Koronární onemocnění srdce: příznaky, léčba. Prevence ischemické choroby srdeční

Chronická srdeční choroba byla v poslední době stále častěji diagnostikována, a to nejen u starších pacientů. Výskyt těchto patologií je ovlivněn mnoha faktory: kouření, časté stresy, nedostatek cvičení a další. Bohužel, pouze včasné hledání pomoci od lékaře vám umožňuje vyhnout se vzniku negativních důsledků.

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10)

Srdeční onemocnění se řadí do deváté třídy patologií oběhového systému. Je třeba poznamenat, že tato klasifikace je speciálně vyvinutý dokument, který se používá jako přední statistický základ ve zdravotnictví. ICD je pravidelně revidována pod vedením WHO.

Následující patologie patří také do deváté třídy: ischémie (IHD), chronické revmatické onemocnění srdce, cerebrovaskulární patologie, léze venózních / lymfatických uzlin a další.

Ve 20. století se míra úmrtnosti na nemoci změnila. Pokud dříve v roli příčin smrti došlo k různým druhům infekcí, byly nyní nahrazeny kardiovaskulární patologií, zraněními a onkologickými onemocněními. Například chronické revmatické srdeční onemocnění se navazuje na arteriální hypertenzi, mrtvici a onemocnění koronárních tepen. V tomto článku však budeme podrobněji diskutovat o nejnovější patologii, jejích příčinách vývoje, klinických formách a moderních metodách léčby.

Obecné informace

Koronární onemocnění srdce je řada onemocnění charakterizovaných nedostatečným přívodem krve do hlavního svalu těla kyslíkem. Základem vývoje této patologie je konstantní proces ukládání aterosklerotických plátů na stěny koronárních cév. Trvale snižují lumen tepen, čímž způsobují problémy s průtokem krve do srdce a jeho normálním fungováním. Aterosklerotické depozity jsou také nebezpečné, protože se mohou v průběhu času samovolně degradovat. Jejich úlomky spolu s krví se rozšiřují po celém těle. Tímto způsobem se tvoří dobře známé krevní sraženiny.

V rozvojových zemích se koronární onemocnění srdce stává hlavní příčinou úmrtí a zdravotního postižení obyvatelstva. Podíl této patologie představuje asi 30% úmrtí. Podle dostupných informací je nemoc diagnostikována u každé třetí ženy a téměř poloviny mužů. Tento rozdíl je velmi snadno vysvětlen. Ženské hormony jsou druh ochrany proti aterosklerotickým vaskulárním lézí. Nicméně, když se změní hormonální pozadí, což je nejčastěji pozorováno během menopauzy, pravděpodobnost vývoje onemocnění mezi spravedlivým pohlavím se několikrát zvyšuje.

Klasifikace

Skupina specialistů WHO v roce 1979 předložila klasifikaci koronárních onemocnění srdce. Symptomy, léčba a prognóza každého druhu má své vlastní charakteristické rysy.

• Asymptomatická forma. Nedostatek kyslíku v žádném případě neovlivňuje stav osoby.
• Angina (stabilní, nestabilní, spontánní). Tato forma se projevuje ve formě bolesti na hrudi po fyzické námaze, příjmu potravy nebo stresové situaci.
• Arytmická forma. Doprovázený opakovanými přerušeními srdečního rytmu se často stává chronickým stavem.
• Takzvaná koronární smrt. Kompletní zástava srdce v důsledku prudkého poklesu hladiny průtoku krve do orgánu. Tato patologie se vyskytuje v důsledku zablokování velké tepny, která je velmi často doprovázena onemocněním srdce.
• Infarkt myokardu. Je charakterizována ztrátou části srdečního svalu po prodloužení hladovění kyslíkem.

Následující podtřídy se u anginy pectoris vyznačují:

• FC-1. Bolest v bolestech se objevuje jako reakce na vážnou fyzickou námahu.
• FC-2. Útoky se objevují při chůzi po příštím jídle.
• FC-3. Bolest se vyskytuje až po nepravidelném zatížení.
• FC-4. Prokázal se s nejmenšími emocionálními šoky.

Důvody

Aterosklerotická srdeční choroba je považována za nejčastější onemocnění vedoucí ke konzistentnímu poklesu lumenů cév. S touto patologií jsou nádoby zevnitř pokryty vrstvou mastných fragmentů, které následně ztuhnou. V důsledku toho je obtížné dostat krev přímo do srdečního svalu.

