CHD - co to je? Symptomy, diagnostika a léčba onemocnění koronární arterie

Pocit bolesti v srdci nebo pravidelné nevolnosti spojené s nepříjemnými pocity v hrudi, jdeme kardiologovi a po sérii vyšetření vidíme tři tajemné dopisy - IHD v řádku "diagnóza". Co to je? Zjistíme to.

Diagnóza: CHD

Koronární srdeční onemocnění je léze stěn myokardu způsobené narušením krevního oběhu, který se může projevit jak v chronické, tak akutní formě.

Historie případu CHD je nerovnováha mezi požadovanou úrovní krve srdeční sval a ve skutečnosti zůstávající koronární krve. Takový stav může nastat, pokud se potřeba krevního zásobení dramaticky zvýšila, ale nestalo se to, nebo za normálních podmínek poklesla hladina krevní síly. Pak se v myokardu vyskytují různé změny v důsledku křehnutí tkání u kyslíku, které jsou charakterizovány přítomností: dystrofie, sklerózy nebo nekrózy. Tyto stavy lze považovat za nezávislé onemocnění nebo součást závažnějších forem: infarkt myokardu, anginu pectoris, srdeční selhání srdeční zástavu nebo kardiální sklerózou po infarktu.

Při odpovědi na otázku "CHD: co to je", můžeme říci, že nedostatek krevního zásobení tkání myokardu vede k jeho fyziologickým změnám, tj k rozvoji ischémie.

Příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů jsou příčinou ischemie ateroskleróza arterií různého stupně složitosti, od přítomnosti plaků až po úplné zablokování lumenů. V tomto případě se choroba vyvíjí s tímto jménem "námahová angina".

Také na pozadí aterosklerotických změn se mohou vyskytnout křeče koronárních tepen, v důsledku kterých se vyskytují nejběžnější formy IHD - angina pectoris, arytmie a hypertenze.

Faktory přispívající k rozvoji této nemoci zahrnují:

• Arteriální hypertenze, která zvyšuje pravděpodobnost ischémie 5krát.
• Hyperlipidemie způsobuje rozvoj aterosklerózy a v důsledku toho ischémii.
• Kouření Nikotin způsobuje stálou kontrakci svalové tkáně cév, což poškozuje krevní oběh v celém těle.
• Zhoršená tolerance sacharidů v důsledku cukrovky.
• Obezita a hypodynamie jsou předpoklady vývoje ischemie.
• Dědictví a pokročilý věk.

Klasifikace

"IHD: Co je to?" - Otázka se objevuje u osoby a jeho příbuzných, pokud taková diagnóza provádí lékař. Abychom pochopili, jaká rizika má pacient, je třeba odkázat na doporučení WHO k identifikaci a systematizaci forem onemocnění:

• Koronární úmrtí nebo srdeční zástava se zpravidla objevuje náhle a je nepředvídaným stavem. V případě, že je takový pacient daleko od jiných lidí a není schopen volat o pomoc, může dojít k náhlé smrti. srdeční infarkt.
• Angina, která je stabilní, post-infarkt, spontánní.
• Bezbolestná ischémie.
• Infarkt myokardu.
• Postinfokační kardiální skleróza.
• Arytmie.
• Srdeční selhání.

CHD: příznaky

V závislosti na formě, ve které se vyvíjí ischémie, mohou být klinické projevy odlišné. Nicméně zpravidla není onemocnění trvalá, ale pravidelná povaha, kdy exacerbace a úplná absence symptomů mohou být střídána. Nejčastěji jsou pacienti, u kterých je zjištěna ischemická choroba srdeční, nevědí o přítomnosti jakéhokoli srdečního onemocnění, neboť necítí konstantní onemocnění nebo pravidelné onemocnění bolest v srdci. Proto se onemocnění může vyvíjet po několik let a může se zhoršovat jinými přísnějšími stavy.

U CHD se příznaky mohou objevit následovně:

• Bolest v oblasti srdečního svalu, zejména při fyzickém namáhání a stresových stavech.
• Bolesti vznikající na levé straně těla: v zadní části ramene, v levé čelisti.
• Dýchavičnost, rychlé srdeční rytmy, pocity rytmické poruchy.
• Stav obecné slabosti, nevolnosti, závratě, nadměrného pocení.
• Vzduch v dolních končetinách.

Zcela málokdy se všechny tyto příznaky vyskytují současně, aby poskytly úplný obraz o tom, co se děje. Avšak jakýkoli pocit nepohodlí v hrudníku nebo přítomnost výše popsaných příznaků, zejména se stabilním nebo často opakujícím se výskytem, ​​by měl být signálem pro testování přítomnosti IHD v jakékoliv formě.

