Analýza APTT: norma, důvody pro zvýšení a snížení, interpretace výsledků

APTT nad normálem, co to znamená? Tuto otázku pochopíme podrobněji.

APTTV je zkratka, která označuje aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Tím se rozumí speciální diagnostický test ukazující tvorbu krevní sraženiny po přidání citrátu sodného (činidla). Test umožňuje zhodnotit účinnost vnějších a vnitřních cest koagulace, používaných k diagnostice onemocnění imunitního, oběhového systému, ledvin a jater.

Co to je?

Test APTT se provádí spolu s dalšími diagnostickými postupy k vyhodnocení krevních sraženin a sraženin, jakož i sledování stupně účinnosti léčby heparinem.

Koagulace je životně důležitý proces, který je zodpovědný za prevenci velkých ztrát krve. Normální doba srážení odráží účinnou interakci prvků během trombózy.

Koagulační kaskáda, tedy pořadí aktivace koagulačních krevních faktorů, má dva způsoby - vnitřní a vnější. Vnější cesta je charakterizována uvolněním faktorů tkáně, interní způsobuje tvorbu krevní sraženiny uvnitř cévy.

Jaká je rychlost APTT, je pro mnohé zajímavé.

Vlastnosti testu

Studium míry koagulace umožňuje stanovení systémových odchylek u dospělých a dětí spojených s porušením kvantitativních nebo kvalitativních ukazatelů krevních faktorů.

Diagnostická analýza se provádí v následujícím pořadí:

• Materiál pro studii je přidán do zkumavky s antikoagulantem, který váže ionty vápníku, takže krev neztuhne.

• Centrifugace se provádí k oddělení krevní plazmy od různých prvků (krevní destičky atd.).

• Potom se do zkumavky přidá chlorid vápenatý, aktivátor a fosfolipidy.

• Stanoví se doba tvorby krevních sraženin.

Fosfolipidy jsou nutné k aktivaci vnější koagulační cesty a chlorid vápenatý je důležitým prvkem během koagulace. Taková analýza plně nezohledňuje proces tvorby krevních sraženin, ale umožňuje určit odchylku od normálního APTT, aby se v budoucnu objevila příčina takové patologie.

Indikace pro analýzu

Podobný test lze přiřadit řadě diagnostických opatření: analýza pro protrombinový čas, prothrombinový index pro fibrinogen. Krev z žíly je vyšetřena a příprava je nezbytná před diagnózou dospělého a dítěte.

Nemůžete jíst nic než dvanáct hodin před analýzou. Vyžaduje vyloučení veškeré fyzické aktivity. Bezprostředně třicet minut před dodáním biomateriálu nekuřte. Vyhněte se vážným stresovým situacím.

Analyzovaný materiál by měl být skladován při pokojové teplotě, měl by být dodán do laboratoře do šesti hodin po odběru. Doba diagnózy je jeden den.

U dětí a dospělých je diagnóza pro stanovení APTT předepsána za přítomnosti následujících odchylek:

• intestinální nekróza, infarkt myokardu, krvácení;

• definice syndromu DIC, kontrolní terapie;

• onemocnění ženského reprodukčního systému, potrat, neplodnost;

• předoperační diagnostika, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení;

• určení náchylnosti pacienta k krvácení, hemofilie;

• poškození velkých cév, tromboembolie, hluboké žilní trombózy a krevních cév.

Je důležité, aby analýza byla nezbytně předepsána pro sledování léčby heparinu a dalších léků, které ovlivňují srážení krve.

Norma APTTV pro různé skupiny

Indikátor se měří v sekundách, závisí to na použitém ošetření, výživě a věku pacienta.

Normální hodnota pro dospělého je výsledkem částečně aktivovaného tromboplastinového času v rozmezí 24-40 sekund. U novorozenců je toto číslo o 1-3 sekundy vyšší, u předčasného dítěte - o 3-5 sekund vyšší než normálně.

Prodloužení indexu je diagnostikováno, pokud dojde ke zvýšení nebo snížení koagulačního faktoru o více než 30%.

Pro výpočet indexu částečně aktivovaného tromboplastinového času u dospělých a dětí je nutné určit příčinu tvorby patologických trombů, stejně jako posoudit stupeň účinnosti léčby antikoagulancií.

Odchylky od normy

Vzhledem k tomu, jaké mohou být odchylky od normálního APTT?

Při provádění diagnózy může být výsledek falešný, pokud ovlivní následující faktory:

• konzumace slaných a mastných potravin před diagnostikou;
• znečištění materiálu;
• Pokles APTTV pozorovaný během kritických dnů a těhotenství.

Když dekódování výsledku odráží odchylku od normy APTT v analýze, i přes analýzu podle všech pravidel je možné posoudit hemofilií, onemocnění jater nebo jiné závažné patologie.

Důvody pro výchovu

APTT nad normálem - co to znamená?

