Coarctace aorty: příznaky, diagnóza a léčba

Jedním z nejdůležitějších lidských orgánů je samozřejmě srdce. I zde však, bohužel, mohou vzniknout určité potíže a obtíže. V tomto článku bych chtěl mluvit o takovém problému, jako je koarktace aorty.

Terminologie

Na začátku musíte pochopit pojmy, které budou v článku aktivně využívány. A také je třeba pochopit, co to je onemocnění. Koarktace aorty je tedy zúžení lumenu orgánu. V důsledku toho mohou být vytvořeny dva režimy krevního oběhu, nebo krevní oběh může být obtížný. V medicíně se tento problém také nazývá srdeční onemocnění. Často je tento stav vrozený. Rovněž stojí za to říci, že v závislosti na stupni zúžení aorty se příznaky a prognóza léčby liší.

Některé statistiky

Coarctace aorty je pozorována u přibližně 7% osob s vrozenými srdečními vadami. Současně je tato diagnóza dvakrát častější u chlapců a mužů. V asi třetině případů je tento problém kombinován s bicuspidální aortální chlopní. Ve většině případů (s odpovídající léčbou) pacienti mají dlouhou životnost a žijí v průměru 40-50 let s touto diagnózou.

Co se děje

Jak vzniká aortální koarktace? Odborníci tvrdí, že vrozená malformace ve formě zúžení je důsledkem procesu uzavření arteriálního průtoku, který spojuje plicní tepnu a aortu. Uzavření takzvaného kanálu Batallova se nejčastěji vyskytuje ihned po narození dítěte. V této době by její stěny měly ubývat tvorbou vláknité jizev. Někdy se však vyskytne porucha a v tomto procesu se může zapojit stěna tepny, která se nachází v blízkosti. Výsledkem je, že světlost tepny se může zúžit, někdy může lumen přerůst.

Také odborníci říkají, že přítomnost srpečního vazu může způsobit koagulaci aorty.

Existuje další teorie tohoto problému. Někteří experti se domnívají, že se může objevit koarktace v důsledku různých průtoků krve. Nebo spíše kvůli skutečnosti, že dochází k částečnému uvolnění krve z aorty v prenatálním období (přes otevřený arteriální kanál). Zároveň dochází k významnému snížení objemu krve v lumenu aorty. V důsledku toho se může vyvinout koarktace.

Další důvody

Vedle lékařských teorií existují i ​​další příčiny aortální koarktace.

1. Tento problém může nastat v důsledku různých druhů infekcí, které žena během těhotenství trpí.
2. Důvodem může být užívání určitých léků během těhotenství.
3. A samozřejmě takové špatné návyky, jako je alkoholismus a kouření (pokud se žena v okamžiku nesení dítěte nevzdala), může být příčinou tohoto problému.
4. Zřídka může způsobit genetické poruchy.

Pokud nehovoříme o vrozené koarktaci, může se vyskytnout v důsledku aterosklerózy. V tomto případě aterosklerotické pláty redukují aortální lumen, což přispívá k jeho koarktaci. Další situace, které mohou způsobit tento problém: syndrom Takayasu u pacienta nebo tupé poranění na hrudi.

Typy koarkování

Coarctace aorty je rozdělena do několika hlavních typů. Navíc každá z nich má své vlastní vlastnosti.

1. Může se jednat o izolované zúžení aorty.
2. Aorta může úzce spolu s izolovaným arteriálním kanálem.
3. Tento problém lze kombinovat s jinými vrozenými nebo získanými srdečními vadami.