Další příčinou CHD je tzv. Arteriální hypertenze. Snížený průtok krve zpočátku vyvolává pocit bolesti během fyzické námahy (nezbytné množství kyslíku není dodáváno myokardu kvůli bariérám v krevním řečišti), a pak nepohodlí doprovází člověka i v klidném stavu.

Ateroskleróza je velmi často základem pro vývoj dalších patologických reakcí. Mezi nejčastější patří: křeče koronárních tepen, tvorba krevních sraženin, problémy s diastolickou-systolickou funkcí.

Faktory přispívající k tvorbě CHD

• Dědičná predispozice
• Vysoká hladina cholesterolu.
• Špatné návyky (kouření tabáku, zneužívání alkoholu). Podle dostupných informací kouření cigaret zvyšuje riziko rozvoje různých forem ischemické choroby srdeční až 6krát.
• Vysoký krevní tlak.
• Obezita.
• Diabetes
• Úplný nedostatek sportovních zátěží, sedavé práce.
• Starší věk (mnoho nemocí srdce a cév se rozvíjí po 50 letech).
• Nadměrná spotřeba tučných potravin.
• Časté stresy. Určitě zvyšují zátěž srdce a zvyšují krevní tlak, což zhoršuje dodávku kyslíku do hlavního orgánu.

Příčiny a rychlost tvorby ischémie, její závažnost a trvání, počáteční stav zdraví - všechny tyto faktory určují výskyt jedné nebo jiné formy onemocnění srdce.

Symptomy

Léčba této patologie je předepsána výhradně po vzniku jejích prvních příznaků, stejně jako úplné diagnostické vyšetření. Jaké jsou příznaky onemocnění koronární arterie?

1. Hlavním příznakem onemocnění je bolest. Její charakter se může lišit od šití po kompresi. Všimněte si, že v počátečních stádiích vývoje patologie mohou pacienti cítit jen trochu nepohodlí v oblasti hrudníku a pouze při fyzickém namáhání prochází po odpočinku.
2. Bolest může být zaznamenána výhradně v hrudníku, ale často se děje v levé rameni, ramenní lopatky a oblasti krku.
3. Souběžně s nárůstem bolesti mají pacienti dušnost. Zpočátku se vyskytuje během těžké fyzické námahy, pak během normální chůze a po - dokonce i v klidu.
4. Pacienti velmi často stěžují na palpitace srdce a na pocit blednutí v hrudi. Tyto změny jsou zpravidla zaznamenávány na EKG.

Všechny výše uvedené faktory jsou jasným znamením, že pacient má koronární onemocnění srdce. Symptomy se samozřejmě mohou v každém případě lišit a měnit jejich intenzitu. Jaké znaky charakterizují jednotlivé formy CHD?

Zhoršení průtoku krve v koronárních cévách při konečném uzavření lumen trombem může vést k akutní ischemii, jinými slovy k infarktu myokardu ak jeho částečnému uzavření k chronickému hladovění srdce kyslíkem a to je angina pectoris. Akutní i chronická ischémie jsou doprovázena bolesti na hrudi.

S infarktem se tento druh nepohodlí náhle objeví. Jedná se obvykle o krátkodobé záchvaty. Postupně se jejich intenzita zvyšuje, doslova za hodinu se bolest stává nesnesitelnou.

Při angínech se hněvové nepohodlí, které se vyskytuje během intenzivního fyzického nebo emočního stresu, považují za hlavní příznak. Trvání útoku samo o sobě zpravidla nepřesáhne 2-3 minuty. V počátečním stádiu vývoje patologie pacient pocítí bolest v hrudní kosti, zatímco onemocnění postupuje, intenzita se zvyšuje. Během dalšího útoku se objeví potíže s dýcháním strach Pacienti se přestanou pohybovat a doslova zamrznout až do konečného zastavení útoku.

Kromě obvyklých forem anginy pectoris existují takové rozdíly v průběhu onemocnění ischemické choroby srdeční, u kterých jsou popsané příznaky buď implicitně exprimovány nebo zcela chybějí. Namísto silné bolesti mohou pacienti zaznamenat záchvaty udušení, pálení žáhy, slabost v levé ruce.

