Analýza alfa-fetoproteinu: krevní obraz a transkript

Alfa-fetoprotein (ACE) je embryonální glykoprotein, který normálně produkuje jaterní buňky a žloutkový vak plodu. Tento prvek provádí převážně dopravní funkce. Časem může syntéza AFP přejít na produkci albuminu. V tomto ohledu se v krevním séru novorozenců AFP stanoví ve velmi vysokých koncentracích, postupně se snižuje a ve věku osmi měsíců dosáhne dítě dospělým normálním hodnotám.

Vzhledem k tomu, že AFP může proniknout do placenty, může být zjištěna ve vysokých koncentracích v mateřské krvi, její hladina dosáhne maxima mezi třiceti druhým až třicátým šestým týdnem těhotenství. Je to důležitý klinický ukazatel při sledování předčasného období.

Jaká je norma alfa-fetoproteinu, jak je popsáno níže.

Základní pojmy

Tento embryonální glykoprotein u mužů, dětí a netehotných žen je vysoce citlivý na primární formu nádorů jater a nádorů zárodečných buněk. U dospělých pacientů je primární formou rakoviny jater v 90% případů hepatocelulární onkologie a u dětí hepatoblastom.

Při DM 20 jednotek na miligram je vždy hepatoblastom a hepatocelulární karcinom v 80% případů je spojen se zvýšeným indexem alfa-fetoproteinu. Ve většině případů je diagnostikován hepatocelulární karcinom v pozdním stadiu a výsledky léčby jsou bohužel neuspokojivé. Za účelem zlepšení včasné diagnostiky se programy screeningu založené na AFP používají u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku primárního karcinomu jater (mluvíme o osobách s chronickou aktivní hepatitidou, cirhózou jakékoli etiologie apod.).

Riziko vzniku rakoviny jater

U těchto pacientů je riziko vzniku rakoviny jater stokrát vyšší než u celé populace. Byla prokázána účinnost takového screeningu při detekci operabilního nádoru. Zvýšení indexu alfa-fetoproteinu během dynamického vyšetření pacienta s největší pravděpodobností znamená degeneraci maligní tkáně, zejména na pozadí neustále rostoucí enzymatické aktivity. Zvýšení AFP je někdy zaznamenáno deset měsíců před stanovením diagnózy rakoviny jater.

Co je, alfa fetoprotein v krevní zkoušce, je pro mnohé zajímavé.

Oncomarkery u dětí, mužů a žen

Tumory zárodečných buněk u kojenců a batolatků z dětství představují především sakrální a kokcygeální formace. Současně jsou detekovány AFP-negativní teratomy a AFP-pozitivní teratoblastomy. Vybraným markerem v rámci diferenciální diagnostiky těchto formací je AFP, protože jeho citlivost na teratoblastom je téměř 100%.

Definice AFP může přispět k výběru terapeutické taktiky: AFP-negativní teratomy vyžadují chirurgickou léčbu, zatímco AFP-pozitivní teratoblastomy vyžadují kombinovanou terapii.

Herminogenní nádory u dospívajících a dospělých se mohou lišit v bohatosti morfologické formy a kromě AFP často produkují hCG, takže povinným požadavkem je současný vznik obou těchto nádorových markerů. Při diagnostice nádorů zárodečných buněk s dálkovým ovládáním pro AFP 10 jednotek na mililitr, u hCG v 10 mIU / ml bude celková senzitivita alfa-fetoproteinu u žen, mužů a dětí 60%.

Kombinovaná definice obou těchto indikátorů umožňuje dosáhnout 86% citlivosti ve vztahu k primárnímu nádoru zárodečných buněk. и ХГЧ среди взрослых и подростков помогает подтверждать диагноз в случае развития гонадных (в яичниках и яичках), внегонадных (забрюшина, нервная система) и герминогенных онкологических образований. Současné stanovení AFP a hCG oncomer buněk u dospělých a dospívajících pomáhá potvrdit diagnózu v případě vývoje gonadálních (ve vaječnících a varlatách), extragonadálních (zabryushin, nervový systém) a nádorů zárodečných buněk.

Alfa-fetoprotein u mužů

U chlapců, stejně jako u mladých mužů, měření nádorových markerů spolu s ultrazvukem varlat může být užitečné při diferenciální diagnostice epididymitidy s bezbolestným otokem jednoho z varlat.

