Atrioventrikulární blok: příznaky, příčina, léčba

Kardiální blokáda je poměrně častá patologie. Spočívá v poruchách srdečních rytmů způsobených patologií vodivého systému, v důsledku čehož dochází ke zpomalení nebo úplnému zastavení průchodu elektrických impulzů.

Atrioventrikulární blokáda (blokáda AV) je typ bloku srdce. V tomto případě je rušení srdečních impulsů z předsíně do komor narušeno. Proto je jeho jiným názvem blokáda síňové komory. Onemocnění často způsobuje poruchu srdečního rytmu a zhoršený pohyb krve cestou cév.

Onemocnění, v závislosti na stupni vývojových a vodivých parametrů srdečních impulsů, je tří typů.

AV blokáda 1 stupeň

Počáteční fáze onemocnění - atrioventrikulární blok 1 stupeň. Impulzy zpomalují, ale na krátkou dobu. Odchylka detekuje elektrokardiogram, který zaznamenává změnu výšky zubů. Kardiogram je obvykle nutný k další srdeční patologii, protože v tomto stadiu je onemocnění asymptomatická.

V této fázi choroba nepotřebuje léčbu. Je třeba pokračovat v monitorování stavu pacienta a snažit se pochopit a odstranit příčinu blokády. Pokud nechcete věnovat pozornost onemocnění, ignorujte ji, možná vývoj nemoci nebo vývoj komplikací.

AV blokáda 2 stupně

Atrioventrikulární blok 2 stupně je charakterizován skutečností, že ne všechny elektrické impulsy dosáhnou komor. Některé komorové kontrakce se vyskytují. Na elektrokardiogramu je zřejmé, že normální kontrakce ustupují známkám zpomalení. Když nastane tato podmínka neočekávaně ztmavne v očích porucha srdeční činnosti, pocit slabosti, až do mdloby. Příznaky nárůstu nemoci s opakovaným opakováním útoků.

Pro diagnostiku druhého stupně atrioventrikulárního bloku se provádí echokardiografie a laboratorní vyšetření elektrolytů a kardiospecifických enzymů kromě EKG.

AV blok 3 stupně

Nejtěžší fáze onemocnění - atrioventrikulární blok 3 stupně. Taková arytmie srdce je velmi nebezpečná. V této fázi je srdce zcela zablokováno. Impuls nedosáhne komor. Ateria i komory fungují, ale v jiném rytmu. Síťová kontrakce se vyskytuje pod účinkem impulzů dodaných sinusovým uzlem.

Bez příjmu signálu z předsíně mají komory vzácnější rytmus kontrakcí. Tento rytmus je nastaven impulsem mnohem slabších center druhého (atrioventrikulárního uzlu) nebo třetího (Purkinjeho vlákna a nohy His svazku) a je nazýván atrioventrikulární disociací. Výsledkem této situace je bradykardie - výrazné snížení rytmu srdečních kontrakcí. Pacientův krevní tlak klesá, dušnost, závratě. To vše vede k častému mdloby.

Pro diagnostiku onemocnění jsou zapotřebí jak přístrojové, tak laboratorní testy. Při úplném atrioventrikulárním bloku je prognóza velmi špatná. Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat. V době útoků vyžadují resuscitaci. Léky pomáhají velmi krátkou dobu. Protože jakmile jsou detekovány projevy úplné atrioventrikulární blokády, slouží jako signál pro provádění kontinuální elektrické stimulace.

Zpoždění v zahájení léčby onemocnění může způsobit přeměnu neúplné blokády. A pokud během blokády třetího stupně nepodávejte okamžitě nouzovou pomoc, může to být příčina smrti.

Příčiny onemocnění

Příčiny AV blokády slouží různým lézemi kardiovaskulárního systému. Blokování elektrického impulsu může způsobit difterickou nebo revmatickou myokarditidu, infarkt myokardu. Kromě toho mohou různé srdeční vady, kardioskleróza a kardiomyopatie způsobit blokaci impulzů.

Často onemocnění může vyvolat beta-blokátory, srdeční glykosidy a léky proti arytmii. Arytmie se může objevit v důsledku intravenózního podání antispasmodik, jako je papaverin. Kompletní atrioventrikulární blok má jak získanou, tak vrozenou povahu. Důvody jsou navíc funkční, organické a léčivé.