Někdy je bolestivé nepohodlí lokalizováno výhradně v pravé polovině hrudníku. V některých případech se onemocnění cítí během čtení nebo při běžných domácích pracích, ale během cvičení nebo emočního stresu se neobjeví. Zpravidla v tomto případě mluvíme o Prinzmetal stenocardii. U tohoto druhu patologie podle odborníků je typická individuální cyklická povaha nástupu záchvatů, tvoří se pouze v určitou denní dobu, nejčastěji v noci.

Nedávno se tak zvané bezbolestné ischemické srdeční onemocnění stává stále častější. Jeho léčba je zpravidla komplikována skutečností, že není možné včas provést potřebné diagnostické operace. V této situaci je terapie předepsána již v pozdějších fázích.

Diagnostika

Nezapomeňte na takovou patologii, jako je koronární onemocnění srdce. Příznaky popsané v tomto článku by měly upozornit a být důvodem, proč by se měl každý poradit se specialistou.

Na recepci doktor nejprve shromáždí kompletní historii pacienta. Může klást řadu vysvětlujících otázek (když se objevily bolesti, jejich povaha a přibližná lokalizace, zda existují podobné patologie mezi nejbližšími příbuznými atd.). Diagnostická vyšetření je povinná, která zahrnuje následující postupy:

• Elektrokardiografie (umožňuje zjistit odchylky od normálního fungování myokardu).
• Multispirální CT.
• Denní sledování ECG Holtera (znamená zaznamenávání EKG během dne za účelem zjištění srdečních abnormalit, které se objevují jednou).
• Echokardiografie (umožňuje stanovit velikost srdečního svalu, stav vnitřních dutin, posoudit akustický šum).
• Stresová echokardiografie (diagnostika pomocí dávkovaného cvičení).
• Jízdní kola ergometrie.

Aby bylo možné konečně určit příčiny onemocnění srdce ischemické povahy, může být navíc požadováno studium hladiny cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů, krevního cukru.

Co by měla být terapie?

Taktika jednání s různými klinickými formami onemocnění má své vlastní charakteristiky. Je však třeba identifikovat hlavní směry, které se aktivně využívají v moderní medicíně:

• Léčba bez drog.
• Terapie s použitím léků.
• Provádění bypassu koronární arterie.
• Pomoc při endovaskulárních technikách (koronární angioplastika).

Léčba bez léků zahrnuje korekci životního stylu a výživy. U jakýchkoli projevů onemocnění koronární arterie je prokázáno přísné omezení obvyklého způsobu činnosti, protože při cvičení je často pozorováno zvýšení poptávky po kyslíku myokardu. Její nespokojenost zpravidla způsobuje koronární onemocnění srdce. Proto je u všech klinických forem CHD aktivita pacienta omezená, ale během rehabilitačního období se postupně rozšiřuje.

Dietní onemocnění znamená omezení příjmu vody a soli, aby se snížil tlak srdeční sval. Pokud příčinou patologie spočívá obezita nebo příčina aterosklerotického onemocnění srdce, doporučuje se nízkotučná strava. Je nutné omezit spotřebu následujících produktů: sádlo, masné maso, uzené maso, vdolky, čokoláda, pečivo. K udržení normální hmotnosti je důležité neustále sledovat rovnováhu spotřebované a spotřebované energie.

Léková terapie je založena na užívání následujících skupin léčiv:

• Protizánětlivé léky ("Aspirin", "Trombopol", "Clopidogrel"). Tyto prostředky jsou zodpovědné za snížení srážení krve.
• Antiischemické léky ("Betolok", "Metocard", "Coronal").
• Inhibitory ACE ke snížení krevního tlaku ("Enalapril", "Captopril").
• Hypocholesterolemické léky, které jsou zodpovědné za snížení hladin cholesterolu (Lovastatin, Rosuvastatin).

Někteří pacienti jsou navíc předepsáni diuretika ("furosemid") a antiarytmika ("amiodaron"). Někdy dokonce kompetentní léková terapie nepomáhá v boji proti takovým onemocněním, jako je koronární onemocnění srdce. Léčba operací je v této situaci jedinou správnou cestou.