Zvýšená hodnota APTT označuje pravděpodobnost krvácení, která může být způsobena:

• Nedostatek vitaminu K v těle - se vyskytuje na pozadí trávicích onemocnění, protože tento vitamin je syntetizován střevními bakteriemi.
• Hemofilie typu A, B nebo C.
• Vitamín je nutný pro normální fungování téměř všech koagulačních faktorů. Nedostatek se rozvíjí s dysbakteriózou, prodlouženou antibiotickou terapií a agresivní dietou.
• Přítomnost protilátek, lupus antikoagulant v krvi proti faktorům srážení.
• Dědičná odchylka spojená s vadami kvantitativního a kvalitativního ukazatele krve. Současně hodnota APTT výrazně překročí normu.
• Akutní leukémie, DIC, krvácení po porodu.
• Nesprávná příprava pacienta ke studiu a vstup heparinu do vzorku.
• Významným ukazatelem normy je protrombinový čas (takovýto test se nejčastěji provádí paralelně). V souhrnu, s APTTV, mohou říci hodně.
• Pokud je protrombinový čas zvýšený a index APTT je normální, pak mluvíme o nedostatku vitaminu K, patologických onemocněních jater a nečinnosti sedmého koagulačního faktoru.
• Při normální hodnotě aPTTV a protrombinového času a za přítomnosti lupusového antikoagulantu se určuje von Willebrandova choroba.
• Pokud je APTT a protrombinový čas zvýšeny, nedostatek prvního a druhého faktoru, DIC, může být diagnostikována jaterní patologie.
• Protrombinový čas je normální a mírné snížení APTT indikuje míru koagulace nebo mírný nedostatek koagulačního faktoru.

Stává se, že aPTT je nižší než normální, co to znamená?

Pokles ACTVT: možné příčiny

Pokud analýza odráží sníženou částečnou aktivovanou dobu tromboplastinu, znamená to, že existuje tendence k tromboembolizmu a krvácení.

Tato sazba se může snížit v následujících případech:

• nedostatek osmého faktoru - se objevuje při zánětlivých patologických stavech a po normalizaci přechází do normálu;
• počáteční fáze syndromu DIC u dítěte;
• trombóza nebo tromboembolie (nejčastější abnormality, při kterých je výsledek snížen).

APTT pod normální hodnotou indikuje riziko poruch koagulace, předispozici pacienta k hemofilii, antifosfolipidového syndromu. Definice tohoto indikátoru je nutná pro diagnostiku intravaskulární diseminované koagulace.

Pro objasnění analýzy při nižší hodnotě je prováděna další studie na fibrinogenu a dalších prvcích. Koagulační doba je stanovena koncentrací následujících koagulačních faktorů: 8, 9, 11, 12.

Diagnóza se neprovádí, pokud je pacient léčen heparinem s nízkou molekulovou hmotností, protože výsledek bude nepravdivý.

Jaká je rychlost APTTV v krvi žen během těhotenství?

U žen během těhotenství

Během těhotenství v ženském těle jsou pozorovány adaptační procesy nezbytné k přípravě ztráty krve během porodu. Aby se předešlo patologickému ztrátě krve během těhotenství, je nutné kontrolovat polohu systému hemostázy, v němž jedním z nejdůležitějších ukazatelů aktivity je APTT. Norma u žen během těhotenství se mění, protože je přirozeným adaptačním mechanismem ženského těla. Již na konci prvního trimestru postupně klesá doba tvorby trombů.

Faktory vyvolávající odchylky

Takové změny jsou způsobeny dvěma faktory.

V ženském těle se přidává nový uteroplacentární kruh cirkulace krve. V placentě je spousta nádob, díky nimž dochází k silné ztrátě krve i s malou oblastí oddělení. Epizoda oddělení placenty může nastat s rostoucím děložním tónem - hrozbou potratů.

Snížení doby trombózy se vyžaduje při porodu jako kompenzační mechanismus. Po narození dítěte, když žena bere placentu, dochází ke ztrátě krve až do čtyř set mililitrů současně. Při takové masivní a rychlé ztrátě krve musí být koagulační systém připraven pro rychlou trombózu a prevenci další ztráty krve.

Jaká je norma během těhotenství?

Rychlost aPTTV během těhotenství se pohybuje od 17 do 20 sekund.

Během normálního průběhu těhotenství plánují ženy při registraci do instituce (do 12 týdnů) od 20 do 22 let a od 32 do 36 týdnů k APTT krev.

Analýza u dětí

Jaká je rychlost APTTV v krvi dětí?

Krevní test na srážení nebo koagulaci se provede u dítěte, aby se zjistila schopnost krve srážet. Tato analýza je velice důležitá, protože jakákoli odchylka od normy může mít vážné důsledky pro život a zdraví malého pacienta.

Poruchy koagulace krve u dítěte jsou získány a vrozené. Mohou se projevit ve formě zhrubnutí krve a tvorby krevních sraženin nebo zvýšeného krvácení (hemofilie nebo von Willebrandova choroba u chlapců).

Doručení koagulogramu je nezbytné pro děti před každým chirurgickým zákrokem, i když je nevýznamné. Koagulogram provedený před operací zabrání možnému vážnému ztrátě krve. Existují situace, kdy chirurgický zákrok je nemožný z důvodu příliš vysoké koagulace krve, což zvyšuje pravděpodobnost trombózy. Často se používá koagulogram pro stanovení diagnózy podezření na dětskou hemofilii.

Při nedostatku vitamínu K v těle dítěte nebo v nedostatečnosti ledvin se nárůst indexu APTT náhle zvýší.

Částečně aktivovaný tromboplastinový čas je stanoven ve formě modifikace plazmatické recalcifikace přidáním standardních roztoků erytrofosfatidu nebo kefalin - fosfolipidů.

S jeho pomocí je možné určit nedostatečnou koagulaci plazmatických faktorů. Míra APTTV u dětí se pohybuje od 38 do 55 sekund. Pokud se tento indikátor zkrátí, je možné předpokládat pravděpodobnost trombózy a prodloužení hodnoty APTT je pozorováno při léčbě heparinem nebo nedostatečností koagulačních faktorů vrozeného typu.

Zkoumali jsme, jaká je rychlost APTTV v krevní zkoušce.