Generalizovaná úzkostná porucha. Léčba úzkostných poruch

9. 3. 2020

Každý člověk zažil během svého života stav úzkosti. Pravidelně se vyskytuje pravidelně, má zřejmé důvody a obecně nezasahuje do normálního rytmu života.

Ale co dělat, když úzkost přetéká všechny možné limity a mění existenci člověka do pekla? Jak rozlišovat nervy duševní poruchy od stavu "normální" úzkosti? O tom budeme diskutovat později v článku. generalizovaná úzkostná porucha

Jaký je rozdíl mezi "normální" úzkostí a GAD?

Abychom zjistili, zda osoba, která se trápí, často po dlouhou dobu trpí generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD), je třeba nejprve věnovat pozornost známým známkám stávajícího problému.

Takže osoba s touto patologií je znepokojena jakýmikoli změnami: jít na dovolenou, jít na návštěvu - dokonce příjemné na první pohled události vyvolávají pocit úzkosti se všemi důsledky, které z ní vyplynou. Mimochodem, pacienti si často neuvědomují, že jejich obavy jsou nadměrné.

Pocit úzkosti a blížící se neštěstí u generalizované úzkostné poruchy je vytrvalý a většinou prázdný. Současně neexistuje jasný fobický pozemek. To se odráží ve skutečnosti, že pacient má svůj strach z vlastního zdraví nebo z dobrých životních podmínek svých příbuzných, rychle nahrazený nejistými předsudky o budoucích potížích.

Mimochodem, Z. Freud najednou popsal generalizovanou úzkostnou poruchu jako "volnou plovoucí úzkost". On věřil, že problém byl založen na trauma procesu narození, který byl definován jako strach od odchodu od matky.

test na duševní poruchy

Některé funkce služby GAD

GAD má chronický průběh a je obtížné ho odlišit od jiných duševních chorob, které zahrnují například depresivní úzkostnou poruchu.

Mezi těmito patologiemi je mnoho společného: zejména přítomnost stálé úzkosti a strachu, které mají současně společné neurobiologické pozadí. Vývoj onemocnění v těchto případech vede k porušení úrovně mediátorů, například: nadbytek katecholaminů a kortizolu, stejně jako nedostatek serotoninu a endorfinů v lidském mozku.

Rozlišovat mezi chorobami může být pouze závažnost hlavních příznaků úzkosti a strachu. Deprese znamená, že budou jasně definovány a trvalé a že GAD je charakterizován kolísáním těchto stavů.

Známky generalizované úzkostné poruchy

Jedním z nejvýznamnějších symptomů GAD je takzvaný stresový syndrom. Pacient prostě není schopen se uvolnit, je neustále zraněn, nervózní a otrávený. On je pronásledován očekáváním potíží, což dělá pacienta strašlivého, rozrušeného, ​​zaujatého a netrpělivého. Všechno výše uvedené neumožňuje soustředit se během dne a usnout večer, navíc se pacient pravidelně objeví závratě nebo strašlivého pocitu "prázdnoty v hlavě".

Neméně jasně naznačují generalizované obavy příznaky poruchy spojené s pocity charakteristického vnitřního třesu a svalového napětí u pacienta. Má vysokou únavu, stejně jako pravidelné bolestně procházející svalové svorky. Dýchání pacienta se stává mělčí a kratší a pocit komatu neklesá v krku (mimochodem, problémy s polykáním jsou spojeny s tímto). V epigastrické oblasti (pod lžičkou) je pocit nepohodlí a srdeční tep, nadměrné pocení, zhoršená stolice a močení se stávají vyčerpávajícími.

depresivní úzkostné poruchy

Bolestné příznaky spojené s GAD

Generalizovaná úzkostná porucha se často vyvine na pozadí přetrvávajících autonomních poruch. Mohou se projevit ve formě různých syndromů, které budou nyní uvedeny.

