Pneumonie získaná v komunitě: diagnóza, léčba. Prevence komunitní pneumonie

Pneumonie získaná ve Společenství patří mezi nejčastější infekční onemocnění respirační onemocnění. Nejčastěji je toto onemocnění příčinou smrti z různých infekcí. K tomu dochází v důsledku poklesu lidská imunita a rychlou adaptaci patogenů na antibiotika.

Co je komunitní pneumonie?

Jedná se o infekční onemocnění dolních cest dýchacích. Pneumonie získaná ve Společenství u dětí a dospělé populace se ve většině případů vyvíjí jako komplikace předchozí virové infekce. Název pneumonie charakterizuje podmínky jejího výskytu. Osoba se nemocí doma, bez jakéhokoli kontaktu se zdravotnickým zařízením.

Pneumonie u dospělého

Dospělí pacienti nejčastěji trpí pneumonií v důsledku vniknutí bakterií do těla, které jsou příčinou nemoci. Pneumonie získaná ve Společenství u dospělých nezávisí na zeměpisných oblastech a sociálně-ekonomických vztazích.

Po celou dobu života patogeny, viry a parazity neustále ovlivňují dýchací cesty a plíce lidí. Cestou do plic se bakterie setkávají s ochrannými bariérami, které jsou představovány horním respiračním traktorem a orofaryngu. Pokud jsou tyto bariéry překonány patogenními organismy - bakteriemi, viry a houbami, začne se infekce rozvíjet.

Co je pneumonie?

Toto onemocnění je podmíněně rozděleno na tři typy:

1. Mírná pneumonie je největší skupinou. Ona je léčena na ambulantní bázi, doma.
2. Nemoc mírné závažnosti. Taková pneumonie je léčena v nemocnici. Zvláštnost této skupiny - většina pacientů má chronické onemocnění.
3. Těžká pneumonie. Ona je léčena pouze v nemocnici, v jednotce intenzivní péče.

Pneumonie získaná v komunitě je:

• Ohnisková vzdálenost. Zapálil malou oblast plic.
• Segmentální. Charakterizován porážkou jedné nebo několika částí těla.
• Sdílet Některé varhany jsou poškozeny.
• Celkem. Všechna světla jsou ovlivněna.

Komunita získaná pneumonie je jednostranná a oboustranná, pravostranná a levostranná.

Symptomy

• Teplota těla stoupá.
• Objeví se zimnice a slabost.
• Snižuje výkon a chuť k jídlu.
• Pocení se objeví, zejména v noci.
• Bolest hlavy, kloubů a svalů.
• Vědomí je zmateno a orientace je narušena, pokud je nemoc těžká.
• Bolest v hrudi.
• Může se objevit herpes.

• Bolest břicha, průjem a zvracení.
• Dýchavičnost, která nastává během fyzické námahy. Když je člověk v klidu, nestane se tak.

Důvody

Pneumonie získaná v komunitě se rozvíjí, když mikrobi, které způsobují zánět, vstupují do oslabeného lidského těla. Příčiny onemocnění jsou následující:

• Nadchlazení těla.
• Virové infekce.
• Souběžné nemoci: diabetes, srdce, plíce a další.
• Oslabená imunita.
• Nadměrná spotřeba alkoholických nápojů.
• Dlouhý pobyt na posteli.
• Přenesené operace.
• Staroba

Patogeny

• Pneumokoky (nejčastěji příčinou onemocnění).
• Staphylococcus.
• Atypické patogeny: mykoplazma a chlamydia.
• Klebsiella.
• Viry.
• Pneumocysty.
• E. coli.
• Hemofilní hůlka.

Diagnostika

Při vyšetření je velmi důležité identifikovat a vyhodnotit klinické příznaky onemocnění, jako je horečka, bolest na hrudi, kašel se sputem. Proto jestliže má člověk pneumonii získanou v komunitě, musí být u každého pacienta nutně zahájena anamnéza. V tom doktor zaznamenává všechny stížnosti pacienta a jmenování. Pro potvrzení diagnózy je provedeno radiační vyšetření: rentgenové vyšetření hrudníku. Klinické projevy v komunitní pneumonii jsou:

• Kašel s výtokem mukopurulentního sputu, ve kterém jsou kousky krve.
• Bolest na hrudi při dechu a kašli.
• Horečka a dušnost.
• Chvějící se hlas.
• Dýchavičnost.