Herminogenní nádory jsou v podstatě vysoce skládací. Dlouhodobá remise je pozorována u více než 90% pacientů. Největší nebezpečí relapsu nastává v prvních třech letech po léčbě.

Analýza hCG a AFP je cenově dostupná a nejcitlivější metoda pro včasnou diagnostiku rekurentních zárodků buněk. Praxe ukazuje, že s normální hodnotou nádorového markeru může být relapsu onemocnění bezpečně vyloučen. Zvýšení hladiny jednoho nebo obou nádorových markerů přímo souvisí s relapsem ve 100% případů. Klinický význam zvýšení hladiny AFP je takový, že léčba musí začít bez čekání na klinické příznaky a je založena pouze na faktech zvýšených hladin nádorových markerů.

Prognostické faktory

Podle četných klinických studií působí AFP a hCG na pozadí nádorů zárodečných buněk jako nezávislé prognostické faktory. Podle klasifikace nádorů zárodečných buněk, která byla zavedena v roce 1997, existují skupiny pacientů s dobrou, středně těžkou a špatnou prognózou, která přispívá k výběru vhodné léčby.

Jako součást rozhodnutí o terapeutických účincích mají koncentrace hCG a ACE výhodu oproti histologickým nálezům. Například zvýšená hladina AFP u pacientů se seminomem znamená, že by pacient měl užívat režim, který byl přijat pro non-seminomální nádor, navzdory ověřenému. Normalizace hladiny AFP a hCG potvrdila účinnost léčby.

Nyní se věnujeme úvahám o provedení této studie.

Indikace pro studium

Studium hladiny alfa-fetoproteinu je předepsáno pro diagnózu primární rakoviny jater v následujících případech:

• Stanovení AFP je předepsáno novorozencům a novorozencům v případě zjištění vzniku nádorů v játrech.
• Definice AFP s ultrazvukem s frekvencí jednou za šest měsíců se doporučuje u pacientů, u kterých je zvýšené riziko rakoviny jater.

Studie se provádí jako součást diagnostiky nádorů zárodečných buněk:

• Definice AFP je předepsána novorozencům a ošetřovatelům v případě podezření na teratoblastom.
• Současné zřízení AFP a hCG je předepsáno pro podezření na rakovinu vaječníků u žen nebo rakovinu varlat u mužů.
• Identifikovat nádory neznámého původu v retroperitoneálním prostoru.
• V rámci včasné diagnostiky recidivy nádorů zárodečných buněk.
• Pacienti bez primárních příznaků bez příznaků.
• Posouzení prognózy onemocnění a účinnosti léčby.

Materiálem pro studium je krevní sérum spolu s mozkomíšním moku.

Jaká je rychlost alfa fetoproteinu? O tom vám řekneme níže.

Normální krevní obraz

Normální hladina AFP u mužů je 10 jednotek na mililitr. Stejná norma alfa-fetoproteinu u žen.

Dešifrování analýz

Při vyšších hodnotách AFP bude dekódování následující:

• Z fyziologických důvodů bude zvýšený indikátor indikovat těhotenství a dědičně zvýšenou expresi AFP.
• Odchylka od normy alfa-fetoproteinu v krevní zkoušce může naznačovat benigní onemocnění, jako je jaterní cirhóza, chronická aktivní hepatitida a léze s amébovými orgány.
• To může také být o maligních novotvarů ve formě primární rakoviny jater, nádorů zárodečných buněk a metastatických lézí jater.

Jak se připravit na tuto analýzu?

Za účelem vyloučení faktorů, které mohou ovlivnit výsledek studie na markeru nádorů alfa-fetoproteinu, se vyžadují následující přípravná pravidla:

• Krev pro studium je podána pouze na prázdném žaludku.
• Bezprostředně před darováním žilní krve člověku je vhodné odpočívat po dobu patnácti minut.
• Dvanáct hodin před zahájením studie je nutné vyloučit užívání alkoholu spolu s kouřením a jídlem. Také je nutné omezit jakoukoli fyzickou aktivitu.
• Odstranit na stejné léky. Není-li možné jejich příjem zrušit, je nutné o tom informovat výzkumnou laboratoř.
• Děti do pěti let před odběrem krve musí být napojeny vařenou vodou do 200 mililitrů po dobu půl hodiny.

Je tedy třeba poznamenat, že zvažovaný embryonální protein, který indikuje stav plodu během těhotenství, slouží jako nádorový marker pro dospělé.

V krevní zkoušce jsme to považovali za alfa-fetoprotein.