Lymfostáza ramena po odstranění prsní žlázy: příčiny, příznaky a léčba

Rakovina je nejtvrdší nemoc, která postihuje osoby bez ohledu na rasu, věk, životní úroveň a další kritéria. Může se vyvíjet u jakéhokoli orgánu a u žen je často lokalizován mléčné žlázy. V takových případech je často třeba provádět mastektomii.

Ramenní lymfostáza po odstranění mléčné žlázy může být nazývána nejčastější pooperační komplikací. Objevuje se u 8 z 10 pacientů a ihned po operaci je pozorována téměř každá žena, i když v mírné míře.

Neměli byste se tohoto fenoménu bát, ale je také nemožné, aby tomu nebylo důležité. V převážnou většině případů, pokud dodržujete všechna doporučení lékaře, která jsou vydávána při vypouštění z nemocnice, by po odstranění mléčné žlázy měla vymizet lymfostáza ramena (zpravidla je plná rehabilitace trvá 6 měsíců).

Pokud se tak nestane, nebo navíc existují další alarmující příznaky, musíte neprodleně navštívit lékaře. Náš článek pomůže porozumět mechanismu výskytu lymfostázy v rameni a seznámí se s metodami léčby tak, aby ženy podstupující mastektomii mohly udržet situaci pod kontrolou.

Jak se vyskytuje lympostáza?

Ve skutečnosti je lymfostáza ramena nebo nohy edémem způsobeným akumulací velkých objemů tekutiny v intersticiálním (intercelulárním nebo téměř kapilárním) prostoru. Všichni lidé mají oběhové a lymfatické systémy, které se navzájem doplňují a zajišťují životně důležité funkce těla.

Plazma je filtrována v krvních kapilářích. Výsledkem tohoto nepřetržitě probíhajícího procesu je únik tekutiny do intersticiálního prostoru. Vzniká z ní tkáňová tekutina. Polovina jeho objemu vstupuje okamžitě do lymfatických cév a zbytek se vrací do hlavního proudu oběhového systému.

Lymfostáza ramena po odstranění mléčné žlázy vyplývá ze skutečnosti, že během operace jsou některé lymfatické cévy poškozené nebo zcela odstraněny a dokonce i lymfatické uzliny, které působí jako bariéra proti infekci. Výsledkem je, že tkáňová tekutina, která se vytváří nepřetržitě, nemá čas, aby byla úplně eliminována zbývajícími lymfatickými cévami a začala se hromadit ve volných pojivových tkáních (normálně by tam neměla být). Prvním indikátorem, že probíhá proces, je vzhled otoku.

Navíc limbová lymfostáza může způsobit patologické změny v lymfatických cévách, pronikání trauma a infekce.

Klasifikace

Lympostáza rány po odstranění prsu je dvou typů:

• primární.
• sekundární.

V závislosti na charakteristice otoku mohou být diagnostikovány dvě formy lymfostázy:

• měkké;
• těsně.

A nakonec je proces tvorby lymfostázy rozdělen do tří fází:

• Snadné Zároveň jsou bolest a otoky nevýznamné. Vystupují zpravidla po vysokém fyzickém namáhání. Kůže na opuchnuté ruce při stisknutí prstů snadno vytváří vrásky.
• Průměrný. Kůže se utahuje, bolesti v ruce se zvyšují. Vytvoření záhybu na kůži je obtížné, ale možné.
• Heavy Po dlouhém odpočinku se edém neklesá, objem bolavé paže se zdvojnásobí ve srovnání se zdravým, kůže v záhybech se již nezíská.

Někteří odborníci identifikují čtvrtou fázi, která zahrnuje nezvratné deformity končetiny, závažnou poruchu oběhu a postižení.

Primární lymfostáza

Obvykle je u každého pacienta pozorována lymfostáza ruky po mastektomii v prvních pooperačních dnech, což je spojeno se zraněním jejích tkání a cév. Během tohoto období se začínají vytvářet nové lymfatické kanály v ruce a postupně se jedná o lymfatické cévy (kolaterály), které byly dříve zahrnuty.