  • Srdeční rytmické nebo kardiální poruchy kardiovaskulárního systému. Hyper- nebo hypotenze, stejně jako amfotonie, jsou obvykle přidávány k nim.
  • Poruchy cévního regulačního systému, které se projevují tzv. Raynaudovým jevem (bolestivé křeče v periferních cévách), akrocyanóza (cyanóza rukou, rukou, rtů atd.), Hypotermie a cévní cefalalgie (bolest hlavy).
  • Dýchací systém se projevuje jako hyperventilační poruchy ve formě pocitu nedostatku vzduchu, dušnosti a potíže s dýcháním.
  • Gastrointestinální systém signalizuje poruchy dyspeptických poruch, jako je pálení, nauzea, zvracení, sucho v ústech atd., Stejně jako bolest břicha, zácpa a průjem.

Příčiny vývoje GAD

Generalizovaná úzkostná porucha dnes není plně pochopena, ale existuje důvod se domnívat, že náchylnost k ní je zděděna, takže riziko onemocnění je zvláště vysoké mezi lidmi, kteří mají syndromy úzkosti v rodinné anamnéze nemoci.

Vysoká úroveň mediátorů, která přenášejí signály buzení v mozku pacienta, což tedy podporuje jeho stav nepřiměřené úzkosti, může naznačovat předispozici k této patologii.

Vážným tlakem na vývoj GAD může vzniknout psychické trauma nebo stres. V historii těchto pacientů lze identifikovat a jediné záchvaty paniky. Závažné somatické nemoci mohou také vyvolat poruchu.

Mimochodem, ženy jsou na tuto podmínku náchylnější než muži.

léčba úzkostných poruch

Jaká je diagnóza GAD?

Diagnóza GAD se obvykle provádí, když strach z událostí v životě nebo aktivitách neodpovídá skutečnosti, je obtížné ovládat a trvá déle než šest měsíců. Současně musí mít pacient jasné známky duševní poruchy:

  • dysmotility ve formě třesu, záškuby, neklidu, napětí a zvýšené únavy;
  • vegetativní hyperaktivita, projevující se dušností, palpitace, pocení a studené ruce, sucho v ústech, závratě a návaly tepla;
  • pacient se cítí na pokraji kolapsu, stane se vystrašený, má problémy s koncentrací, usínáním a kvalitou spánku, ukazuje podrážděnost a netrpělivost.

Metody diagnostiky GAD: test na duševní poruchy

Pro přesnější představu o stavu pacienta musí lékař nejen hodnotit vnější projevy nemoci a chování pacienta, ale i shromáždit objektivní informace o historii a provést test na duševní poruchy. S pomocí je určena úrovní úzkosti, strachu, obsedantní stavy a záchvaty paniky.

K tomu použijte dotazník k posouzení struktury skutečných osobních obav, stupnice Zang pro sebehodnocení úzkosti, stejně jako Spielbergova stupnice reaktivní úzkosti a obsedantně kompulzivní stupnice Yale-Braun.

Testovací a vyšetřovací data umožňují vyvodit závěry o potřebě a směru léčby.

neuropsychiatrické poruchy

Generalizovaná úzkostná porucha: příznaky, léčba

Léčba GAD psychiatrem nebo psychoterapeutem je nejčastěji zaměřena na odstranění příznaků - zbavit se chronické úzkosti, stálého svalového napětí, poruch spánku a autonomní hyperaktivace. Léčba úzkostných poruch zpravidla probíhá ve dvou směrech: léčebná a kognitivně-behaviorální terapie.

Ve druhém případě doktor učí pacienta o relaxační technice, relaxaci svalů, hlubokém dýchání a vizualizaci. To pomáhá pacientovi zmírnit napětí a nakonec získat kontrolu nad bolestivou úzkostí a napětím. Je také důležité pracovat na myšlenkách pacienta a pomáhat změnit jeho postoj k situacím, které způsobují úzkost.

Léčba GAD

Vzhledem k tomu, že diagnóza generalizované úzkostné poruchy je dlouhodobá léčba a toto onemocnění je často doprovázeno různými somatickými patologickými a následně užíváním jiných léků, léky na GAD by měly být při dlouhodobém užívání účinné, bezpečné a dobře tolerované.