Typy koarkování

Stojí za to říci, že koarktace aorty je několika typů. To se liší v závislosti na umístění patologického procesu. Může být umístěn v oblasti:

1. Vzestupná aorta.
2. Sestupná aorta.
3. Isthmus aorty.
4. Břišní aorty.
5. Hrudní aorta.

Stages of coarctation

Tuto srdeční chorobu dále zvažujeme. Coarctace aorty má také pět fází:

1. Kritické období. Pozorováno u dětí do jednoho roku, kdy je normální krvácení přerušeno. Často se tento problém kombinuje s dalšími vrozenými srdečními vadami.
2. Dalším obdobím je zařízení. Pozorováno v období od jednoho do pěti let. V této době je naladěn krevní oběh. Dítě však může cítit slabost, dušnost, únavu.
3. Doba odškodnění trvá přibližně 15 let. V tomto případě děti často mají kvalitu života v přítomnosti tohoto problému není snížena (pokud nejsou hlavní příznaky chybí).
4. Doba relativní dekompenzace (do 20 let). Hlavní příznaky se opět projeví.
5. Dekompenzace stupně. Pokročil asi na 40 let. V tomto okamžiku může pacient zaznamenat všechny hlavní příznaky a problémy kardiovaskulárního systému.

O dětech

Jak je koarktace aorty u novorozenců? Pokud má dítě těžkou formu vady, dítě bude bledé, bude mít také vysoký krevní tlak, potíže s dýcháním pocení bude pozorováno. V tomto případě naléhavě potřebují operaci, ve které lékař rozšiřuje lumen aorty. A protože dítě bude neustále růst, občas bude muset znovu provést stejnou operaci. Nicméně, jak dítě roste, je možný jiný scénář: na dítě může být umístěn speciální stent, který zabrání zúžení aorty při růstu dítěte. Nejtěžší lékaři považují věk dítěte za jeden rok. V tomto případě může dojít k těžké dekompenzaci této vady, což může dokonce vést k úmrtí dítěte. Existují však kontraindikace, kdy koarktaci aorty u novorozenců nelze korigovat chirurgicky. V tomto případě hovoříme o přítomnosti následujících komorbidit:

1. Konečný stupeň srdečního selhání.
2. Plicní hypertenze (nezvratný stupeň).
3. Současná závažná patologie, která není přizpůsobena.

O starších dětech

Coarctace aorty u dětí však může být zjištěna ve vyšším věku. V tomto případě mluvíme o dospívání. To je možné, pokud zúžení aorty není příliš závažné. Problémy však mohou nastat v důsledku rostoucího zatížení aktivního rostoucího organismu v srdci. V tomto případě dítě může zaznamenat následující příznaky:

1. Teenager může mít neustálé bolesti hlavy.
2. Může se také objevit bolest v oblasti hrudníku.
3. Často na tepnách nohou nemůže cítit puls.
4. Dítě bude mít téměř vždy vysoký krevní tlak.
5. Mohou existovat přechodné křeče, křeče v nohách.
6. Často se vyskytuje krvácení z nosu, může se stát tinnitus zrak se snižuje.
7. Také dítě může pociťovat celkovou slabost (zejména po fyzické námaze), může se objevit dušnost.

Často děti s touto diagnózou mohou zaznamenat stunný růst.

O dospělých

Také poprvé může být nalezena koarktace aorty u dospělých. V tomto případě člověk ani nepochybuje, že má určité srdeční problémy. Nemůžete udělat takovou diagnózu sama. To může provádět pouze kvalifikovaný technik.

Hlavní příznaky

Pokud mluvíme o onemocnění, jako je koarktace aorty, mohou být příznaky následující:

1. Nepřiměřené zvýšení hmotnosti.
2. Může se objevit plicní edém.
3. Pacienti mohou mít dechové napětí.
4. Může se jednat také o srdeční astma.

Pokud mluvíme o onemocnění, jako je koarktace aorty, mohou nastat příznaky u dospělých s věkem a další:

1. Srdeční búšení.
2. Závratě.
3. Tinitus.
4. Migréna
5. Upgrade zrakovou ostrost.
6. Křeče nohou, křeče.
7. Možné krvácení z nosu, hemoptýza.
8. Mohou také být mdloby a bolesti břicha.

