Onemocnění, které se vyvine v důsledku poruch žaludku, se nazývá biliární cirhóza. Patologie zpravidla probíhá na pozadí cholestázy a lézí žlučovodů. Často má onemocnění autoimunitní charakter. Ženy ve věku 40 let jsou nejčastěji ohroženy. Symptomatologie této nemoci se projevuje od narušení jaterního parenchymu. V biliární cirhóze jsou zdravé hepatocyty nahrazeny vláknitými tkáněmi, které při absenci včasného terapeutického přístupu vedou ke vzniku selhání jater.
Podle ICD-10 se biliární cirhóza označuje jako kategorie "fibróza a cirhóza jater" kódem K74. Předtím, než začneme zvažovat příčiny nemoci, pojmenujme její odrůdy. Patologie je obvykle rozdělena na dva typy - primární a sekundární cirhózu, které se liší etiologií. Příznaky a léčba biliární cirhózy také do značné míry závisí na faktorech, které vyvolaly její vývoj.
Primární typ cirhózy se diskutuje, když povaha původu a vývoj patologie zůstává nejasná i po důkladném vyšetření. Tento typ onemocnění se vyvíjí na pozadí chronického zánětu v žlučových cestách a nemá jasný klinický projev. Primární nebo, jak se také nazývá, autoimunitní biliární cirhóza je často výsledkem cholangitidy, která se postupně vyvíjí na pozadí akutní cholestázy a nekrózy jaterních buněk.
Vědci již dlouho dospěli k závěru, že příznivé podmínky pro toto onemocnění jsou takové závažné poruchy v těle jako:
Biliární cirhóza primárního typu jater je vždy výsledkem autoimunních poruch v těle. Navíc předisponující faktory, které zvyšují pravděpodobnost výskytu této nemoci u žen a mužů, zváží:
To je důsledek obstrukce žlučovodů způsobené růstem benigního nebo maligního nádoru, vrozené anomálie. Při absenci léčby onemocnění žlučníku ale i po chirurgickém zákroku, který vede k nevyhnutelné tvorbě zjizvení na játrech, se zvyšuje pravděpodobnost vzniku cirhózy. Pokud existuje tlak na žlučové cesty v blízkosti lymfatických uzlin (například lymfadenitida nebo pankreatitida), je progrese onemocnění zřídka vyloučena.
Bez ohledu na typ nemoci existuje několik fází vývoje patologického procesu:
Obecně jsou změny, které se vyskytují v játrech pacienta, téměř identické, bez ohledu na to, zda jde o sekundární nebo primární biliární cirhózu. Klinická doporučení, která hepatologové dávají svým pacientům, závisí především na stupni vývoje onemocnění. Například v duktální fázi jsou hlavními projevy cirhózy:
Poslední známka biliární cirhózy je pozorována u převládající části pacientů, kteří touto diagnózou vyhledávají lékařskou péči. Navíc u pacientů s onemocněním jater mnoho pacientů hlásí celkovou malátnost, bolesti svalů, slabost, nepohodlí na pravé straně a hořkou pichání v ústech zejména ráno. Vývoj cirhózy nevyhnutelně znamená zvýšení těla, které může být detekováno jakýmkoliv terapeutem a hepatologem během palpace.
V dalších fázích se patologie postupuje rychleji, její projevy se stávají výraznějšími. Svědění se zvyšuje - podle hodnocení pacienta není od něj žádná denní nebo noční spása. Mnoho lidí užívá tento příznak alergické reakce těla, ale v průběhu času se svědění objevují hrubší a silnější. Za prvé, změny se vyskytují pouze na dlaních a nohou, později specifická vyrážka pokrývá celé tělo od hlavy až k patě. Jak probíhá onemocnění, objevují se další příznaky. Léčba biliární cirhózy v těchto stadiích zahrnuje symptomatickou terapii, která pomáhá bojovat proti těmto projevům:
Zvýšení velikosti jater a sleziny vede k silné bolesti v pravém hypochondriu. Vzhledem k rozšíření žil žaludku a jícnu pacienti často krvácí. Samozřejmě, samotný trávicí proces je narušen. V případě cirhózy, živin a vitaminů nejsou dostatečně absorbovány, glomerulonefritida, pneumoskleróza se vyvine a poruchy funkce endokrinního systému jsou zaznamenány.
Ve čtvrté fázi se stav pacienta zhoršuje v důsledku selhání jater, protože potřebuje naléhavou resuscitaci. Často jediným způsobem, jak zachránit pacienta, je transplantace orgánů. Symptomy selhání jater jsou následující příznaky:
Nejnebezpečnějšími komplikacemi onemocnění jsou encefalopatie, ascites, střevní krvácení, kóma. Úmrtnost pacientů s biliární cirhózou v poslední fázi je zvláště vysoká.
Šance na změnu závisejí do značné míry na tom, zda byla onemocnění rychle zjištěna. Nejpochybnějšími prognózami jsou pacienti, u kterých byla v počáteční fázi zjištěna cirhóza, a proto je velmi důležité provést komplexní diagnózu a co nejdříve provést správnou diagnózu. K určení nemoci lékař podrobně zkoumá stížnosti a shromažďuje historii pacienta, hodnotí výsledky instrumentálních a laboratorních studií.
V průběhu diagnostiky má zásadní význam diferenciace biliární cirhózy od jiných onemocnění jater a gastrointestinálního systému, stejně jako stanovení příčin vzniku patologického procesu. Výsledky krevních testů v primárních a sekundárních formách onemocnění nemají žádné rozdíly, proto je třeba provést diagnózu, bude zapotřebí několik instrumentálních postupů:
Rozhodnutí o taktické patologické léčbě je prováděno pouze ošetřujícím lékařem poté, co pacient prošel diagnózou. Při biliární cirhóze jater existují dva možné způsoby boje proti nemoci: chirurgické a konzervativní. Výběr optimálního léčebného plánu závisí na příčině onemocnění a jeho klinickém obrazu.
