Auskultace - co je to v medicíně?

Auskultace je metoda instrumentální diagnostiky, která vznikla před několika staletími. Díky své realizaci jsou zdravotničtí pracovníci schopni rozpoznat velké množství onemocnění v rané fázi vývoje.

Definice konceptu

Auskultace je diagnostickou technikou založenou na poslechu zvukových jevů, které se tvoří v procesu práce různých orgánů a systémů. Výsledkem takové studie budou lékaři schopni určit přítomnost patologických změn ve fungování testovaných struktur.

Technika je založena na skutečnosti, že zdravé a nemocné orgány pracují různými způsoby. Jako výsledek, v přítomnosti patologie, povaha hluku slyší během auscultation změní.

Druhy výzkumu

K dnešnímu dni je tato technika distribuována velmi široce. Jednou nebo jinou frekvencí provádí téměř všichni lékaři a lékaři. V současné době lze prostřednictvím auskultace prověřit následující orgány:

• srdce;
• plic;
• plavidla;
• střeva;
• klouby;
• plod v těhotné ženě.

Nejčastějšími jsou studie srdce, plíce, střev a plod u těhotných žen. Jiné diagnostické postupy se provádějí méně často. Často jsou používány věkovými lékaři.

Výhody techniky

Auskultace je diagnostický postup, který má obrovské množství pozitivních vlastností. Hlavní jsou tyto:

1. Absolutní bezpečnost pro pacienty.
2. Možnost provádět pokaždé, když osoba navštíví zdravotnické zařízení.
3. Nevyžaduje žádnou jinou investici než nákup lékařské stetofonendoskopy.
4. Nejčastěji tato studie trvá méně než minutu.
5. Může být prováděna u pacientů, kteří jsou v těžkém a dokonce agonálním stavu.
6. Nevyžaduje prakticky žádnou přípravu, s výjimkou toho, že pacient provádí příkazy dané lékařem (v případě vážného stavu osoby mohou být zanedbáni).
7. Principy auskultace, perkuse, palpace a interpretace jejich výsledků jsou relativně snadno absorbovány lékařskými odborníky.

Díky všem těmto výhodám je auskultace metodou identifikace nemocí, která se používají po celém světě. Je velmi ekonomický a s vysokou pravděpodobností umožňuje podezření na přítomnost patologie hlavních orgánů a systémů.

Nevýhody

Stejně jako u jakékoli jiné diagnostické studie má tento postup několik nevýhod. Nejdůležitější z nich jsou následující:

1. Při vyšetření obvykle auskultace neumožňuje zjistit přesnou patologii. To bude vyžadovat další výzkum.
2. Při provádění auskultace slyší doktor nejen zvuky, které vznikají při práci orgánů, ale i další zvuky vyvolané pohybem zvukové vlny stetofonendoskopem. To může výrazně narušit výsledky průzkumu. Za účelem snížení vlivu tohoto faktoru na přesnost studie se lékaři snaží použít stejný stetofonendoskop.

Navzdory existenci takových nedostatků je auskultace metoda, která si po staletí zachovává svůj význam. Zároveň měla ve velmi raných stádiích vývoje auskultace ještě další obrovské minus - nehygienické. To je způsobeno skutečností, že zpočátku lékař aplikoval své ucho na kůži pacienta, aby takovou studii provedl.

Test plic

Auskultace dýchacího systému je jedním z nejběžnějších diagnostických postupů. V průběhu jeho realizace zdravotní pracovník nejen poslouchá hluk generovaný v dýchacím traktu v důsledku pohybu vzduchu, ale také posuzuje přítomnost zvukových rozdílů v pravé a levé bronchopulmonální zóně.

Začněte auskultaci instalací stetofonendoskos mezi lopatky a krční obratle. Alternativně, provádějící výzkum vpravo a vlevo, lékařka postupně sestupuje. Po skončení studie na úrovni skapulární oblasti se odborník odchyluje od dříve používaných svislých linií a začíná studovat plicní pole, poslouchat je nejen na zádech, ale také na bočním povrchu.

Díky tomuto diagnostickému postupu může lékař předpokládat přítomnost následujících onemocnění a patologických stavů dýchacího systému:

1. Bronchitida.
2. Pneumonie.
3. Bronchiální astma.
4. Chronická obstrukční plicní nemoc.
5. Pneumotorax.
6. Hydrothorax.
7. Emfyzém
8. Bronchiektázie.

Všechny tyto nemoci a patologické stavy bez řádné léčby jsou velmi nebezpečné. Dokonce i obyčejná bronchitida může vést k závažným komplikacím. Aby bylo možné vyšetřit každého pacienta během výkonu všeobecného lékaře, je toto vyšetření provedeno.

Auskultace s bronchitidou vám umožní slyšet tzv tvrdé dýchání. Jeho charakteristickým znakem je rovnoměrné trvání období inhalace a výdechu (při normálních podmínkách je výdech přibližně 3 krát kratší než vdechování).

V případě pneumonie během auskultace plic, lékař zaznamená sníţení sluchového dýchání v místě poranění. Navíc může být stanovena přítomnost určitého sípání.

