Acetabulum panvové kosti je anatomie. Důsledky acetabulárních poranění

Acetabulum je jednou ze součástí kyčelního kloubu. To je správně považováno za největší a nejsilnější v lidském těle, protože to představuje největší zátěž. Více než čtyřicet procent všech lidských pohybů se provádí pomocí tohoto kloubu.

Struktury kostí a chrupavek

Acetabulum a hlava femur jsou podpůrné kosti kloubu. Tato dutina je depresí na křižovatce pánevních kostí. Ve tvaru vypadá jako půlměsíc. Rozměry tohoto výřezu jsou vypočítány přesně podle velikosti femorální hlavy tak, aby bylo možné volně dělat aktivní a pasivní pohyby, ale současně omezilo jejich amplitudu a zabránilo dislokacím.

Místo styku pánve a stehenní kosti je pokryto chrupavkou. To je nezbytné k ochraně před třením a lepšími kluznými povrchy vůči sobě navzájem.

Ligovací přístroj

Acetabulum díky svému specifickému tvaru umožňuje pohyb v několika rovinách najednou. Ale aby se femorální hlava udržovala v kloubu, kostní formace nestačí. Proto existují vazby pro stabilizaci kloubu. Anatomisté přidělují pět párových spojovacích tkanin:

• banda hlavy femuru;
• ischémie-femorální vazba;
• iliac-femorální;
• pubikální-femorální;
• kruhový.

Jak vidíte, vazy se táhnou od kloubu ke každému pánevní kosti samostatně, kromě toho silná vrstva tkáně drží kosti kruhově. Taková struktura umožňuje minimalizovat riziko poškození při chůzi nebo běhu. Kromě vazy jsou pro pohyb v kloubu nezbytné svaly. Hlavní práce provádí přední a zadní skupina. stehenní svaly.

Jiné prvky kloubu

Tato dutina a hlava stehenní kosti tvoří kyčelní kloub, ve kterém kromě klíčových struktur ještě nejsou takové silné a silné, ale stejně důležité prvky:

1. Synoviální membrána. Poskytuje potřebné množství tekutiny k mazání povrchů kloubu, vyživuje je a zajišťuje inervaci.
2. Synoviální vaky jsou duplikace synoviální membrány, které tvoří drážky, v nichž se hromadí tekutina. Jejich úkolem je snížit tření mezi kostními prvky.
3. Plavidla. Krmení stehenní hlavy je zajištěno příslušnou tepnou. Zabývá se všemi nutričními problémy kloubu a v případě zlomeniny je možnost, že krevní oběh se vrátí do normálu, velmi malá. Velké arteriální kmeny navíc spočívají v oblasti kloubu, což způsobuje zranění v této oblasti zvláště nebezpečná.
4. Nervové zakončení. V tomto případě jsou to větev sedacího, obturátorového a femorálního nervu. To je důvod, proč, pokud je postižený kloub, bolest nebude přímo na místě patologického procesu, ale bude vyzařovat do křížení, slabiny nebo nohy.

Fyziologie

Celý kyčelní kloub díky kulové konstrukci jeho kloubních povrchů může provádět složité pohyby bez velkých obtíží. Patří sem:

• únava nohy na boku a na zádech;
• flexi a rozšíření;
• otáčení ve spoji.

Vazence a kloubová kapsle poněkud omezují amplitudu pohybů, aby se zabránilo přílišnému ohýbání nohou a vykloubení.

Zvláštností anatomie acetabulu je přítomnost anatomických podpěr (nebo sloupců) pro hlavu stehenní kosti. Přidělit:

• Přední sloupec - je umístěn od ilium do pubikální kloub.
• Zadní sloupec je mezi ischiatickým zářezem a tuberositou ischia.
• Vnější - tvoří střechu acetabula.
• Vnitřní sloupek je spodní část kloubní dutiny.

Patologie

Ve všech svých zásluhách má kyčelní kloub také největší sklon k zranění, protože celá váha těla člověka neustále tlačí proti němu. Jedním z častých syndromů je femorální acetabulární kolize, nazývaná také syndrom nárazu. Mechanismus vzniku této nemoci je zcela jednoduchý: při provádění pohybů je krk stehenní kosti v kontaktu s okrajem acetabula. To je možné pouze v případě, že chrupavka kloubu je velmi tlustá nebo má nerovný povrch.

V traumatologii existují dva typy tohoto syndromu:

1. Excentrický, když příčinou kontaktu je špatná konfigurace hlavy femuru. Mohou to být nárazy, výčnělky nebo jiné vady.
2. Typ pinče je spojen s patologickým zvýšením krytí chrupavky dutiny.

Diagnostika

Acetabulum pánevní kosti je obtížná oblast pro diagnózu, protože přístup k ní je organický kvůli silným svalům a hojnosti tkání. Proto se lékaři nejprve uchýlí k dotazování pacienta. Vyjasňují povahu bolesti, jejich trvání, vztah k fyzické aktivitě a distribuci.

