci, že existuje mnoho různých odrůd divertikulů jícnu. Rozlišují se podle určitých ukazatelů.

Podle původu divertikuly jsou:

1. Vrozené
2. Získané.

Podle mechanismu vývoje:

1. Pulzující.
2. Trakce.
3. Pulsace-trakce (kombinovaný typ).

V závislosti na místě jsou:

1. Tsenkerovskie (tj. Faryngo-jícnové).
2. Epibronchiální (střední pažerák, bifurkace).
3. Supraphrenic (tj. Epifrenální).
4. Subphrenic (tj. Břišní).

V závislosti na struktuře jícnu jsou rozlišeny:

1. Pravý divertikul (obsahuje všechny vrstvy stěny potravy).
2. Pseudodivertikula, nebo falešné (jsou zbaveny svalnatého pláště). Funkce: vyskytují se výhradně v době redukce jícnu. Když se jeho svaly uvolní, divertikulum zmizí.

V závislosti na množství emisí:

1. Více divertikul.
2. Jeden divertikul.

Symptomatologie

Jak můžete pochopit, že osoba má divertikul jícnu? Symptomy jsou to, co musíte věnovat pozornost. Příznaky se budou lišit v závislosti na typu divertikulu. Pokud se nachází v horní části jícnu, mohou se projevit následující projevy:

1. Dysfagie (osoba má problémy s průchodem jídla, pocit, že jídlo je uvízlé v jícnu).
2. Nepríjemný zápach z úst.
3. Potraviny z jícnu se mohou dostat do ústní dutiny.
4. Hrudník.
5. V krku může být poškrábání, poškrábání.
6. Může to být bolest.
7. Může to být také zvýšené slinění.
8. Nevolnost
9. Suchý kašel.
10. Změny hlasu.
11. Gurgling při polykání.

Po jídle může pacient cítit závratě, zarudnutí obličeje, stav nedostatku vzduchu.

Pokud je divertikulum umístěn ve střední části jícnu, může osoba zaznamenat následující příznaky:

1. Dysfagie.
2. Burp.
3. Bolest v oblasti zad nebo hrudníku.
4. Nevolnost
5. Polknutí vzduchu.
6. V tomto případě se může pacient také stěžovat na kašel, který se vyskytuje pouze v noci.

Pokud má pacient v dolní třetině pažerákový divertikul, mohou se vyskytnout následující příznaky:

1. Zvýšený srdeční tep.
2. Bronchospazmus.
3. Bolest v srdci.
4. Dýchací potíže.

Nicméně je třeba říci, že někdy se v běžném životě vůbec nevyskytují divertikuly. O nich se můžete dozvědět jen během určitých studií.

Diagnostika

Jak by měl být diagnostikován divertikul jícnu? Takže na začátku by měl pacient poradit s gastroenterologem. Co může udělat lékař?

1. Vyšetření pacienta, externí snímání jícnu. Někdy odborník může vizuálně provést předběžnou diagnózu.
2. Také je třeba vyjasnit diagnózu, lékař předepíše radiografii (se slanou bariou). Na rentgenovém snímku doktor dokáže zjistit umístění divertikulu a velikost samotného vaku.
3. V případě nutnosti může lékař odeslat pacienta na CT vyšetření - počítačovou tomografii.
4. Někdy může být také provedeno endoskopické vyšetření. Musí se však provádět s velkou opatrností, protože existuje nebezpečí, že taška bude trhaná.

Pokud jde o Cenkerovské divertikulum jícnu, může být diagnostikováno i bez pomůcek. V tomto případě se lékař zeptá pacienta, aby otočil hlavu zpátky. Současně se na krku objeví měkká forma, která zmizí po stisknutí.

Můžete se zeptat lékaře, jak vypadá divertikul jícnu (fotografie jsou v tomto případě vynikající asistentky). Nicméně je třeba říci, že doktor sám se nebude snažit popisovat celý obraz pacienta, aby ho nevyděsil.

Léčba pravé divertikuly

Dále zvažujeme divertikul jícnu. Léčba - to je to, co musíte podrobně zabývat. Takže pokud je to skutečný divertikum, může být problém vyloučen ve třech hlavních oblastech:

1. Symptomatická.
2. Provozní.
3. Nefunkční.

Co vám tedy lékař poradí, abyste udělali? Vzhledem k tomu, že divertikulum lze detekovat již v pozdějších stádiích onemocnění, lékař v takovém případě okamžitě doporučí umytí jícnu. To je nezbytné, abychom se zbavili stojatých mas. Tento postup však nezbavuje onemocnění. Nefunkční léčba v tomto případě bude neúčinná, protože nepomůže stagnovat potravu, růst divertikulu.

