Komplikace infarktu myokardu časně a později. Důsledky infarktu myokardu

Infarkt myokardu je závažné onemocnění, které se vyvine v důsledku ischémie, tj. Prodlouženého oběhového cyklu srdečního svalu. Nejčastěji dochází k poškození myokardu v levé komoře a je charakterizováno vývojem tkáně nekrózy (nekrózy).

Nejčastější příčinou této nemoci je zablokování jedné z koronárních cév s krevní sraženinou. Výsledkem je, že buňky v postižené oblasti, zbavené jídla, zemřou a vyvinou infarkt. Pokud pomoc nepřijde včas, pravděpodobnost smrti pacienta je skvělá. Ale pacienti, kteří mají to štěstí, že přežijí, jsou ohroženi, protože po infarktu myokardu se mohou objevit komplikace. Budeme o nich mluvit. Nejprve se však zaměříme na nejnebezpečnější formu této nemoci, ke které patří rozsáhlý (rozsáhlý) infarkt myokardu. V tomto případě často dochází k smrti pacienta v první hodině po útoku ještě před příchodem lékařů. V případě malé ohniskové zóny poškození srdečního svalu je pravděpodobnost úplného zotavení pacienta mnohem vyšší.

Rozsáhlý infarkt myokardu

Jedná se o velkou ohniskovou lézi, kdy se nekróza šíří do poměrně velké oblasti. srdeční sval. Pokud postihuje celou tloušťku myokardu, pak se nazývá transmurální infarkt myokardu. Název pochází z latiny trans - "through" a murus - "wall". Nekrotická oblast tedy ovlivňuje všechny vrstvy srdečního svalu: epikardium, myokard, endokard. Buňky ztrácejí v celém místě léze a následně jsou nahrazeny jizvou (spojovací) tkání, která nemá schopnost kontrakce.

Symptomy

Transmurální infarkt myokardu je charakterizován následujícími příznaky:

1. Za hrudní kostí je silná bolest. Pokud hovoříme o intenzitě (síle) bolesti, často to lidé, kteří měli infarkt, to srovnávají s bolesti nožů. Pacient nemůže přesně určit lokalizaci bolesti. Má rozlitou postavu. Může se dát do levé ruky nebo špachtle. Užívání léků - na rozdíl od situace s angínou - nepomáhá. Bolest není spojena s fyzickou námahou. Rovná intenzita při pohybu a v klidu.
2. Kůže pacienta je pokryta studený pot.
3. Může se objevit nevolnost a zvracení.
4. Dýchání pacienta je obtížné.
5. Kůže má bledou barvu.
6. Tlak se může zvýšit nebo snížit.
7. Pacient je závrat, může dojít ke ztrátě vědomí.

Nápověda

Není-li pacient léčen včas pro infarkt myokardu, může zemřít. Skládá se z následujících:

• Zavolejte sanitku.
• Zajistěte čerstvý vzduch. Otevřete okno nebo okno.
• Je vhodné umístit pacienta do postele v polosedačce. Hlava by měla být zvednutá.
• Otevřete omezovací límec a vyjměte kravatu.
• Dejte pilulku "nitroglycerin" a "aspirin". Je-li to nezbytné, pokud lékaři dosud nepřijeli, ale bolest nezůstala, opakujte užívání léku "nitroglycerin".
• Na hrudník pacienta je možné umístit hořčikovou omítku.
• Dejte analgetika "Analgin" nebo "Baralgin".
• V případě srdeční selhání provést nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání. Tento pacient je umístěn na plochém tvrdém povrchu. Jeho hlava je hozena zpět. Proveďte 4 kliknutí na hrudní kůži - jeden dech.

Svépomoc

Pokud útok zachytil pacienta v jednom domě, musí nejprve otevřít přední dveře a zavolat do týmu záchranné služby. To se děje tak, aby se lékaři mohli dostat do domu, pokud pacient ztratí vědomí.

Pak můžete začít léky přijímat.

Diagnostika

Primární diagnózu infarktu myokardu provádějí lékaři, kteří při volání používali EKG. Na něm je patrně patrný patologický zub Q, je také definován vzestup segmentu ST.

Pacient je hospitalizován a umístěn na jednotce intenzivní péče. Existuje další diagnóza infarktu myokardu:

• Opakované EKG.
• EchoCG - pomáhá identifikovat zónu infarktu.
• V biochemické analýze krve určují LDH, ALT, CK, MV-CK a myoglobin.
• Zkouší se troponinový test.
• Kompletní krevní obraz ukáže zvýšení hladiny leukocytů a později zvýšení ESR.

Komplikace infarktu myokardu

Mohou se vyskytnout kdykoliv během vývoje onemocnění. Komplikace akutního infarktu myokardu jsou rozděleny na počáteční a pozdní období.

Časné komplikace se objevují v prvních minutách, hodinách nebo dnech po útoku. Patří sem:

• Kardiogenní šok.
• Plicní edém.
• Akutní selhání srdce.
• Porušení vodivosti a rytmu, zejména často ventrikulární fibrilace.
• Tvorba krevních sraženin.
• Kardiální tamponáda se vyskytuje v důsledku ruptury stěny srdečního svalu (zřídka).
• Perikarditida.