V prvním typu bude bolest akutně pociťována při rotaci a ohybu nohy v kloubu. Ve druhém případě je pro výskyt nepříjemných pocitů nutné provádět velké pohyby v amplitudě.

Z instrumentálních metod využívajících počítačovou nebo magnetickou rezonanční terapii, fluoroskopie v několika projekcích.

Acetabulární poranění

Nejběžnější zlomeniny kyčelních kloubů se vyskytují u obětí dopravních nehod nebo v případě, že osoba klesá ze značné výšky. Všechna zranění v této oblasti mohou být rozdělena na jednoduché, když jsou přední sloupky, zadní a / nebo přední stěna poškozené a složité. Ve druhém případě je dno acetabulu poškozeno, zlomenina prochází několika pánevními kostimi a zachycuje přilehlé oblasti.

Hlavní příznaky fraktury acetabulu jsou:

• bolest v slezině a v projekci kloubu;
• zkrácení nohou;
• neschopnost provádět libovolné (aktivní) pohyby nohou;
• patologický zákrok nohy.

Při určování typu zlomeniny je zvolena vhodná léčba. Pokud je zranění jednoduché, aniž by došlo k posunu fragmentů, použije se standardní pneumatika a noha se umístí na prodloužení po dobu třiceti dnů. Pokud je zlomenina složitá, rozdrcená, s přemístěním kostí, je prováděna skeletová trakce na kovových paprscích. Doba trvání této metody se může lišit od jednoho a půl měsíce nebo déle.

Osteoartróza kyčelního kloubu

Úhel sklonu acetabula závisí na správné anatomické struktuře a relativní poloze prvků kloubu. Pokud se v kloubu vyskytne chronický zánět, může se změnit konfigurace jeho povrchů a v důsledku toho se může změnit i úhel sklonu.

Vzhledem k pomalému zánětlivému procesu se na kloubních površích vytváří hrubá pojivová tkáň, která zasahuje do volného pohybu a tenčí chrupavky a kosterních částí kloubu. Důvody pro tuto podmínku mohou být:

• atrofie chrupavky;
• poruchy oběhu a inervace kloubu;
• genetická tendence a vrozené abnormality kyčelních kloubů;
• obvyklé dislokace;
• prodloužená hypodynamie, zvýšená tělesná hmotnost;
• anamnéza zlomenin.

Pro léčbu použité fyzikální terapie, masáže, fyzioterapie. Bolestivý syndrom je odstraněn užíváním nesteroidních protizánětlivých léků.

Otto nemoc

Spolu s jinými orgány a částmi těla, které mají své vlastní nominální symptomy a syndromy, se acetabulum podařilo rozlišit. Anatomie a fyziologie kyčelního kloubu jsou u lidí s Ottovou nemocí poněkud odlišné. Tato patologie byla popsána už počátkem devatenáctého století a pouze u žen. Onemocnění se projevuje zkrácením nohou a omezením pohyblivosti kloubů. Bolestné projevy u pacientů nebyly pozorovány.

Příčiny nemoci zůstávají tajné. Je známo, že je zděděno. Pro potvrzení diagnózy předepíše traumatický nebo ortopedický chirurg cílový rentgen. kyčelní klouby, ultrazvuk a MRI.

Existuje lék na toto onemocnění. Jedná se o operaci, která zahrnuje snížení dislokace, korekci kloubních ploch, prodloužené roztahování a v těžkých případech nahrazení kloubu protézou. Pro děti platí metody, jako je masáž, těsné otáčení, gymnastika a tělesná výchova.

Coxartróza

Jedná se o jeden z typů dystrofických změn, které podstupují acetabulum pánevní kosti a hlava stehenní kosti. Onemocnění postihuje lidi ve středním a vyšším věku. Vývoj patologie je pomalý, takže příznaky nemusí být viditelné u lidí.

Příčinou onemocnění mohou být časté dislokace kyčelního kloubu, nekróza hlavy femuru, chronický zánět této oblasti, skolióza, kyfóza a ploché pnutí. Kromě toho mohou trvalé napětí, hormonální změny (menopauza u žen) nebo metabolické poruchy přispívat k tvorbě patologie.

Následující příznaky onemocnění se liší:

• bolest ve slabinách a stehna;
• bolest při chůzi, když stoupá z židle nebo postele;
• zřetelná křehnutí ve spoji;
• křehkost, omezený pohyb;
• viditelná atrofie svalů.

Nemoc nemá opačný vývoj, takže je lepší zahájit léčbu co nejdříve, aby se zachovala funkce kloubu. V pokročilých případech je možná radikální chirurgie. Terapie začíná příjmem protizánětlivých léků a chráničů, svalových relaxancií, oteplovacích kompresí a masti, stejně jako fyzioterapie. To vám umožní zpomalit proces zničení kloubu, ale stále to nebude možné zcela zastavit.

V pozdějších stádiích onemocnění může pomoci pouze nahrazení kloubu umělým. Jedná se o plánovanou operaci, která zaručuje úplné obnovení funkce končetiny. Pokud jsou dodržována všechna doporučení, může osoba žít s protézou více než dvacet let.