Léky určené ke snížení projevy GAD v souladu s doporučeními WHO mají především úzkostlivý účinek. V procesu výzkumu prokázaly antidepresiva svou účinnost. Nejčastěji se při diagnostice depresivní úzkostné poruchy nebo GAD užívají inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - paraxetin, nefazodon, venlafaxin atd.

Jejich hlavní nevýhodou je doba trvání období před nástupem projevů klinického účinku účinků léčiva, která může trvat až 6 týdnů. Kromě toho mají tyto léky výrazné vedlejší účinky, které narušují jejich snášenlivost a zvyšují počet kontraindikací, zejména u pacientů se souběžnými somatickými onemocněními. generalizované léčby úzkostné poruchy

Použití anxiolytických léčiv k léčbě GAD

Lékařské zkušenosti ukazují, že léčba úzkostných poruch nejčastěji spočívá v užívání léků benzodiazepinové skupiny, které zahrnují takové léky jako jsou Alprazolam, Oxazepam, Finazepam, Diazepam, Lorazepam atd.

Nemají pouze úzkostné a sedativní účinky, ale mají také hypnotický a svalově relaxační (svalově relaxační) účinek. Potlačují poruchy kvality spánku, úzkost, ale mentální projevy doprovázející generalizovanou úzkostnou poruchu jsou méně výrazné. Mimochodem, po stažení léků pacienti často naleznou návrat symptomů.

Navíc je použití anxiolytik spojeno s rizikem závislosti a také s tvorbou drogové závislosti, a proto by tyto léky neměly být užívány déle než měsíc. A to zase zpochybňuje jejich vhodnost pro dlouhodobé léčení GAD.

Nebezpečí trvalého užívání barbiturátů

Bohužel léčba úzkostných poruch u mnoha pacientů je omezena na užívání léků "Valocordin", "Corvalol" nebo "Valoserdin" ve stále rostoucích dávkách (mimochodem, to je nejčastěji pacienti s GTR, kteří to dělají).

Faktem však je, že hlavní účinnou látkou těchto léčiv je fenobarbital. A docela často existují případy, kdy dlouhý denní příjem takových léků vede nakonec k rozvoji jedné z nejtěžších závislostí - barbituric. A je plný těžkého stažení a je nejhorší ze všech, kteří jsou léčeni. To znamená, že tyto léky nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání!

lidé s duševními poruchami

Použití hydroxyzinu při léčbě GAD

Mezinárodní doporučení nazývají další lék používaný k léčbě generalizované úzkostné poruchy - hydroxyzinu ("Atarax"). Ve studiích tento nástroj ukázal účinnost srovnatelnou s benzodiazepinem, ale bez vedlejších účinků typických pro tyto léky.

Kromě působení, které snižuje úzkost, má hydroxyzin také antihistaminový, antiemetický a antipruritický účinek. Je schopen zastavit mnoho příznaků duševní poruchy, která jsou vlastnictvím GAD. Dále lék zlepšuje spánek a snižuje podrážděnost.

Příjem tohoto způsobu zpravidla nezpůsobuje závislost nebo drogovou závislost. Pozitivní účinek hydroxyzinu na úroveň bdělosti pacienta také mluví v jeho prospěch. Velmi důležitá je skutečnost, že účinek tohoto léčiva je udržován i po jeho zrušení.

Všechno výše uvedené činí hydroxyzin nejvhodnější pro léčení GAD ve všeobecné lékařské praxi, zejména pokud jde o pacienty se souběžnými somatickými onemocněními.

Závěr

Ze všech úzkostných poruch je GAD nejméně studovaným. Nedostatek informací lze vysvětlit zejména skutečností, že osoby trpící duševními poruchami mohou mít najednou několik kombinovaných (současně se projevujících) onemocnění. Pacienti s izolovanou generalizovanou úzkostnou poruchou jsou zřídka detekováni.

Léčba popsané patologie vyžaduje integrovaný individuální přístup a stálé pozorování zkušeného psychiatra, který pomůže pacientovi výrazně zmírnit stav a zlepšit kvalitu života.