Diagnostika

Jak může být určena nemoc, jako je koarktace aorty? Diagnóza v tomto případě bude zahrnovat takové postupy jako:

1. Vyšetření pacienta s lékařem v minulosti.
2. RTG hrudníku.
3. Echokardiografie. Tento postup umožňuje lékaři vyšetřit vadu aorty a také identifikovat různé patologické stavy srdce.
4. Elektrokardiogram. Tato studie bude ukazovat různé známky dekompenzace, stejně jako hypertrofii levé komory srdce.
5. MRI nebo zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje přesně určit zúžení aorty.
6. V některých, zvláště závažných případech, může pacient provádět srdeční znění. Tento postup pomůže stanovit přesnou úroveň zúžení, stejně jako určení vlastností anatomické struktury poruchy aorty.

Stojí za to říci, že jedna z výše uvedených diagnostických metod nestačí. Pouze v komplexu můžete přesně stanovit diagnózu a umístění poruchy aorty. Současně je také možné vyřešit různé druhy doprovodných komplikací a na základě diagnózy poskytnout hlavní prognózu léčby.

Může být zjištěna koarktace aorty v plodu, tj. dítě, které je ještě v lůně matky? Během ultrazvuku lze tento problém snadno identifikovat, pokud je kombinován s dalšími srdečními abnormalitami. Jinak je velmi těžké provést správnou diagnózu pro nenarozené dítě.

Léčba léků

Další takové onemocnění považujeme za koartaci aorty. Léčba léky pro tuto diagnózu bude zbytečná. Není možné opravit zúžení pomocí léků. Je však nutné užívat léky před a po operaci. To je nezbytné pro normalizaci vysokého krevního tlaku (který je způsoben zúžením).

Operační intervence

Co pomůže vypořádat se s takovým problémem, jako je koarktace aorty? Operace je jediná cesta. Pouze díky chirurgickému zásahu mohou lidé s různými věkovými skupinami čelit problému. Co mohou lékaři udělat?

1. Možná resekce koarktace aorty, následovaná její anastomózou končí až do konce. Jednoduše řečeno, zužující se oblast je řezána, aorta je šitá tak, aby nenarušovala tok krve.
2. Aortální plastika je také možná. V takovém případě bude dodána tzv. Cévní protéza. Tato operace je nezbytná, jestliže zúžení zachycuje poměrně dlouhou část aorty a resekce a shoda konců je prostě nemožná.
3. Angioplastika. V tomto případě se použije tkáň levé subklasické tepny.
4. Posunování zúžené oblasti. Šmut je šitý tak, aby krev mohla bezpečně projít zkrácenou oblastí.
5. Stentování, balonová angioplastika. Tato technika se nejčastěji používá v případě, že po operaci došlo ke zúžení aorty. V tomto případě je do aorty zaveden speciální balon, který rozšiřuje místo zúžení. V některých případech lékaři instalují stenty, tzv. Dilatátory, které brání kontrakci aorty.

Pooperační období

Jak se chovat po operaci? Coarctace aorty z důvodu odstranění operace, všechny příznaky zmizí. To však neznamená, že se pacient může okamžitě vrátit do normálního života.

1. Po operaci je pacient po dlouhou dobu uvolněn z práce. V průměru - půl roku. Ostatní čísla mohou být stanovena pro tuto zvláštní komisi, která hodnotí stav pacienta a umožňuje osobě pracovat.
2. Po celou dobu provozu musíte dodržet režim šetření. Nemůžete se zapojit do vylepšené fyzické práce. Musíte odpočívat co nejvíce.
3. Často musíte být na čerstvém vzduchu, chodit.
4. Ujistěte se, že užíváte všechny léky, které lékař předepsal. I když pacient necítí předpoklady pro toto.
5. Po určité době po operaci je nutno do režimu pacienta zavést fyzioterapeutické cvičení a další fyzioterapeutická opatření.