Bronchiální astma je charakterizována výrazně prodlouženou dobu výdechu a také tvrdým dechem. Při chronické obstrukční plicní nemoci se naopak zvyšuje doba trvání inhalace. Onemocnění v časných stádiích je poměrně obtížné odlišit od konvenční bronchitidy. K tomu použijte další metody výzkumu.

Při pneumatickém a hydrothoraxu nemusí být dýchání během auskultace na postižené straně vůbec slyšet.

Srdeční vyšetření

Sluchové tóny a srdeční šelesty jsou také uvedeny na seznamu rutinního výzkumu provedeného terapeutem během lékařské prohlídky. Auskultace srdce umožňuje podezření na obrovský počet onemocnění, z nichž hlavní jsou:

1. Fibrilace síní.
2. Síla svalového uzlu.
3. Patologie chlopenního aparátu srdce a aorty.
4. Všechny typy kardiomyopatie.
5. Ischemická choroba srdeční.
6. Srdeční vady.

Pro tento orgán je auskultace ještě důležitější metodou výzkumu než pro respirační systém. To je způsobeno skutečností, že ihned po naslouchání tónům a zvukům srdce může lékař začít léčebné opatření, aby normalizoval svou práci.

Metoda auskultace srdce zahrnuje poslech v 5 hlavních bodech. Mají následující umístění:

• 4-5 mezikostní prostor (projekce vrcholu srdce) asi 5 cm vlevo od hrany hrudní kosti;
• bezprostředně blízko pravého okraje hrudní kosti v intervalu mezi 3. a 4. žebrem;
• přímo vlevo od hrudní kosti v oblasti mezi 2 a 3 žebry;
• na bázi procesu xiphoid;
• na levém okraji hrudní kosti v intervalu mezi 3. a 4. žebry.

Výzkum ve všech těchto bodech probíhá v pořádku. Každý z nich umožňuje identifikovat patologické změny v různých srdečních strukturách. V 1 bodě poslouchejte mitrální ventil. U 2 bodu určte výkonnost aortální chlopně.

Při poslechu 3 bodů je možné vyhodnotit činnost ventilů plicní arterie. 4 body poskytují schopnost identifikovat patologii trikuspidální chlopně. V bodě 5 můžete dále hodnotit výkon aortální chlopně. V této studii je velmi důležitá identifikace patologického hluku. Auskultace v tomto případě může zkušeného klinického lékaře pomoci provést přesnou diagnózu i bez dalšího Ultrazvuk srdce.

Cévní vyšetření

Auskultace je diagnostická metoda, pomocí níž můžete hodnotit výkon velkých plavidel. Nejčastěji jsou předmětem takového výzkumu:

• aorta;
• femorální tepna;
• karotidové arterie.

Pomocí auskultace v případě plavidel lze předpokládat existenci problému. Stanovení přesné diagnózy a jmenování racionální léčby si vyžádá další vyšetření.

Střevní vyšetření

Auskultační dovednosti jsou důležité nejen pro lékaře, ale i pro lékaře. Lékaři této speciality mohou provádět nouzové operace na střevě, plících a dokonce i na srdci. Současně provádí chirurgickou léčbu orgánů respiračního a kardiovaskulárního systému nezávisle, pouze pokud není možné podat pacienty do specializovaných nemocnic.

Auskultace střeva může být provedena po celém povrchu břišní dutiny osoby. Nejčastěji se tato studie provádí pro následující účely:

• diagnostika onemocnění zahrnujících intestinální obstrukci;
• stanovení obnovení normální intestinální motility po operaci.

V tomto případě pomáhá auskultace upravit léčbu.

Vyšetření kloubů

Tato verze studie je nejméně běžná. To je používáno ortopedisty a traumatologists k určení přítomnosti patologického hluku během aktivních pohybů v kloubu. S nárůstem počtu přístrojů pro zobrazování pomocí magnetické rezonance a zvýšenou dostupností neuroimagingových studií obecně dochází k zastarání auskultace těchto anatomických struktur.

Vyšetření plodu u těhotné ženy

Auskultace během těhotenství se provádí s cílem stanovit přítomnost srdečního tepu v plodu. Pokud lékař po takovém vyšetření zjistí, že může dojít k jedné nebo jiné patologii u zrajícího dítěte, nabídne ženu CTG. V důsledku toho může být předepisována léková terapie v ambulantních nebo hospitalizačních zařízeních.

Místo auskultace v 21. století

Předpokládá se, že tato technika zůstane zachována, dokud nebudou existovat žádné bezpečné mobilní přístroje (bez rentgenového záření) pro diagnostiku onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému.

V současné době je auskultace technikou, která má obrovský význam pro medicínu, a to i pro ty státy, které patří mezi nejvíce rozvinuté. Pravidla pro jeho uplatňování jsou vyučovány všem studentům studujícím v lékařských zařízeních. V důsledku toho bude tato technika dlouhodobě významná, i přes postupný pokles jejího významu v důsledku rozvoje pokročilejších technologií.