Než začnete mluvit o lécích, které jsou předepsány pacientům s biliární cirhózou, je třeba věnovat zvláštní pozornost úpravě stravy. Pacientům je doporučeno, aby dodržovali zvláštní dietu, což znamená vyvážený příjem sacharidů, tuků a bílkovin. Předpokládá se, že při této nemoci by se pacient měl zaměřit na použití tekutin a rostlinných vláken. Dieta číslo 5 s biliární cirhózou - nejběžnější dieta pro tyto pacienty. Jeho cílem je minimalizovat chemický účinek na postižený orgán a současně vytvářet podmínky pro zdravou výživu a udržování funkcí tělního hepatobiliárního systému. Lékaři, kteří hovořili o stravě číslo 5, ji nazvali "jemnou výživou". Jeho hlavní principy a charakteristiky jsou:
Během dne by měla být nejméně pět jídel, optimální objem porcí - 200-250 g. Na prázdný žaludek si napište vodu. V případě stearrhoe by mělo být množství tuku sníženo na 40 g denně a užívány enzymové léky.
Léčebný režim bude do značné míry záviset na tom, jakou formu onemocnění diagnostikuje pacient. Pokud se jedná o primární biliární cirhózu, jsou klinická doporučení založena na naléhavé potřebě snížit koncentraci bilirubinu, alkalické fosfatázy a cholesterolu v krvi. Za tímto účelem užívejte léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Pokud je onemocnění ve stádiu proliferace pojivové tkáně, odborníci předepisují léky proti fibróze.
Jak víte, je obtížné léčit cirhózu. Ale i když je onemocnění zjištěno v konečné fázi, je důležité udělat vše pro zlepšení kvality života pacienta a zmírnění jeho nepříjemných příznaků. Abyste snížili svědění, potřebujete:
Chcete-li snížit příznaky svědění, můžete použít následující léky:
V některých případech dochází ke svrbení regrese v důsledku plazmaferézy a hyperpigmentace může být redukována denními krátkodobými UV ozařovacími postupy. Pro zpomalení jiných patologických procesů primární nebo sekundární biliární cirhózy je pacientovi předepsána imunosupresiva (hormony a cytostatika):
Aby se zabránilo osteoporóze, vitaminu D, doplňkům vápníku, Etidronate (Ditronel) se podává perorálně nebo parenterálně.
V sekundární formě onemocnění je zapotřebí normalizovat tok žluči. Toho lze dosáhnout buď endoskopem nebo standardním pronikáním do břišní dutiny. Není-li možné provést žádnou z těchto manipulací, je pacientovi předepsáno antibiotikum, které zpomalí postup patologie. Pokud je podezření na výskyt ascites, režim léčby je doplněn diuretiky a na pozadí závažných komplikací se transplantace dárcovského orgánu stává jedinou a účelnou léčbou.
Transplantace je radikální léčba. Rozhodnutí ve prospěch operace zpravidla přijímá rada lékařů, jestliže:
Po chirurgické léčbě biliární cirhózy je relaps možné v 10-15% případů. Moderní imunosupresiva pomáhají minimalizovat pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění. Takoví pacienti jsou nuceni užívat až do posledních dnů.
Když už mluvíme o sekundární biliární cirhóze, je třeba poznamenat, že nejčastěji je prokázáno, že pacienti odstraní žlučník (cholystektomii), což zabrání stagnujícím procesům v kanálech a zabrání vzniku charakteristických symptomů. Pokud je nalezen benigní nebo maligní nádor, který brání toku žluči, je tvorba odstraněna co nejvíce. U pacientů s primární cirhózou jsou pacienti operováni podle metody intrahepatické portosystémové posunování, díky níž mohou chirurgové minimalizovat tlak v jaterní žíle.
Není třeba se uchýlit k užívání lidových léků při léčbě cirhózy: alternativní metody nedají požadovaný účinek, neboť jsou zaměřeny výhradně na zmírnění příznaků a nikoliv na zlepšení stavu nemocného orgánu. Metody alternativní léčby lze použít pouze jako doplněk k hlavní léčbě.
Po zjištění diagnózy se každý pacient zeptá lékaře na stejnou otázku: "Jak dlouho trvají během primární biliární cirhózy?" Očekávaná délka života pro tuto nemoc závisí do značné míry na povaze jejího průběhu a stavu, ve kterém byla choroba rozpoznána a zahájena léčba. Není-li patologie doprovázena příznaky, pacient bude schopen žít po dobu 10, 15, 20 let nebo déle, ale s výrazným průběhem onemocnění, šance na překročení desetileté prahové hodnoty jsou zanedbatelné. Při progresivní cirhóze lidé žijí ne více než 7-8 let.
Nejčastější příčinou úmrtí v jakékoli formě patologie je krvácení z tepen trávicího traktu nebo z komatu způsobené vývojem selhání jater. Zároveň je nemožné předvídat očekávanou délku života a měřit šance každého pacienta na změnu bez konzultace s lékařem a komplexní vyšetření.
Zabraňte vzniku onemocnění silou každého pacienta. V případě výskytu podezřelých příznaků je důležité okamžitě konzultovat odborníka. Hepatologové a gastroenterologové doporučují věnovat zvláštní pozornost bolesti v oblasti správného hypochondria, kostí, tvorby xanthomů a celkové pohody. Chcete-li potvrdit diagnózu, budete muset podstoupit imunologické a biochemické krevní testy, stejně jako instrumentální promítání (FGDS, ultrazvuk, MRI).