Někdy se příznaky liší od těch, které jsou typické pro tuto nemoci, takže je obtížné stanovit správnou diagnózu a určit způsob léčby.

Zkouška z paprsku

Pacient dostane radiografii, pokud má pneumonii získanou v komunitě. Diagnostika radiační metody zahrnuje studium orgánů hrudní dutiny v přední části. Snímek je pořízen vpředu a bočně. Pacient podstoupí vyšetření rentgenovým zářením, jakmile se vrátí k lékaři, a poté čtrnáct dní po zahájení léčby antibakteriálními látkami. Tento postup však může být proveden dříve, pokud by léčba měla komplikace nebo významně změnila klinický obraz onemocnění.

Hlavním příznakem komunitní pneumonie při rentgenovém vyšetření je zhutnění plicní tkáně, ztmavnutí je určeno na obrázku. Pokud nejsou známky zhutnění, nedochází k pneumonii.

Dolní pravá lobární pneumonie

Mnoho pacientů jít do nemocnice, když jsou znepokojeni příznaky jako je dechová duševnost, kašel, doprovázené uvolněním sliznice, horečkou až 39 stupňů, bolestmi s pocity brnění na pravé straně pod žebrem. Po vyslechnutí stížností pacienta se lékař vyšetří, poslouchá a sonduje tam, kde je to nutné. Pokud existuje podezření, že pacient má pravostrannou pneumonii získanou komunitou, která se zpravidla vyskytuje mnohem častěji (a proto jí věnujeme zvláštní pozornost), je naplánován na úplné vyšetření:

• Laboratorní studie: obecné, klinické a biochemické krevní test moči a sputa.
• Instrumentální vyšetření, včetně rentgenového vyšetření hrudníku, fibrobronchoskopie a elektrokardiogramu. Forma ztmavnutí na radiologickém obrazu umožňuje určit diagnózu a fibroskopii - identifikovat postižení průdušek a průdušnice v procesu zánětu.

Pokud výsledky všech testů potvrdí, že pacient má pravostrannou pneumonii získanou v komunitě, lékařská anamnéza je doplněna. Před zahájením léčby jsou výsledky výzkumu pro všechny indikátory zaznamenány na kartě pacienta. To je nezbytné, aby v průběhu léčby bylo nutné ho opravit.

Laboratorní a instrumentální studie mohou ukázat zánět dolního pravého laloku plic. Toto je další historie případů. Nižší pneumonie získaná ve Společenství - to bude diagnóza. Když je přístroj přesně nainstalován, lékař předepíše léčbu, která je individuální pro každého pacienta.

Jak se má léčit komunitní pneumonie?

Pacienti s takovou diagnózou mohou být léčeni jak v nemocnici, tak doma. Pokud pacient trpí pneumonií získanou v komunitě, musí být anamnéza nutně zahájena bez ohledu na místo léčby. Pacienti podstupující ambulantní léčbu jsou rozděleni do dvou skupin. První skupina zahrnuje osoby mladší 60 let, které nemají žádné onemocnění. K druhému - více než 60 let nebo osobám s příbuznými nemocemi (v jakémkoli věku). Když člověk má pneumonii získanou v komunitě, používají se antibakteriální léky.

Pro pacienty první skupiny jsou určeny:

• Dávka "Amoxicilin" 0,5-1 g nebo "Amoxicilin / klavulanát" - 0,625 g najednou. Přijato během dne třikrát.
• Alternativou k těmto lékům může být: dávka "Clarithromycin" nebo "Roxithromycin" 0,5 g a 0,15 g. Vezměte dvakrát denně. Může být jmenován "Azithromycin", který se užívá jednou denně v množství 0,5 g.
• Pokud existuje podezření, že onemocnění je způsobeno atypickým patogenem, lékař může předepsat přípravek "Levofloxacin" nebo "Moxifloxacin" o 0,5 g, respektive 0,4 g. Obě léky jsou užívány jednou denně.

