Vrozená dislokace kyčelního kloubu: příčiny, příznaky, léčba, účinky, doporučení lékařů

Vrozená dislokace kyčelního kloubu se vyskytuje přibližně u jednoho z osmi tisíc dětí. Dysplázie kyčelního kloubu je anatomická porucha, jejíž podstatou je deformace všech složek pohyblivého kloubu. To způsobuje vykloubení hlavy. femuru diagnostikována při porodu nebo před několika dny. Patologie je docela běžné, tento druh úrazu představuje asi pět procent z celkového počtu vyloučení. Toto poškození je nejvíce diskutovaným tématem pediatrické ortopedie. Vrozená dislokace kyčelního kloubu může být vyléčena konzervativní metodou pouze včasnou diagnózou. Jinak se obnovení nedosáhne bez operace.

Co to je?

Chcete-li porozumět podstatě, musíte se ponořit do anatomie struktury kyčelního kloubu. Za prvé, stojí za zmínku, že tento pohyblivý kloub je vytvořen pomocí hlavy femuru a acetabulu. Ta je ve tvaru misky podobná. Přes celou oblast zubu je chrupavčitý okraj, který je nezbytný pro provádění stabilizačních funkcí. Udržujte například vnitřní část stehna a omezte poškozující pohyb.

Uvnitř dutiny je vyplněna mastná tkáň a hlava je pokryta tkání chrupavky. Zanechá vaz, který je připevněn k acetabulu, čímž se zajistí fixace hlavy. Kloub je dále posilován svaly a kapslí. Podle anatomické struktury je hlava stehna uvnitř acetabulum a drženo tam během jakéhokoli pohybu dolních končetin (běh, chůze, gymnastické cvičení).

Vrozená dislokace stehenní kosti se objeví, když popsané struktury mají defekty. Hlavní je, že hlava není v dutině fixována, což vede k poranění. Při výběru nejběžnějších anatomických problémů můžete zastavit následující:

• Nepravidelný tvar a velikost acetabula se stává plochým a nemůže fungovat normálně.
• Přerušení vývoje chrupavky.
• Vrozená slabost mobilní sloučeniny, její anomální délka.

Proč existuje patologie

Faktory způsobující patologii nejsou v současné době zavedeny v medicíně. Experti však tvrdí, že existuje spojení s některými událostmi. Příčiny vrozené dislokace kyčelního kloubu mohou být:

• Pelvická prezentace plodu v děloze.
• Příliš velké velikosti ovoce.
• Dědičný rizikový faktor, pokud měl někdo z blízkých příbuzných podobnou patologii.
• Toxikóza během těhotenství v budoucnosti maminka.
• Zpomalení vývoje plodu.
• Hormonální onemocnění během těhotenství, mladého věku.

Pokud byla během nosení dítěte zaznamenána alespoň jedna z výše uvedených skutečností, musíte se s dětským ortopedem dohodnout na schůzce. V ideálním případě by měl být všem novorozencům uveden tento odborník, aby diagnostikoval problém v prvních fázích a odstranil ho. Tento proces bude mnohem jednodušší, pokud zahájíte léčbu včas. Jinak se budete muset vypořádat s vrozenou dislokací kyčle u dospělých.

Klasifikace

Existuje několik rozdělení patologie v závislosti na povaze manifestace a závažnosti. V našem materiálu budeme hovořit o poslední klasifikaci, tedy o krocích dysplazie kyčelního kloubu.

Existují čtyři hlavní typy:

1. Přímo dysplázie. Existují předpoklady pro poškození, ale zranění se ještě nestalo. Dříve tento typ onemocnění nebyl zařazen do klasifikace, ale později bylo prokázáno, že ignorování symptomů by mohlo být ignorováno. K dnešnímu dni je tato diagnostika často nalezena a úspěšně léčena.
2. Předvídání. Zde hovoříme o začátku deformačního procesu. Kapsle pohyblivého kloubu je napnutá a je také zjištěna posunutí hlavy. Je třeba vynaložit minimální úsilí, aby se vrátila zpět. Pokud nic neuděláte, problém přejde do další fáze.
3. Subluxace Existuje částečný posun hlavy, díky kterému je vazba silně napnutá. Stejně jako v předchozí verzi se můžete pokusit nastavit správně, ale šance na úspěch se výrazně sníží.
4. Dislokace. V tomto případě můžeme mluvit o úplném nesouladu mezi acetabulem a stehenní hlavou. Ta druhá je velice zkreslená, pokud přesahuje hranice výklenku. Pokud jde o kapsle kloubu, jsou příliš napjaté a napjaté. Zajímavý fakt: Podle statistik je vrozená dislokace pravého stehna častější než levice.

Hlavní příznaky

Jak zjistit přítomnost deformity u dítěte? Existuje několik příznaků, ale nejsou specifické.

Jinými slovy je pro ně velmi obtížné mluvit s absolutní jistotou o přítomnosti patologie.

Zvažte hlavní příznaky vrozené dislokace kyčle:

1. Různá délka nohou dítěte. Chcete-li to určit, musíte dát dítě na záda, ohýbat nohy na kolena, pohybovat podpatky na hýždě. Takové nekomplikované akce mohou tento příznak zjistit.
2. Asymetrie kožních záhybů na nohou a hýždě. Zjištění této skutečnosti bude obtížnější. Nejprve je třeba pečlivě prozkoumat dítě na zádech a bříško. Podle anatomických pravidel musí být všechny záhyby symetrické a mají stejnou hloubku. Pokud vidíte porušení, můžete podezření na přítomnost nemoci. Tento příznak je spíše nespravedlivý, protože u některých dětí jsou záhyby prostě nerovnoměrně rozloženy. Proto je nutné se poradit s ortopedem, abyste identifikovali patologii a její léčbu.
3. Omezení únosů nohou. Ze všech příznaků vrozené dislokace kyčelního kloubu se obvykle objevuje později. Koneckonců, tato situace je vidět až měsíc po narození. Je třeba zkontrolovat příznak přesunutím nohou dítěte na stranu, zatímco ležíte na zádech. Obvykle jsou dolní končetiny rozloženy na devadesát stupňů. Pokud zjistíte takový příznak, nemusí to nutně znamenat, že dítě má patologii, protože svaly dítěte se dosud dostatečně nevyvinuly.
4. Klikněte na. To je nejvíce zřejmý příznak. Během odtržení nohou dítěte se na boku ozve cvaknutí. To znamená, že hlava sklouzla ze dna. Snížení vrozené dislokace kyčelního kloubu nastává až po kvalitní diagnostice. Léčba sama o sobě nestojí za to, protože situaci zhoršujete. Je lépe neprovádět žádné kroky bez konzultace s lékařem.

Diagnostika

Stačí stačit podezření na vrozenou dislokaci levého nebo pravého stehna, abyste mohli provést potřebná opatření. Je třeba diagnostikovat komplex. Za prvé, ortopedista provádí vizuální vyšetření, během kterého si můžete všimnout nesrovnalosti s normami dítěte. Rentgen a ultrazvuk poskytují komplexní obraz o situaci. Lékař na základě těchto studií může provést přesnou diagnózu a předepsat průběh léčby.

Je třeba poznamenat, že podle pravidel se radiografie provádí u dětí od tří měsíců věku. To bude vysvětleno skutečností, že osifikace některých částí pánve musí být dokončena, jinak bude obraz neinformační. Pokud potřebujete určit patologii u dětí do tří měsíců, aktivně používejte ultrazvuk. Výhodou této metody je bezpečnost pro zdraví dítěte a informační obsah. Ultrazvuk může být dělán mnohokrát bez poškození dítěte, plus, tato studie s vysokou přesností identifikuje tento problém.