Komplikace

Pokud má pacient vrozený koarktaci aorty, mohou lékaři předepsat operaci. To je nezbytné, pokud je omezení silné a narušuje normální průtok krve. V některých případech je však možné upustit od operace. Zároveň však musí lékař upozornit pacienta, že takový vývoj událostí může být plný určitých komplikací. Co se tedy může stát?

1. Aneuryzma mozkových cév.
2. Porušení aorty.
3. Hemoragická mrtvice.
4. Choroba koronárních cév.
5. Infekční endokarditida. Koneckonců, špatný krevní oběh vytváří vynikající prostředí pro patogeny.
6. Abnormální krevní oběh při koarktaci aorty může vést k narušení práce různých orgánů.

Všichni pacienti jsou pak ohroženi. Lékař musí o tom informovat. Samoléčení s touto diagnózou může být také nebezpečné nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta.

Předpověď

Co lze říci o lidech, kteří podstoupili operaci? V tomto případě všechny příznaky vymizí u pacientů téměř zcela. Prognóza však bude do značné míry záviset na tom, jaký typ operace byl použit, stejně jako na tom, zda byl použit dárcovský materiál nebo zda byla provedena protetika.

V těžkých případech mohou pacienti mít různé druhy komplikací. Může se jednat o trombózu operovaných oblastí, může se vyvinout ischemická gangréna. Je také možné znovu zúžení aorty, krvácení, aneuryzma (tj. Expanze) se může tvořit na místech vyšších, než na kterých byla operována.

Pokud se osoba nechce uchýlit k doktorské pomoci, vývoj událostí může být i jiný. V některých případech mohou pacienti s takovou diagnózou žít a 40 let. Avšak ve chvílích, kdy je průtok krve obtížné, pacienti nejčastěji umírají kvůli různým druhům komplikací.

Pokud byla operace úspěšná, pacienti s touto diagnózou se většinou nebudou vůbec bát. K normálnímu životu se pacient po určité době může plně vrátit. Jediná věc, po celém mém životě, se musí vyhnout fyzické námaze.

Je to důležité!

Pokud pacient předtím podstoupil operaci k odstranění koagulace aorty, měla by taková osoba podstoupit pravidelné vyšetření kardiologem a kardiologickým chirurgem. To je nezbytné pro sledování zatížení srdce u bývalých pacientů.

Lékař by měl také monitorovat průběh onemocnění, jako je koarktace aorty u dětí. A to je bez ohledu na to, zda byla operace provedena. Stojí za to říkat, že děti potřebují opakovaně operace pro danou diagnózu. Například pokud dítě bylo nasazeno na cévní protézu. Při změnách velikosti těla se musí protéza pravidelně měnit.

Pokud má těhotná žena stejnou nemoc, měla by být pod přísným dozorem nejen porodníka-gynekologa, ale i kardiologa. Ve skutečnosti, v období nosení dítěte, se mohou vyvinout různé srdeční komplikace. A aby se zabránilo takovému stavu, může žena předepsat určité léky po celou dobu těhotenství. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, doba trvání dítěte a poporodní období všechno bude v pořádku Nicméně, velmi pečlivě po celou dobu, co potřebujete sledovat krevní tlak nastávající matky.

Prevence

Jak již bylo uvedeno výše, vědci stále zná přesné příčiny této nemoci. Existují však názory, že za to jsou odpovědné určité geny. Pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění dítěte se zvyšuje, jestliže se tato onemocnění již v rodině rodičů objevila. Stojí za to říci, že je možné určit riziko pro dítě během lékařského genetického poradenství (mimochodem, tento postup musí provádět všichni rodiče ve fázi plánování dítěte).

Pravděpodobnost dlouhotrvajícího zdraví s touto chorobou je možná v případě, že patologie neprošla do fáze dekompenzace. Všechny síly, které se lékaři musí vzdát, aby pomohli pacientům včas a vyhnuli se negativním důsledkům.