Vzhledem k tomu, že u některých žen uzdravuje rána, dochází k úbytku pažby, ale u přibližně 40% pacientů zůstává po vyprazdňování. Jsou případy, kdy dochází k poklesu opuchu, ale po několika měsících se znovu objeví. To je ukazatel toho, že se nová kolaterálová činnost aktivně nezabývají. Lympostáza, pozorovaná v prvních 12 měsících po operaci, se nazývá primární a považuje se za normální. Během tohoto období je zpravidla klasifikován jako měkký (reverzibilní). Rizikové skupiny, u kterých lze předpovědět předpověď lymfostázy:

• hormonální poruchy;
• problémy žen s srážením krve;
• ženy trpící chronickou žilní insuficiencí.

Symptomy primární lymfostázy

Jak se může po odstranění prsu projevit lymfostáza ruky? Na obrázku je rozdíl mezi zdravými a bolavými končetinami.

Vedle otoku jsou nejcharakterističtější příznaky:

• pocity v rameni a rameni;
• tuhost pohybu;
• v důsledku nedobrovolného sklápění a ztuhlosti, bolesti zad a bolesti hlavy;
• někdy necitlivost prstů;
• po cvičení nebo po ranních dnech je pozorován zvýšený otok;
• pocit pálení v místě edému;
• zánět kůže;
• lymforea.

Primární lymfostáza ramena po odstranění prsní žlázy: léčba

Po vyloučení pacienta z nemocnice by ji odborník měl varovat před případnými komplikacemi a uvést, co má v tomto případě udělat. Lékař může v některých případech předepsat:

• venotonický průběh (ne více než 4 týdny);
• kurz diuretik (jako diuretika lze použít lidové prostředky založené na odvaru kopřivy, přesličky, fenykl, petrželku, kořen lopuchu, plody Sophora, listy planlanů a další);
• fyzioterapie.

Venotonika jsou určena pouze za nepřítomnosti metastáz.

Fyzioterapie s laserem, UHF a topení není povoleno. Magnetoterapie je také kontraindikována. Lze použít pouze vakuová masáž postiženou oblastí, ale tento postup by měl předepsat lékař.

Jak léčit ramenní lymfóza doma?

Ženy, které prošly mastektomií, by se neměly spoléhat jen na léky, samotní pacienti mohou také výrazně urychlit rehabilitační proces a zabránit vzniku komplikací. Pozitivně ovlivňuje stav postižené končetiny:

• pravidelné koupaliště;
• Cvičební terapie;
• nošení obvazového obalu;
• masáž pro lymfostázu ramene (mimochodem, může být provedena samostatně);
• správné výživy (přísné stravování není nutné, ale je žádoucí vyloučit z dietního nálevu, limetové sladkosti a moučné výrobky, konzumovat ovoce, zeleninové saláty, mléčné výrobky na maximum).

Také po mastektomii důrazně doporučujeme:

• spát na straně, ze které byla operace provedena;
• jít do sauny;
• stráví spoustu času na slunci (také je zakázáno navštívit solárium);
• stojí za to vyhnout se situacím, ve kterých můžete poranit ruku nebo přinést infekci do tkáně, protože to je plné vážných komplikací.

Mastektomie cvičení

Úspěšná léčba lymfostázy ruky po mastektomii závisí do značné míry na vytrvalosti a na touze pacientů vypořádat se s tímto problémem. Nejefektivnějším a nejjednodušším způsobem v tomto případě jsou cviky, které je třeba začít několik dní po operaci. V tomto případě je hlavní princip - cvičení jsou prováděny až do výskytu nepříjemných pocitů. Poprvé po operaci komplex zahrnuje jednoduché pohyby:

• Sedněte si a položte si ruce na kolena dolů. Bez napnutí otočte dlaněmi nahoru.
• Ve stejné pozici se pokuste udělat pěst. Relax Stlačte znovu.

