Biomechanismus porodu, stupně a rysy

Porod je komplexní fyziologický proces, který prochází každá žena v reprodukčním věku. Funkcí každého gynekologa je pomáhat ženě v práci během porodu jejího dítěte, pro jehož realizaci je nutná znalost biomechanismů.

Umístění plodu v děloze: pozice, prezentace, typ, pozice

Plod má určitou polohu v normě - podél dělohy, hlavu dolů. Doktor také hodnotí umístění chrbta ve vztahu k stěnám dělohy. 1 poloha znamená polohu zadní části levé stěny, 2 - doprava.

Během porodu plod neustále mění svou pozici, otáčí se a rozvíjí se. Specialista musí neustále sledovat okamžiky biomechanismu práce. Jedná se o složitý soubor otáček, pohyby plodu, které zajišťují narození dítěte.

Gynekologové rozlišují fáze vývoje plodu prostřednictvím růstového kanálu, který závisí na umístění jeho různých částí - okcipitální, antepodální, čelní, obličejová, gluteální, smíšená pánvička, noha. Na základě toho se rozlišuje několik typů biomechanismu při porodu - v přední, zadní formě okcipitální prezentace, přední, čelní atd. První možnost převažuje až do 95% případů.

Biomechanismus porodu má určité rysy, okamžiky vedení, možné komplikace, které by lékař neměl zapomínat.

Během porodu musí plod projít několika částmi pánve a přizpůsobit se jim:

• vchod do pánve je horní okraj lůna, extrémní body hlavní linie, plášť, procesy kříže;
• široká část - střední symphysis kloub, otočné dutiny, třetí sakrální obratle;
• úzká část - dolní okraj pubiční symfýza, ischiální páteř, spodní okraj sakrální kosti;
• výstup z pánve - obličejový oblouk, ischiatické tuberkulózy.

Za normálních okolností plod zaujímá zvláštní pozici částí těla - rukojeti jsou přitlačeny k hrudníku, ramena jsou zvednuty k hlavě, páteř je ohnut dopředu v krční oblasti a kosti lebky jsou posunuty.

Důležitou podmínkou pro úspěšné ukončení pracovní činnosti je správné snížení prezentace. K tomu, aby procházel všemi letadly bez traumatizace, musí být ohnut a tak před odchodem z pánve předat minimální velikost, tělo plodu narovná současně, nohy a ramena se stlačují k tělu. Rovnání nastává již při výstupu, protože to vyžaduje ohýbání narození. Proces porodu končí úplným vyhnanstvím. Toto umístění plodu je charakteristické pro biomechanismus porodu s předním okcipitálním projevem.

Plod se pohybuje podél narozeného kanálu pod vlivem plodové vody, kontrakcí, kontrakcí břišních svalů během pokusů, prodloužením plodového těla.

Je důležité si uvědomit, že u žen, které poprvé porodí, se začínající část začíná sbírat před začátkem prvního období, při opakovaném narození - současně s jejím počátkem.

Porodnická vyšetření těhotných žen

Péče obdrží všechny potřebné údaje o pozici plodu v průběhu studie ženy podle Leopoldovy metody. Tato metoda se skládá ze čtyř metod:

1. Charakteristická část v dolní části dělohy.
2. Vyšetření typu, polohy plodu.
3. Identifikace předložené části.
4. Stupeň vstupu prezentující části do povodí.

Poměr období s mechanismem

Porod začíná vzhledu pravidelných libovolných kontrakcí svalů dělohy, které žena nemůže ovládat. Narození dítěte probíhá ve třech etapách - otevření děložního čípku, narození plodu, výstup placenty s mušlemi.

Pohyb plodu přirozeným kanálem jde co nejdále během období vyhnanství, kdy jsou pozorovány kontrakce, pokusy v důsledku podráždění nervových zakončení pánve se schopností řídit vůli a tlak na plod je maximální.

Podmínky pro pozitivní výsledek aktu

Existují jisté podmínky, které zajistí dobrý výsledek narození zdravého dítěte, a to:

• Jeden ovoce.
• Hlava dolů do dělohy.
• Velikost plodu je menší než velikost pánve.
• Gestační období trvá více než 38 týdnů.
• Žádné údaje pro lékařské nebo chirurgické zákroky.
• Biomechanismus práce v čelním pohledu na prezentaci.
• Roztržení membrán při otevírání spodního segmentu je větší než 6-7 cm.
• Porod bez traumatu porodního kanálu.
• Krvácení není větší než 0,5% tělesné hmotnosti ženy.
• Délka narození není větší než 12 hodin v prvoparodním, 10 hodin nahoru-rotující.
• Vysoká míč na stupnici Apgar.