Pokud mají pacienti druhé skupiny pneumonii získanou v komunitě, léčba se provádí pomocí následujících léků:

• "Amoxicilin / klavulanát" se předepisuje třikrát denně, 0,625 g nebo dvakrát denně, vždy 1 g, a přípravek Cefuroxim se užívá v množství 0,5 g jednou denně dvakrát denně.
• Alternativní léky mohou být předepsány: "Levofloxacin" nebo "Moxifloxacin", 0,5 g a 0,4 g, jednou denně, orálně. "Ceftriaxon" se podává 1-2 g intramuskulárně, také jednou denně.

Léčba onemocnění u dětí

Pneumonie získaná ve Společenství u dětí s nekomplikovanou formou vývoje nemoci v závislosti na věku je léčena následujícími léky:

• Děti do 6 měsíců předepsané: "Josamycin" dvakrát denně po dobu jednoho týdne ve výši 20 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Možná "Azithromycin" - denní dávka by neměla překročit 5 mg na kilogram tělesné hmotnosti, trvání léčby - 5 dnů.
• Pro děti starší než 5 let se "Amoxicillin" podává perorálně 25 mg / kg dvakrát denně, doba trvání léčby je 5 dní. Mohou předepisovat přípravek "Amoxicillin / klavulanát" ve smyslu tělesné hmotnosti 40-50 mg nebo "Cefuroxin axetil" v dávce 20-40 mg / kg. Obě léky se užívají dvakrát denně, doba léčby je 5 dní.
• Děti starší 5 let mají předepsané dávky "Amoxicillin" v dávce 25 mg / kg ráno a večer. Pokud máte podezření atypická pneumonie, jmenovitě označte "Josamycin", zvýšení dávky na 40 mg / kg / den v týdnu nebo "Azithromycin" podle schématu: 1 den - 10 mg / kg a poté 5 mg / kg po dobu 5 dnů. Pokud není léčba pozitivní, můžete "Amoxicilin" nahradit dávkou 50 mg / kg jednou denně.

Preventivní opatření pro prevenci onemocnění

Prevence pneumonie získané v komunitě se provádí pomocí pneumokokových a chřipkových vakcín. V případě potřeby se podávají současně, pouze v různých rukou. Pro tento účel se používá 23-valentní nekonjugovaná vakcína. Podává se:

• Lidé nad 50 let.
• Osoby žijící v pečovatelských domech.
• Dospělí a děti s chronickými onemocněními plic, srdce a cév nebo pod stálým lékařským dohledem.
• Děti a dospívající (od šesti měsíců do dospělosti), po dlouhou dobu trvající užívání aspirinu.
• Těhotné ženy 2. - 3. trimestru.
• Lékaři, zdravotní sestry a další pracovníci nemocnic a dispenzářů.
• Ošetřovatelská péče o zaměstnance.
• Rodinní příslušníci těchto osob, kteří jsou ohroženi.
• Pracovníci zdravotní péče, kteří pečují o nemocné doma.

Prevence pneumonie získané v komunitě je:

• Správný způsob života, který zahrnuje fyzické cvičení, pravidelné dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, aktivní odpočinek.
• Vyvážená zdravá strava s normálním obsahem bílkovin, vitamínů a stopových prvků.
• Každoroční očkování dětí a dospělých před chřipkou, které se provádí před chladnou sezonou. Velmi často způsobuje chřipka komplikace. Osoba se zhorší pneumonií, což je obtížné.
• Život bez hypotermie a průvanů.
• Denní úklid a větrání místnosti.
• Časté mytí rukou a mytí nosních cest.
• Omezující kontakt s pacienty s SARS.
• V období masového šíření infekce, medu a příjmu česneku. Jsou to vynikající imunostimulační činidla.
• Pokud jste vy nebo vaše dítě trpěli chřipkou, nedělejte si lék, ale zavolejte lékaře.