Komplikace

Důsledky vrozené dislokace kyčelního kloubu mohou být nejzávažnější, ale za předpokladu, že patologie nebyla nalezena včas a ignorovala příznaky. Objeví se komplikace nebo ne, záleží také na průběhu a době zahájení léčby. Pokud se problém nevyřeší, u pacienta dojde k rozvoji dysplastické koaxartrózy ve věku dvaceti pěti let. Oběť bude nepřetržitě pronásledována bolestí a budou existovat omezení pohybu v kloubu. Lameness, který se rozvíjí ve třech nebo čtyřech letech, je také způsoben zanedbávaným vrozeným vykloubením kyčle. Vrozený kloub se také týká patologií muskuloskeletálního systému. Ale dislokace je nejtěžší forma.

Z příznaků nejhoršího vývoje událostí lze rozlišit přítomnost nesnesitelných bolestivých pocitů a úplnou nehybnost dolních končetin. Proto se musíte postarat o své zdraví a riziko vzniku komplikací se výrazně sníží. Kromě toho zanedbávaná forma patologie dříve či později vede k postižení. Vrozená dislokace kyčelního kloubu je vážným onemocněním, které musí být odstraněno v krátkém čase, aby se předešlo nepříjemným následkům v budoucnu.

Snižování stehna

Rozhodnutí o takovém mini-operaci přijme ošetřující lékař. To může být provedeno pouze v těch případech, pokud nejsou ve struktuře kyčelního kloubu anatomické abnormality. Snížení výpadku dochází pouze při vysoce kvalitní anestezii. Nejlepší možností by byla anestezie. Co se týče lokální anestézie, prakticky se nepoužívá kvůli nízké úrovni účinnosti.

Existují dvě hlavní metody pro snížení boků:

1. Jak Janelidze. Pacient musí být položen na žaludek, lícem dolů, aby noha visel dolů. Jeden doktor musí stisknout kříž, čímž zatlačí panvu. Druhý lékař by měl ohýbat kolenový kloub pod úhlem 90 stupňů a stisknout poplitealní fossu. To se děje ne ostře, ale plynule, postupně zvyšující sílu. Když je charta na místě, uslyšíte výrazný zvuk.
2. Metoda Kocher - Kefer. Pacient musí být umístěn na zádech. Jeden z lékařů by měl fixovat pánvi v poloze, ve které jsou lisované kosti iliakální. Druhý musí ohýbat nohu v kyčli a kolene pohyblivých kloubů v pravém úhlu a protáhnout vertikálně nahoru. Tato metoda je ideální pro snížení přední sklonové dislokace.

Rehabilitace vrozené dislokace kyčelního kloubu je výborná, pokud je kloub správný včas. Tento proces není obtížné, ale neměli byste se snažit tuto akci provádět sami. K dispozici jsou kvalifikovaní lékaři, kteří si včas nastaví mobilní připojení, což výrazně zkracuje dobu obnovy.

Masáže a gymnastika

Léčba patologického vyšetření by měla být složitá, je to nejúčinnější terapie. Léčebná gymnastika a masáž jsou nedílnou součástí tohoto systému. Pomocí těchto postupů je možné dosáhnout stabilizace pohyblivého kloubu, snížit dislokaci, posílit vazy a svaly a zlepšit celkový fyzický vývoj.

Léčebná masáž je předepsána lékařem a profesionálové by měli dělat to. Rodiče se mohou naučit jednoduchou tonizační masážní techniku ​​a provádět ji několikrát denně, což příznivě ovlivní léčbu vrozené dislokace kyčelního kloubu. Doporučení lékařů jsou omezena na skutečnost, že popsaný postup musí být přítomen v průběhu léčby. Obvykle byste měli provádět zhruba deset relací denně.

Kromě toho by komplex měl také zahrnovat lékařskou gymnastiku. Zde není potřeba pomoci kvalifikovaného odborníka, protože rodiče s dítětem se mohou snadno naučit jednoduché, ale efektivní akce. Za prvé, ortopedický chirurg ukáže přesně, která cvičení jsou nezbytná, a pak je opakujte nezávisle doma. Je žádoucí, aby takové třídy byly drženy několikrát denně. Pokud budete postupovat podle všech doporučení lékaře, můžete v krátké době vyléčit vrozenou dislokaci kyčle. Jak ukazuje praxe, terapeutická gymnastika má rád dítě, zvláště když matka dává třídu. Stojí za zmínku, že všechna cvičení musí být provedena, když dítě leží na zádech nebo na břiše. Proč ne sedět nebo stát? Vertikální pozice je pro tuto patologii nebezpečná, protože situace se může jen zhoršit.