Vlastnosti biomechanismu práce s přední a zadní flexií

Každé zrození dítěte má svůj vlastní biomechanismus, který se skládá z určitých okamžiků. Všechny jsou propojeny s aktivitou dělohy, pomocí které se plod pohybuje směrem k východu vulvárního kruhu.

Sekvence průchodu plodového kanálu:

• Šikmý šev hlavy je zasunut na úroveň šikmého nebo bočního pokrytí vstupní roviny.
• Ockcipitální část se současně otočila k přednímu povrchu.
• Možnosti vkládání prezentující části jsou synclitismus (jednotný vstup kostí lebky do porodního kanálu), asznitizmus Litzman (přední nekróza), Negeleův asynklitismus (pomocná nekróza).
• První fáze biomechanismu při pohledu na čelní pohled na okcipitální prezentaci je ohýbání hlavy od přechodu malého fontanelu k hlavnímu bodu pokroku, který nejdříve prochází narozeninovým kanálem, opouští jej a moment biomechanismu je posuzován podle jeho umístění. Proces flexe začíná po dobu dilatace děložního hrdla v nulipárním, po otevření vody - ve vícesložkové. Výsledkem prvního okamžiku je hlava s malou šikmou nebo rovnou velikostí u vchodu do pánve.
• Druhým bodem je vnitřní zatáčka při pohybu do úzké části pánve. Přední část přední strany, velká koruna - za losem, hlavní šev - v přímém rozměru výstupu. Počáteční poloha švu je důležitá, což určuje stupeň rotace - příčnou velikost - rotace se provádí o 90 °, šikmo - o 45 °. V tomto případě se plod pohybuje k výstupu pánve.
• Ve třetím okamžiku biomechanismu práce s přední prezentací je odhaleno rozšíření hlavy, zejména při průchodu vulvy, s vytvořením otočného čepu, řezání čela, obličeje, brady a nakonec narození hlavy.
• Čtvrtá fáze biomechanismu s předním okcipitálním projevem spočívá v vnějším otáčení hlavy, vnitřní - v závěsu. Obličej je nastaven vpravo (1 poloha) nebo vlevo (2 pozice) nohy matky. Zároveň jsou ramena otočena dovnitř, tělo se začíná narodit. Je to velmi obtížné a nebezpečné - narození plece, protože je možné zranění tkání pleti. První rameno se vejde do záhybů, vytvoří se druhý kontaktní bod, vznikne druhé rameno, pak celé tělo.

Charakteristické znaky biomechanismu porodu s okcipitální prezentací

Rozdíl mezi biomechanismem v předním a zadním pohledu na prezentaci hlavy je poloha zadní části plodu. V případě přední části se zadní část otočí na přední stěnu dělohy, resp. Zadní stěnu na zadní stěnu. Dalším znakem pozici zadní flexe je umístění sagitálního stehu na začátku patrimonického zákroku, který určuje stupeň vnitřní rotace plodové hlavy, který je až 135 °.

Biomechanismus porodu v této prezentaci je také rozdělen do určitých fází:

• první je ohýbání (vodicí bod je malá koruna);
• druhá je obrat, po které je hlavní bod uprostřed mezi prameny, plod původního kanálu se pohybuje s průměrnou šikmou velikostí, která je 10 cm, zatímco zadní část hlavy plodu je nastavena posteriorně, velký fontanel je přední;
• třetí příčinou je další flexe, v důsledku čehož je přední okraj přední korunky připevněn ke symfýze symfýzy, začínají vyrážet parietální a okcipitální kosti;
• čtvrtým bodem je prodloužení hlavy s vytvořením dalšího fixačního bodu okcipitálním oddělením plodu až po končetinu ženy a následným zrodením hlavy plodu;
• Pátý okamžik začíná vnějším otočením hlavy se současným otočením ramenního pletence uvnitř narozeného kanálu.

Zvláštnost narození v zadním pohledu je doba trvání procesu na rozdíl od čelního pohledu.

Biomechanismus čela

Obtíž spočívá v tom, že je diagnostikována během porodu. Během gynekologického vyšetření jsou pružiny umístěny na stejné úrovni, biparietální stehy jsou v příčném průměru vstupu do pánve.