Obvykle se doporučuje chirurgie bypassu koronární arterie. Taková operace slouží k zajištění kyslíku a obnovení jeho normálního fungování. Vlastní krevní cévy pacienta se používají jako nová cesta pro krevní oběh, která se přesune přímo do srdce a poté se šitím. Tato operace ulehčuje pacienta před možnými záchvaty anginy, snižuje riziko náhlé srdeční smrti a rozvoj infarktu.

Koronární angioplastika se vztahuje na minimálně invazivní techniky. Během této operace je v zúžené nádobě instalován speciální skeletový stent, který udržuje lumen plazmy dostatečný pro normální průtok krve.

Jiné léčby

• Hirudoterapie. Tento způsob léčby je založen na použití antiagregačních vlastností pijavých slin. V současné době se tento přístup v naší zemi používá extrémně vzácně a pouze na žádost samotných pacientů. Jediným pozitivním výsledkem hirudoterapie je prevence tvorby krevních sraženin.
• Použití kmenových buněk. Předpokládá se, že po zavedení kmenových buněk do těla se diferencují na chybějící složky myokardu. Kmenové buňky se v této schopnosti liší, ale mohou se přeměnit na jiné buňky v těle. Přes pozitivní výsledky této metody léčby se dnes v praxi nepoužívá. V mnoha zemích je tato technika experimentální a není zahrnuta v přijatých standardech péče o pacienty s onemocněním koronární arterie.

Možné komplikace

Nejnebezpečnější komplikací různých forem ischemické choroby srdeční je výskyt útoku akutního selhání, který často vede ke smrti.

V tomto stavu dochází ke smrti okamžitě nebo do šesti hodin po okamžitém nástupu bolestivého záchvatu. Podle odborníků je 70% úmrtí způsobeno touto komplikací za přítomnosti předisponujících faktorů (příjem alkoholu, srdeční arytmie, hypertrofie myokardu).

Rizikovou skupinou jsou také pacienti, u nichž nedochází k takovému diagnózu.

Jiné ne méně nebezpečné komplikace IHD zahrnují následující: infarkt myokardu (v 60% případů předchází problém další patologie zvané angina), srdeční selhání.

Jak zabránit vzniku nemoci?

Co by měla být prevence? Většina srdečních onemocnění je způsobena podvýživou. To je důvod, proč odborníci důrazně doporučují, abyste úplně revidovali svou obvyklou stravu jako první. Mělo by být co možná nejvíce vyvážené a mělo by obsahovat výhradně "zdravé" produkty. Ze stravy by měly být vyloučeny zdroje cholesterolu a nasycených tuků (tučné maso, klobásy, sádlo, knedlíky, majonéza). Čerstvé ovoce, zelenina, byliny, mořské plody, ořechy, houby, obiloviny, luštěniny jsou součástí správné výživy. Jsou bezpečné pro pacienty s primárními příznaky onemocnění koronární arterie.

Lidské srdce je spíše složitý orgán, který vyžaduje odpovídající pozornost. Jak víte, jeho práce je značně narušena, pokud má člověk nadváhu. Proto proto, aby se zabránilo vývoji CHD, doporučuje se udržovat tělesnou hmotnost pod neustálou kontrolou. Měli byste pravidelně pořádat dny nalačno a sledovat příjem kalorií.

Lékaři bez výjimky doporučují pravidelnou fyzickou aktivitu. Není třeba chodit denně do tělocvičny nebo začít se zabývat vážnými sporty. Turistika, jóga, terapeutické cvičení - tato jednoduchá opatření mohou dramaticky zlepšit zdravotní stav a zabránit koronárním srdečním onemocněním. Prevence nemoci také znamená snížení stresu a úplné odmítnutí špatných návyků. Jak je známo, jedná se o to, že nejenže přispívají k rozvoji IHD, ale také významně komplikují kvalitu života člověka a jeho bezprostředního okolí. Pokud jde o stres, je extrémně obtížné se jí vyhnout v každodenním životě. V takové situaci odborníci doporučují změnit svůj postoj ke všemu, co se děje, a začít s dýchacími cvičeními.

Závěr

V tomto článku jsme co nejpodrobněji řekli, co je ischemická choroba srdeční. Příznaky, léčba a příčiny této patologie by neměly být přehlédnuty, protože jsou všechny vzájemně propojené. Včasný přístup k lékaři a plná shoda s jeho všemi doporučeními umožňují kontrolovat onemocnění koronární arterie a zabránit výskytu různých druhů komplikací. Požehnejte!