Biochemické screening. Norm. Dekódování výsledků

Od okamžiku početí se každá budoucí matka začne naladit na mnoho testů, testů a lékařských konzultací. Bez ohledu na to, jak děsivý je pro těhotné ženy, bez takového výzkumu není možné identifikovat pravděpodobná vážná rizika spojená se zdravím plodu. Po celou dobu je nutné dodržovat celý preventivní program, který jmenuje ošetřující gynekolog.

Je důležité nezanedbávat doporučené analýzy. Jedním z nejpodstatnějších testů je biochemický screening. Přes nezajímavý název je tato analýza velmi užitečná pro vytvoření obrazu o zdraví nenarozeného dítěte.

Co to je?

Biochemické vyšetření krve je poměrně úzká profilová analýza. Patří mezi počáteční a doplňkové kategorie testů. Identifikuje příznaky onemocnění, jako je hepatitida B a rubeola. V rozšířené verzi umožňuje analýza stanovit přítomnost syfilisu a HIV v krvi.

Hlavním úkolem screeningu je však identifikace náchylnosti plodu k patologii. Také výsledky analýzy jasně ukazují, jak se v budoucnosti vyskytují určité nemoci v embryu. V tomto ohledu ošetřující lékař staví postupný program léčby nebo prevence patologických stavů. Biochemické vyšetření umožňuje určit faktor Rh a krevní skupinu. Tyto vlastnosti budou v budoucnosti velmi užitečné, pokud matka potřebuje řádnou léčbu. Při určování závažných hormonálních léků je důležité znát Rh faktor těhotné ženy a jejích potomků.

Screening později odhalí pravděpodobnost takzvaného gestačního diabetu.

Kdo je uveden postup

Biochemické vyšetření musí provádět každá těhotná žena. Někteří odborníci zpochybňují naléhavou potřebu analýzy. Nicméně je nepravděpodobné, že by někdo zaručil, že žádná z očekávaných matek nemá závažné genetické poruchy. Faktem je, že mnoho žen ani nepochybuje o patologickém selhání jejich těla, ani o infekcích. Některé maminky mají genetickou predispozici k genetickým chorobám, které mohou být předávány po generace.

V Rusku je takový biochemický test jednou z povinných testů během druhého trimestru. Vykonává se však dobrovolně. Lékaři doporučují analýzu jako doplňkové pojištění pro získání informací o stavu matky a jejího dítěte.

Pravděpodobná rizika

Jakýkoli postup zásahu do současné práce těla nese určité nebezpečí. Ve skutečnosti jsou rizika lékařských testů minimalizována. První screening mírně zvyšuje pravděpodobnost ztráty plodu. Toto je největší riziko spojené s tímto typem analýzy. Standardní screening nepoškozuje plod. Avšak její perinatální odrůdy, jako je chorionická biopsie a amniocentéza, mohou výrazně zhoršit průběh těhotenství. V prvním případě je tkáň odebrána z placenty. Bude kontrolováno pro chromozomy. Riziko ztráty plodu v tomto postupu je asi 0,9%. Pokud jde o amniocentézu, během ní se do žaludku zavede tenká jehla, aby se získala plodová voda. Tento postup může poškodit embryo pouze kvůli lékařské chybě. Riziko se pohybuje od 0,5%.

Nebylo by nadbytečné vyjasnit kategorie žen, které potřebují primární a opakované screening. Tyto skupiny mohou mít vysokou míru rizika mít dítě s genetickou patologií. Mezi tyto kategorie faktorů patří:

- věk nad 30 let, pokud je první těhotenství;
- přítomnost závažných genetických abnormalit;
- s dvěma nebo více potraty;
- chronické infekční nemoci;
- dědičná patologie rodičů;
- manželství s příbuznými krve;
- jakékoliv záření jednoho z rodičů před nebo po početí.

Faktory ovlivňující test

Biochemický screening může záviset na mnoha věcech. To platí pro analýzu v prvním a druhém trimestru. Tyto faktory je nutno vzít v úvahu při závěrečném hodnocení rizika. Nejběžnější příčinou analýzy chyb je nadváha. Pokud je obézní, její krevní obraz bude určitě zvýšený. Pokud má žena významný nedostatek hmotnosti, výsledky budou podceňovány. Také je screeningovým faktorem screening. více těhotenství. Riziko výpočtu zde je dokonce teoreticky nemožné. Tyto sazby budou zvýšené, ale toto není vždy považováno za genetickou poruchu. Faktem je, že v tomto případě jsou výsledky testů rozděleny na dvě nebo více embryí. Proto ani opakované ukazatele nepovedou k jasnému obrazu toho, co se děje.

Návyky mohou ovlivnit analýzu. To platí zejména pro kouření. Selhání může být také opraveno, pokud těhotná žena během screeningu ochladí. Stojí za zmínku, že tento typ analýzy je zakázán u diabetes mellitus, protože vždy dává falešné výsledky.

Screeningový přípravek

Diagnózu těla během těhotenství by měla být vždy vážně a důkladně oslovena. Příprava v testování se však považuje za stejně důležitý krok, zvláště pokud jde o první vyšetření krve. Tato analýza odhaluje specifické markery indikující přítomnost chromozomálních onemocnění. Proto je důležité udělat vše, abyste odstranili i nejmenší pravděpodobnost falešného odmítnutí.