Provoz

Odstranění divertikulu jícnu bude nejúčinnější. Koneckonců, je možné vyřešit problém s drogami. V tomto případě bude pacient muset projít několika úrovněmi.

Předoperační období. Zde pacient bude muset jíst správně. Důležité bude také zavedení vitaminů a imunomodulačních léků. Potravinové doplňky, které normalizují metabolismus, budou také důležité.

Pokud má pacient divertikul jícnu, operace je účinnou metodou řešení tohoto problému. Nicméně je třeba říci, že s tímto problémem existuje několik metod chirurgického zákroku.

1. Girardova cesta. Lumen jícnu se neotevře, divertikulum se invaginuje do jícnu. Nad ním jsou švy zesílené. Tato metoda však může být použita pouze v těch případech, kdy je divertikul je malý, a kromě toho nezasahuje do funkce potravy.
2. Schmidtově cestě. Tvarovaný vak se pohybuje pod kůži pacienta a fixuje se na svaly hltanu.
3. Nicméně nejúčinnějším způsobem je vynětí jícnu z divertikulu. To je odříznuto od samotného krku a na jícnu je aplikována dvouprvková steh.

Pooperační období

V tomto okamžiku musí pacient pečlivě vyhnout se komplikacím. Smrtelný výsledek po takové operaci je nulový.

Léčba falešných divertikul

Co dělat, když má pacient falešný divertikul jícnu? Léčba v tomto případě bude přesně zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu (což je příčinou tohoto problému). Obsluha v tomto případě není nutná. A veškeré úsilí lékařů by mělo být zaměřeno na to, aby divertikulum z trakční formy nepřecházelo do pulsní formy. Pokud se potravní maso uvízne v jícnu, je třeba je odstranit.

Bezpečnostní opatření

Pokud je v dřívějším stádiu onemocnění zjištěn divertikul jícnu (tj. Výchova neinterferuje s normálním životem pacienta), pak je ještě lepší dodržovat některá opatření:

1. Potřebujete pouze jíst měkké potraviny, které nedrží jícnu.
2. Všechny potraviny musí být žvýkány.
3. Jídlo by mělo být teplé. Je třeba odmítnout příliš teplé nebo příliš studené pokrmy a nápoje.
4. Všechny potraviny by měly být vypláchnuty vodou. Takže jídlo bude mnohem jednodušší projít přes jícnu.
5. Musíte také pamatovat, že musíte jíst jen sedět. Stále je třeba upustit od konzumace jídla "na cestách".

Stejná opatření by měla být dodržována iv případě, že se u psů, koček nebo jiných domácích zvířat vyskytuje divertikul jícnu (musí být také podávány podle zvláštního plánu a při dodržení výše uvedených bezpečnostních opatření).

Lidová medicína

Pokud je pacient diagnostikován pažerákový divertikul, je léčba lidovými léky jedním ze způsobů, jak se tento problém zbavit. V tomto případě však musíte být velmi opatrní, protože samoléčba může vést k nežádoucím důsledkům.

1. Pšeničné otruby hrubé broušení. Tito jsou hlavní nepřátelé divertikuly. Jedna a půl lžíce ingredience, kterou potřebujete k vaření 100 ml vroucí vody. Pak je všechno trochu trváno, filtrováno. Musíte začít užívat tento přípravek se 6 čajovými lžičkami denně. Postupně by měla být dávka zvýšena na 6 polních lžic denně. Průběh léčby je 4 měsíce.
2. Zelenina. Chcete-li připravit lék, musíte si vzít bílé zelí a řepu. Prostřednictvím zeleninové frézy musíte vynechat surovou zeleninu a vytlačit džus z drcené hmoty. Z dortu je třeba vložit malé koule (o velikosti lískových oříšků). Tyto kuličky by měly být dále vysušeny v troubě. Potřebují užívat 6 kusů denně za půl hodiny před jídlem. Koule potřebují pít vodu. Průběh léčby je 3-4 měsíce.
3. Lněný olej. Potřebujete vzít 100 gramů lněné semínko, rozemlejte ho v mlýnku na kávu do práškového stavu. Potom se výsledná hmota vylije půl litru nerafinovaného rostlinného oleje. Poté se směs infuzí po dobu 21 dní na tmavém místě. A až poté je přípravek připraven k použití. Je třeba přijmout nejen tekutinu, ale i tlustou lžičku denně. Léčba je určena na přibližně šest měsíců.