Tato prezentace se týká extenzoru, protože momenty se liší od podobných v případě okcipitální prezentace.

První - hlava unbent tak, že velká pružina se pohybuje vpřed, hlava přichází s jeho přímým průměrem.

2. - obrátit prezentaci dílů s vytvořením podpěry - nadperenya s pubisem.

3. - ohnutí hlavy v krční části kolem fixačního bodu, po kterém se zrodí parietální oblast, pak zadní část hlavy.

4. - další prodloužení hlavy po vytvoření fixačního bodu. Výsledkem je narození hlavy.

5. - podobně jako flexi prezentace.

Charakteristickým znakem pozice extenzoru jsou prodloužené první dvě období porodu, předčasné vypuštění plodové vody, poranění matky, plod. Možná budete muset zabránit rozvoji slabé práce.

Přední zobrazení plodu

Narození s mírným rozšířením hlavy jsou možné pouze s malými rozměry, nízkou hmotností dítěte. Za prvé, hlava je odříznutá, přední steh je v příčném průměru vchodu, střední část čelní plochy se stává drátem. Dalším je vnitřní rotace hlavy, po níž je přední steha v přímé hodnotě výstupu, bude jistě vytvořeno zadní pohled. Dalším krokem je ohýbání kolem horní čelisti, zvětšení čelní plochy, po níž se hlava uvolní kolem occiputu, začne narození průměrná šikmá velikost, soustružení současně s rameny, na konci okamžiku, kdy se také narodí.

Prezentace tváře

Biomechanismus ve třetím stupni rozšíření má čtyři body:

• hlava je co nejvíce uvolněná, brada je vytvořena vodivým bodem, čára mezi čelním stehem, bradu v příčné hodnotě vstupu do pánve;
• vnitřní okrouhnutí hlavy, okcipitální oblast je otočena posterior k sacrum, vodicí bod je směrem k srdci (v pohledu zepředu), dodání v opačném formátu postavení obličeje je nemožné;
• odstranění hlavy po svislém rozměru po ohýbání;
• erupce ramenního opasku po jeho vnitřní rotaci, vytvoření hlavy do kyčle ženy v práci oproti pozici plodu.

Panvická prezentace

V panvovém podání, jako v hlavě, dochází k určitému stupni plodu k výstupu z pánevní dutiny. Za prvé, pánevní konec spadne dolů k vchodu a poté po jeho vstupu do úzké roviny. Aby se hýždě narodil, trup se oholil po vytvoření styku s lůnem ženy v práci - nejprve záda, pak přední strana. Dalším okamžikem je narození dítěte na spodní hranu lopatky se současným vnitřním a vnějším otáčením těla. Následně se ramena narodí po vytvoření druhého opěrného bodu s veřejným kloubem předním ramenem plodu. Dále se hlava otáčí, je založená na výjezdu z patrimonialních cest. Narození skončí narozením hlavy dítěte.

Zvláštností takového porodu je povinná znalost lékařských techniků v případě hýždě prevy podle Tsovianova 1, noha jedna podle Tsovianova 2, stejně jako ruční odstranění hlavy podle Moriso-Levre-Lashapel.

Hlava dítěte zůstává nezměněna, generický nádor může být na jednom z hýždí.

Konfigurace hlavy plodu po narození

Hlava, když prochází rovinou pánve, je stlačena, aby se přizpůsobila směru, velikosti růstového kanálu. V tomto případě je konfigurován v souladu s absencí úplné osifikace švů mezi kosti lebky a jejich pohyblivosti. Stupeň konfigurace závisí na velikosti hlavy a pánve - u velkých rozměrů hlavy existuje velký stupeň transformace svého typu. Když je pozice hlavy diagnostikována dolichocephalic tvar - se táhl podél lebky.

Když se dítě narodilo v přední prezentaci, tvar hlavy je brachycefalický (napnutý k parietálním kostem).

Je také nutné rozlišovat generický nádor na hlavě novorozence z cefalematomu. První forma se objevuje na různých místech lebky kvůli zhoršenému venóznímu odtoku z pokožky hlavy během porodu, zmizí sama o sobě druhý den, nevyžaduje další léčbu. Cefalohematom je vylučování krve přes okcipitální nebo parietální kost, nepřekračuje jejich hranice, trvá dlouho a vyžaduje intervenci.