Progrese nemoci

Možnými komplikacemi ischemické choroby jsou poškození nebo funkční změny ve stavu myokardu, které způsobují:

• Porušení diastolických a systolických funkcí.
• Vývoj aterosklerotických ložisek.
• Porušení kontraktilní funkce levé komory srdce.
• Poruchy automatické kontraktility a excitability tkáně myokardu.
• Nedostatečná úroveň ergonomie a metabolismu buněk myokardu.

Takové změny mohou způsobit významné a trvalé zhoršení koronární cirkulace a mohou se změnit na srdeční selhání.

Diagnostika ischemické choroby srdeční

Ischémie může být detekována sdílením různých metod instrumentálního pozorování a analýzy, stejně jako při počátečním vyšetření pacienta a při užívání jeho historie.

Při provádění ústního průzkumu věnuje kardiolog pozornost stížnosti pacienta, přítomnost některých nepohodlí v oblasti srdce, pravidelný sestupný edém v dolních končetinách a cyanózu kožních tkání.

Laboratorní a diagnostická analýza se používá ke studiu přítomnosti specifických enzymů, jejichž hladina se zvyšuje s výskytem onemocnění koronární arterie, to je: kreatin-fosfokináza, aminotransferáza, myoglobin.

Navíc studie předepisuje hladinu cukru v krvi, cholesterolu, lipoproteiny, triglyceridy, androgenní a antiandrogenní hladiny, nešpecifické markery cytolýzy.

Nejnaléhavější a nejdůležitější jsou studie EKG a echokardiografie. Umožňují detekovat nejmenší změny v práci myokardu a také vizuálně posoudit velikost a stav srdečního svalu, jeho ventily, přítomnost hluku v činnosti srdce a jeho schopnost snížit.

V počátečních fázích vývoje, kdy neexistují žádné výrazné příznaky, které by mohly být stanoveny během průzkumu nebo standardních studií, se používají takové studie EKG, kdy je věnována zvláštní zátěž na srdeční sval ve formě fyzických cvičení, které pomáhají odhalit nejmenší změny v stavu myokardu.

Také, pokud jsou příznaky přerušované, lze denní sledování EKG v Holterovi, jehož podstatou je monitorovat práci a stav srdce na přenosném zařízení na jeden den, použít k zaznamenání změn v činnosti srdce. Tato studie se nejčastěji používá při vývoji anginy pectoris.

Na základě diagnózy IHD lze léčbu a profylaxi předepisovat jak preventivní opatření, tak i prevenci závažnějších forem a rehabilitační terapii. Metody se mohou týkat tradiční i tradiční medicíny.

Léčba

V průběhu diagnostiky a detekce diagnózy onemocnění koronární arterie se léčba skládá z použití různých přístupů zaměřených na dosažení nejlepšího výsledku:

• Drogová terapie.
• Léčba bez drog.
• Provádění bypassu koronární arterie.
• Aplikace koronární angioplastiky.

Lékařská terapie ischemické choroby srdeční je určení léků: beta-blokátory, antiagregační činidla, léky snižující hladinu cholesterolu. Mohou být také předepsány diuretika, nitráty, antiarytmické léky.

Účinek nefarmakologické korekce na tento stav spočívá v určení zvláštní stravy a měřené fyzické aktivity, lze také aplikovat bylinné a kontrastní vodní procedury.

Pokud je onemocnění ischemické srdeční choroby špatně přístupné k léčbě, může se vyskytnout otázka potřeby chirurgického bypassu koronární arterie nebo koronární angioplastiky.

Metodou chirurgie bypassu koronární arterie je uložení autovenní anastomózy, obcházení míst zúžení tepen a tím zajištění normálního přívodu krve do poškozené oblasti myokardu. Koronární angioplastika je expanze krevních cév tím, že se v nich umístí speciální válec a aplikují se kostrové struktury, aby se zajistil normální průtok krve skrze lumen cévy.

Předpověď

Při diagnostice ICHS se předepisuje léčba, aby se zastavil další vývoj a prevence jeho závažnějších forem. Změny ve stavu myokardu jsou však nevratné, a proto žádný z typů léčby nepovede k úplnému uzdravení.

Prevence onemocnění koronární arterie

Jako preventivní opatření se nejúčinněji projevuje odstranění hrozebních faktorů, které vyvolávají vývoj choroby a dodržování zvláštního dietního režimu, a cvičení se středním fyzickým námahem.

Po obdržení odpovědi na otázku: "Diagnostika CHD, co je to?" - nejprve je nutné se poradit s kardiologem a dodržovat všechna jeho doporučení a vážně zvážit možné důsledky bez léčby a preventivních opatření.