Příčiny různých forem atrioventrikulárního bloku:

• profesionální sportovní aktivity;
• vaskulární dystonie;
• srdeční vady;
• revmatická srdeční choroba;
• ventilační chirurgie;
• akutní myokarditida;
• užívání léků, které mohou zpomalovat impuls (adrenergní blokátory, antidepresiva, srdeční glykosidy);
• infarkt myokardu;
• kardiální skleróza;
• metabolické poruchy;
• vývoj komplikací v důsledku rychlé korekce srdečních vad.

Symptomy

Soubor příznaků přímo závisí na tom, do jaké míry má pacient atrioventrikulární blok. Symptomy v první fázi onemocnění chybí. Při výrazné bradykardii může být slabost, dechová duševnost, v některých případech možné záchvaty anginy. Se sníženým průtokem krve je pravděpodobnost závratí, mdloby. Někdy vzniká pocit zmatku. Jak se choroba postupuje, do těchto příznaků se přidává stav zčernalí v očích, slabost a selhání srdečního rytmu.

Atrioventrikulární blok 2 stupně má klinické příznaky:

• závratě;
• bolest v hrudi;
• bradykardie;
• slabý průtok krve na pozadí nízkého tlaku;
• arytmický puls.

Ve třetím stupni prudce klesá. Ve chvílích záchvatů počet srdečních kontrakcí za minutu nepřesáhne 40 úderů. K závratě, mdlobám, slabosti a ztmavnutí očí se přidává bolest srdce, cyanóza kůže a křeče.

Kompletní atrioventrikulární blok má klinické příznaky:

• slabost;
• mdloby a poruchy vědomí;
• dušnost;
• nevolnost a zvracení;
• nadměrné pocení ;
• silná bradykardie;
• náhlá smrt

Kdo se setká?

Atrioventrikulární blok 1 stupeň se často vyskytuje u zdravých lidí. Často je spojena s vysokou rychlostí růstu těla v dospívání. Sportovci mohou také mít problémy se sníženou elektrickou vodivostí kvůli nadměrné fyzické námaze.

Blokáda AV blokády u dětí

Podle statistik lze u novorozenců nalézt stupeň I-II v 12% případů a u dětí bez patologií v 5% případů dochází k stížnostem na arytmii. V dětství a v dětství existují případy progrese onemocnění.

Atrioventrikulární srdeční blok se vyskytuje u dětí kvůli abnormálnímu vývoji plodu. Často se onemocnění vyskytuje, pokud je plod postižen různými infekce: streptokoky stafylokoky, chlamydií a další. Někdy je příčinou nemoci u dětí genetická predispozice. Často se choroba vyvine po operaci pro korekci srdečních vad.

Onemocnění se projevuje u dětí se zvýšenou únavou, přetrvávající slabostí, dýchavičností, bolestí hlavy a bolesti srdce, koncentrací disentu.

Pokud se stav dítěte stává kritickým, existuje možnost implantování umělého kardiostimulátoru.

Léčba

Léčba atrioventrikulárního bloku závisí na stupni a příčinách.

První stupeň onemocnění nejčastěji nepotřebuje léčbu. Pouze ve vzácných případech je kardiostimulátor instalován u pacientů trpících atrioventrikulárním blokem druhého stupně. Častěji se omezuje na lékařskou péči.

Pokud má pacient zanedbané atrioventrikulární blok, jeho léčba je snížena na implantaci kardiostimulátoru. V případě nouze je instalován dočasný stimulátor. Po vyřešení mimořádné situace se provádí plánovaná chirurgická intervence a instaluje se permanentní kardiostimulátor.

Většina lidí, kteří trpí úplným atrioventrikulárním blokem, musí používat kardiostimulátor (EX) po celý život. Někdy však existují případy, kdy se pacient plně zotavuje.

První pomoc

U akutních záchvatů atrioventrikulárního bloku je nutná nutná lékařská péče. Pacient musí okamžitě jít spát a okamžitě zavolat sanitku. Nejčastěji přichází ambulance a doporučuje hospitalizaci.

Před transportem do nemocnice je pacientovi injekčně podáván roztok atropinu. Pokud to vyžaduje stav, podržte nepřímá srdeční masáž. Cestou do nemocnice je Novodrin zaveden kapajícím. Pokud dojde k ventrikulární fibrilaci, použije se k defibrilaci výboj od 200 do 300 joulů.

V nemocnici je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku, léky, které zlepšují vodivost. Práce srdce pacienta je neustále sledována pomocí EKG. Pokud jsou léky neúčinné, použijte elektrickou stimulaci.

Nouzová péče během záchvatů atrioventrikulárního bloku může zachránit život pacienta.