Za prvé, jeden den před testováním je zakázáno jíst potraviny, jako jsou uzené maso, citrusy, čokoláda, smažené, mastné a kořeněné pokrmy. Jinak namísto krevní sérum v těle jsou tvořeny mastné elementy. Během postupu centrifugace bude prakticky nemožné oddělit důležité buňky. V každém případě to podstatně komplikuje test, bude nutné znovu projít, což může mít negativní vliv na plod. Analýza by měla být vždy prováděna na prázdném žaludku. Je povoleno 4-5 hodin před testem pít některé ne-uhličité vody.

Screening během prvního trimestru

Nejvhodnější doba pro provedení primárního biochemického testu je 10-13 týdnů. V předchozích obdobích se screening nedoporučuje. Cena takové analýzy se pohybuje od 1 800 do 2 000 rublů. Na základě výsledků počátečního testu odborníci hodnotí zdraví a vývoj plodu, stejně jako stav matky.

Screening během prvního trimestru vám umožní zjistit patologické stavy, jako jsou Downův a Edwardsův syndrom, poruchy nervové trubice, onemocnění srdce atd. Před vyhodnocením výsledků by se lékař měl vždy spolehnout na osobní vyšetření, jako je krevní tlak, teplota, hmotnost matky a další podporující faktory. Souběžně s vyšetřením se provádí vyšetření moči a krevních infekcí. Potvrzení rizika se provádí na základě ultrazvuku.

Screening během 2 trimestru

Biochemické testování probíhá od 15 do 20 týdnů termínu. Na konci trimestru lékaři nedoporučují screening. Cena tohoto postupu je asi 3000 rublů. Obsahuje několik testů najednou. Nejprve jsou zjištěny chromozomální abnormality. Zadruhé je zjištěno poškození těla embrya, zejména v břišní dutině a páteři. Analýza také umožňuje předpovědět vývoj fetálního Downova syndromu. Bližší do týdne 20 je embryo již poměrně velké. Proto je možné s minimálním rizikem vzít vzorek plodové vody. Tento typ screeningu se nazývá amniocentéza. Je kontraindikováno k tomu, kdy tonus dělohy.

Během druhého trimestru jsou nejdůležitějšími druhy výzkumu ultrazvuk a biochemický screening.

Dekódování a normy indikátorů (1 trimestr)

Perinatální diagnóza v prvních týdnech těhotenství spočívá v identifikaci několika důležitých charakteristik krve a genů. Nejvýznamnější z nich jsou zvažovány choriový gonadotropin (zkráceně jako HCG) a proteinu PAPP. Jedná se o nesmírně důležité hormony, na kterých přímo závisí průběh těhotenství.

Od 10 do 12 týdnů jsou za hCG považovány dávky od 20 do 95 tisíc mU / ml. Povolená odchylka 1-2 tisíc jednotek. Rychlost hCG ve 13. týdnu je 15 až 60 tisíc mU / ml.

Protein PPAP v posledním měsíci prvního trimestru by měl být v rozmezí 0,3 až 6 mU / ml. V 10. a 11. týdnu jsou normální hodnoty od 0,32 do 3,73 jednotek. Na konci trimestru by měla hladina proteinu zvýšit na 0,71-6,01 mU / ml. Pro vyloučení odchylek z důvodu věku a hmotnosti těhotné ženy se používá koeficient MoM. S tímto mediálním indexem je usnadněno dešifrování biochemického screeningu prvního trimestru. Zde je přijatelný rozsah 0,5-2,5 jednotek.

Dekódování a normy indikátorů (2 trimestry)

Biochemický screening pro 2. trimestr se skládá z krevních charakteristik, jako je hCG, alfa-fetoprotein (AFP) a volný estriol (E3). Všechny tyto jsou nejdůležitější hormony, které představují detailní obraz vývoje plodu.

Rychlost biochemického screeningu pro 2. trimestr AFP je od 15 do 95 U / ml. Do konce tohoto období se ukazatele mohou zvýšit na 125. HCG v první polovině trimestru by měla být 8 až 58 tisíc mU / ml. Ke konci období se hodnoty výrazně snížily - z 1,6 na 49 tisíc kusů.

Volný estriol by měl být mezi 5,4 a 28 nmol / l. Na začátku období je maximální limit 21 jednotek. Na konci trimestru jsou minimální přijatelné hodnoty 7,5 nmol / l.

Pokud je konečný výsledek analýzy uveden jako poměr, pak je riziko považováno za méně než 1: 380.

Důvody odmítnutí hCG

Výsledky biochemického screeningu ne vždy poskytují 100% jistotu přítomnosti nebo nepřítomnosti genetické abnormality. Drobné odchylky od normy mohou nastat z různých důvodů. Neměly by se však věnovat pozornost tomu, jestli jsou všechny ostatní testy v pořádku. Na druhou stranu výrazné zvýšení hladiny hCG naznačuje trofoblastické onemocnění u matky, stejně jako mnohočetné těhotenství. Snížení sazeb může být způsobeno ektopickým vývojem plodu. Pokud byly obavy potvrzeny ultrazvukem, riziko genetické onemocnění stává se skutečností.

Odchylky od ostatních ukazatelů

Velmi zvýšená hladina PPAP naznačuje možný potrat nebo infekci. Snížený protein znamená vývoj Downova syndromu nebo Edwardsova syndromu.

Zvýšené hladiny AFP zvyšují riziko vzniku malformací CNS, pupoční kýly, nekrózy jater. Pokud je hladina tohoto hormonu výrazně snížena, existuje možnost předčasného úmrtí plodu. AFP může také signalizovat Downův syndrom.

Odchylka volného estriolu od normy naznačuje hrozbu předčasného porodu, fetální anencefalii, placentární insuficienci a onemocnění jater u matky.