V budoucnu je třeba postupně přidávat složitější akce:

• Trup lehce naklápněte ve směru ovládané části těla. Snažte se volně spustit ruku a udělat pár kroků.
• Při sedění položte dlaně na ramena, snažte se zvedat lokty. Vynechat. Opakujte několikrát.
• Zvedněte ruku z ovládané strany. Držte se v této poloze po dobu nejméně několika vteřin. Vynechat.
• Pomalu proveďte kruhové pohyby s rameny.
• Dejte ruce za zády. Otisk prstu. Pokuste se narovnat ruce.

Masáž

Pokud po odstranění prsu dochází k lymfostáze ramena, pomáhá masáž doma poměrně dobře. Vykoná to jako příbuzní pacienta a ona sama. Masážní technika je velmi jednoduchá. Musíte se opřít o něco bolavé ruky, například na zeď. Prsty zdravé ruky začínají jemně mrtvé kůže. Masáž musí být nejprve od lokte k rameni a pak od ruky k lokti.

Tyto údery by neměly být příliš silné, ale hmatatelné. Masáž by měla pokrývat celý povrch ruky (horní, dolní, boční). Doba trvání procedury je až pět minut. Každý den musíte několikrát opakovat masáž.

Sekundární lymfostáza

Pokud po roce po mastektomii opuch neprošel nebo se neobjevil po viditelném zlepšení, sekundární lymfostáza ramena je diagnostikována po odstranění mléčné žlázy. Léčba v tomto případě je předepsána až po zjištění příčin takové patologie. Diagnostika zahrnuje:

• externí vyšetření;
• Ultrazvuk cév.

Navíc můžete provádět:

• CT a MRI s kontrastem;
• lymfoscintigrafie;
• RTG;
• laboratorní testy.

Příčiny sekundární lymfostázy mohou být:

• poranění rukou během pooperačního období zotavení (spálení, střih, modřina, dislokace);
• udržení pacienta příliš sedavý, což vede ke stagnaci lymfy;
• infekce tkáně během chirurgického zákroku;
• cikatrizaci lymfatických uzlin a cév po radioterapii;
• tvorba metastáz.

Symptomy sekundární lymfostázy

Pokud se lymfostáza ruky po mastektomii uchovala nějakou dobu, pak prošla a o rok později se znovu objevila, může se nejdříve objevit jako mírný otok. Žena by měla věnovat pozornost i tomuto tak malému symptomu a okamžitě jít k lékaři. Pokud opuch po operaci vůbec nezmizel, pak po asi roce (v některých případech dříve) začne edém zahustit, což je alarmující příznak.

Symptomy sekundární lymfostázy se mohou lišit v závislosti na etiologii onemocnění. Takže pokud to způsobí infekce, pak se zvýší tělesná teplota pacienta, zejména na místě nádoru, erysipela a vředů se objeví na kůži.

Mezi běžné příznaky patří:

• bolest, pálení, trhání a další nepohodlí v ruce;
• necitlivost prstů;
• zhutnění kožních tkání tak, aby nemohly být sklopeny;
• zbarvení kůže problémové oblasti;
• někdy jsou silné svalové křeče.

Léčba

Lékař předepisuje průběh terapie až po zjištění příčin této nemoci. V případě infekční etiologie a erysipela jsou léčeny antibiotika. Komplex předepisuje diuretika, vitamíny, imunostimulanty, antihistaminika, manuální lymfatickou drenáž. Samo-masáž ramene během lymfostázy je předepsána, pokud to lékař považuje za vhodné, a edém není doprovázena vyrážkami a vředy pokožky. Při silné bolesti se k léčbě přidávají analgetika.

Pokud je příčinou sekundární lymfostázy při tvorbě metastáz, je nutná pouze chirurgická léčba, následovaná chemoterapií / radiační terapií.

Je třeba si uvědomit, že sekundární lymfostáza je léčena velmi tvrdě a prognóza není vždy příznivá. Jednoduchá preventivní opatření, včetně vyvážené stravy, úsporného režimu a nepřítomnosti intenzivního stresu na problémové ruce, mohou zvýšit šance.