Navíc je přenesený infarkt myokardu nebezpečný pro pozdní komplikace, které se objevují v subakutním a post-infarkčním období onemocnění. Obvykle se vyskytují přibližně 3 týdny po útoku. Patří sem:

• Dresslerův syndrom nebo post-infarktový syndrom.
• Tromboembolické komplikace.
• Srdeční aneuryzma.
• Chronické srdeční selhání (CHF).

Zvažte nejtěžší komplikace infarktu myokardu.

Akutní selhání srdce (AHR)

Častěji se vyvíjí OSH levé komory, tj. V oblasti levé komory dochází k poškození myokardu. To je velmi vážná komplikace. Zahrnuje srdeční (srdeční) astma, plicní edém a kardiogenní šok. Závažnost OSN závisí na objemu postižené oblasti.

Srdeční astma

Jako výsledek srdeční astma perivaskulární a peribronchiální prostory jsou naplněny serózní tekutinou - to vede ke zhoršení metabolismu a dalšímu proniknutí tekutiny do lumen alveol. Tato kapalina se mísí s vydechovaným vzduchem a vytváří se pěna.

Srdeční astma se vyznačuje ostrým nástupem, obvykle v klidu, častěji v noci. Pacient má pocit akutního nedostatku vzduchu. Sedět se stává trochu jednodušší. Kromě toho existují:

• Bledá kůže.
• Puffiness
• Cyanóza
• Studený pot
• V plicích jsou slyšeny vlhké drápy.

Charakteristickým rozdílem mezi srdeční astmatem a bronchiálním je skutečnost, že dýchání je obtížné. Zatímco v případě bronchiálního astmatu má pacient naopak potíže s vydechováním.

Pokud se v takovém případě nepodaří přijmout naléhavá opatření a ne hospitalizovat pacienta, aby poskytl kvalifikovanou pomoc, vyvine se plicní edém.

Plicní edém

Je pro něj typické:

• Hlasitý a bláhový dech, který se slyší z dálky.
• Vypuštění růžové nebo bílé pěny z úst.
• Respirační pohyby - 35-40 za minutu.
• Během auskultace se vyskytuje několik velkých bublinových rad, které utopují zvuky srdce.
• Pěna vyplňuje všechny tracheobronchiální cesty.

Při hojném pěnění může dojít k smrti pacienta během několika minut.

Dále se vyvíjí kardiogenní šok.

Kardiogenní šok

Lze jej identifikovat pomocí následujících funkcí:

• Krevní tlak je obvykle nižší než 60 mm Hg. Art.
• Oligurie (snížení množství výtoku moči) nebo anurie (úplná absence moči).
• Mokrá a bledá kůže.
• Studené končetiny.
• Teplota těla je snížena.
• Neslyšící tóny srdce.
• Tachykardie.
• Vlhký pískání v plicích s auskultací.
• Dýchání povrchní časté.
• Poruchy centrálního nervového systému (zmatenost nebo ztráta vědomí).

Popsané časné komplikace infarktu myokardu se vyskytují nejčastěji a vyžadují okamžitou lékařskou péči. Mezi pozdní komplikace této patologie, nejčastějším post-infarktovým syndromem a CHF.

Postinfarkční syndrom

Tento stav se nazývá Dresslerův syndrom a projevuje se jako současný zánět perikardia, pleury a plic. Ale někdy se objevuje jen perikarditida a až později, po nějaké době, se připojí pleurisy nebo pneumonie (nebo obě patologie najednou). Tento syndrom je odpovědí těla na nekrotické změny myokardu a dochází poměrně často.

Chronické srdeční selhání

S touto komplikací srdečního záchvatu existují potíže při čerpání požadovaného objemu krve do srdečního svalu. Výsledkem je, že všechny orgány trpí nedostatkem výživy a zásobování kyslíkem. Tato patologie se projevuje otoky a dušností, někdy dokonce i v klidu. Při CHF by měl pacient vést mimořádně zdravý životní styl.

Předpověď

Lékaři říkají podmíněně nepříznivou prognózu infarktu myokardu. To je způsobeno skutečností, že po trpení onemocněním dochází v srdci k nezvratným ischemickým změnám. Vyvolávají komplikace infarktu myokardu, které jsou často příčinou úmrtí po této nemoci.

Trochu historie

Historie infarktu myokardu začíná v 19. století. Při pitvě zemřelých pacientů byly popsány jednotlivé případy této patologie. Podrobný popis infarktu myokardu v roce 1909 byl nejprve věnován sovětským vědcům, kteří pracovali na univerzitě v Kyjevě, profesorovi, ruskému terapeuti Vasily Parmenoviči Obrazcovi a členu Akademie lékařských věd SSSR terapeut Nikolai Dmitrievich Strazhesko.

Popsali, jak se nemoc vyvíjí infarkt myokardu a podrobně popisuje jeho příznaky a diagnózu, stejně jako poznamenal různé klinické formy této patologie. Zjistili, že zvláštní pozornost by měla být věnována trombóze koronárních (koronárních) tepen, což je nejčastější příčina srdečního záchvatu. To jim přineslo celosvětovou slávu. Historie infarktu myokardu tak začala jejich společně publikovanou prací.

Tito dva velcí sovětští vědci začali pracovat společně a studovat onemocnění srdeční soustavy poté, co se ND Strazhesko oženil v roce 1901 s Natáliou Vasilijevnou Obraztsovou (dcerou V. P. Obraztsové). V roce 1909 tito vědci poprvé na světě provedli in vivo diagnostiku koronární trombózy.