Chirurgická intervence

Konzervativní terapie při léčbě kyčelní dislokace je založena na upevnění nohou ve správné poloze. Dítě musí vyzvednout pneumatiku nebo korzetu individuálně. Uzamykací zařízení tohoto typu udržují nohy v požadované poloze, což výrazně sníží zatížení kyčelního kloubu. Taková léčba obvykle trvá déle než měsíc.

Jak již bylo uvedeno, existují charakteristické symptomy vrozené dislokace kyčelního kloubu u dětí. V závislosti na projevech lékař předepíše léčbu. V těch nejobtížnějších situacích pacientovi pomůže operace pouze jedna věc. Doporučuje se provádět operaci až pět let, pak jsou šance na úplné uzdravení poměrně velké. Čím starší je dítě, tím obtížnější bude vypořádat se s onemocněním bez komplikací.

U dětí, které nedosáhly dospívání, jsou předepisovány intraartikulární intervence s výklenkem acetabulu. U dospělých se znovu vytvoří zástěrka s operací. To je také možné protetiky, ale tato metoda je používána pouze v pokročilých případech. Umělá analogová sada, je-li diagnostikována s dislokací krčku femuru s jasnou dysfunkcí kloubu.

Vrozená dislokace kyčelního kloubu. Rehabilitace

Doba zotavení je pro další prognózu velmi důležitá. Téměř vždy v takových případech ortopedista předepisuje funkční terapii. Stojí za zmínku, že program je vybrán individuálně v závislosti na závažnosti poranění, způsobu léčby, věku a anatomických rysech oběti. Kurz obvykle zahrnuje speciální masáž, terapeutický fyzický trénink a fyzioterapii. Ze specifických postupů lze rozlišit elektroforézu s jódem, léčebné lázně a aplikace s ozokeritem.

Je tu taková věc, jako je široký výkřik. Tato metoda je relevantnější pro preventivní opatření než pro léčebné. Metoda je ideální pro použití, pokud je dítě ohroženo. Například podle ultrazvuku je stanovena přítomnost prvního stupně onemocnění nebo je pozorována nezralost kloubu. Široké otáčení udržuje nohy dítěte v rozvedeném stavu, což pomáhá předcházet onemocnění.

Prevence a prognóza

Jak již bylo uvedeno, příznivý výsledek je možný pouze s včasnou diagnózou a kvalitní léčbou. V jiných situacích mohou nastat komplikace. Vrozená dislokace kyčle, při ignorování symptomů, bude mít negativní dopad na celkové zdraví. Nemoci jako osteochondróza, skolióza, špatná držení těla, zkrácení jedné nohy a ploché nohy jsou ve většině případů nalezeny.

Pokud hovoříme o preventivních opatřeních, je těžké něco doporučit. Nemoc se většinou vyskytuje u novorozenců. Pokud je patologie identifikována a vyloučena v raném dětství, prognóza bude nejpříznivější. Nicméně, ne vše je tak růžové. Mnoho lidí žije s tímto problémem po velmi dlouhou dobu a vůbec si není vědom své existence. Anatomická inferiorita je velmi obtížné diagnostikovat, protože onemocnění je klidné a se středně těžkou fyzickou námahou se nezjavuje.

Obtížnost vrozené dislokace kyčelního kloubu je taková, že je téměř nemožné zabránit patologii. Můžeme doporučit, aby ženy během těhotenství dostávaly dobrou výživu, nezapomeňte vzít komplexy vitamínů předepsané lékaři. To by mělo napomoci správnému rozvoji plodu. Jakmile se objeví předpoklady pro podobné zranění, měli byste okamžitě zahájit léčbu. Pouze v takové situaci bude terapie nejúčinnější a pacient se bude moci vrátit do plného života.